1、危危 重重 患患 者者 管管 理理授课内容授课内容122危重患者管理的要素危重患者管理的要素危重患者管理中的细节把握危重患者管理中的细节把握1 3危重患者管理的目标危重患者管理的目标危重患者管理要素危重患者管理要素1基基 础础 护护 理理2护护 理理 操操 作作3病病 情情 观观 察察4各各 种种 管管 道道5安安 全全 管管 理理危重管理之危重管理之-安全管理安全管理（1）躁动患者有约束带（告知书）躁动患者有约束带（告知书）（2）床头有相关警示牌）床头有相关警示牌（3）有腕带）有腕带危重管理之危重管理之-安全管理安全管理（1）4面床档完好面床档完好（2）操作后及时拉上床档）操作后及时拉上床档
2、危重管理之危重管理之-安全管理安全管理（1）护理记录准确描述患者病情）护理记录准确描述患者病情（2）病情变化、特殊情况描述及时）病情变化、特殊情况描述及时（3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等异常）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等异常）危重管理之危重管理之-安全管理安全管理（1）病危患者有护理计划）病危患者有护理计划（2）护理计划完整、详细、客观、体现个性化）护理计划完整、详细、客观、体现个性化（3）按护理计划实施护理）按护理计划实施护理危重管理之危重管理之-安全管理安全管理（1）护士掌握各种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等）护士掌握各种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等）（
3、2）卧位与病情及医嘱相符）卧位与病情及医嘱相符（3）清醒患者是否舒适）清醒患者是否舒适危重管理之危重管理之-护理操作护理操作各种操作前洗手、戴口罩、解释到位各种操作前洗手、戴口罩、解释到位严格三查七对严格三查七对扣扣分分标标准准严格无菌操作严格无菌操作根据药物、病情调节滴速并记录根据药物、病情调节滴速并记录主动巡视、液体无走空主动巡视、液体无走空危重管理之危重管理之-病情观察病情观察1要求要求（1）熟悉等级护理要求）熟悉等级护理要求（2）病情观察及时）病情观察及时（3）特殊情况处置得当）特殊情况处置得当按分级护理及时观察病情按分级护理及时观察病情危重管理之危重管理之-病情观察病情观察2要求要求
4、及时解决病人生活需求及时解决病人生活需求（1）责任护士了解患者生活需求）责任护士了解患者生活需求（2）及时解决患者生活需求）及时解决患者生活需求危重管理之危重管理之-病情观察病情观察3要求要求熟知患者床号、姓名、病情、诊断、熟知患者床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、心理、饮食治疗、护理、心理、饮食熟悉危重病人熟悉危重病人“八知道八知道”危重管理之危重管理之-各种管道各种管道11引流管引流管要求要求解解读读（1 1）妥善固定）妥善固定（2 2）通畅无扭曲）通畅无扭曲（3 3）能判断颜色、性质、量）能判断颜色、性质、量危重管理之危重管理之-各种管道各种管道12胃管、尿管胃管、尿管要求要求解解读读
5、（1）普通胃管）普通胃管7天更换，精密胃管天更换，精密胃管1月更换。月更换。（2）三腔尿管）三腔尿管2周更换，普通尿管周更换，普通尿管7天更换、天更换、引流袋引流袋3天更换。天更换。（3）子母尿袋、抗反流尿袋）子母尿袋、抗反流尿袋1周更换周更换危重管理之危重管理之-各种管道各种管道13要求要求解解读读呼吸机管路呼吸机管路（1）固定完好）固定完好（2）无打折）无打折（3）及时更换湿化液）及时更换湿化液（4）及时倾倒冷凝水）及时倾倒冷凝水（5）固定插管绷带无污物）固定插管绷带无污物（6）做好气囊护理）做好气囊护理危重管理之危重管理之-各种管道各种管道14要求要求解解读读留置针留置针（1）固定完好）
6、固定完好（2）3天（天（72h）更换）更换（3）注明留置日期）注明留置日期胃管护理胃管护理2、掌握鼻饲、掌握鼻饲“五度五度”：角度角度-床头抬高床头抬高30-45温度温度-鼻饲液温度为鼻饲液温度为38-40 速度速度-喂养速度适中喂养速度适中浓度浓度-按医嘱执行按医嘱执行程度程度-200ml1、通畅、在位，固定完、通畅、在位，固定完好。好。3、口腔护理、口腔护理保持口腔清洁，保持口腔清洁，减少细菌繁殖减少细菌繁殖4、预防并发症、预防并发症防腹泻防腹泻防便秘防便秘尿管护理尿管护理1、通畅、在位，固定完、通畅、在位，固定完好。好。2、每日摄入液在、每日摄入液在2000ml以上，以上，保持尿路畅通，
7、避免感染。保持尿路畅通，避免感染。3、放置高度低于膀胱，、放置高度低于膀胱，防止尿液反流防止尿液反流4、防止尿管牵拉、受压、防止尿管牵拉、受压、堵塞堵塞呼吸机管路护理呼吸机管路护理1、呼吸机湿化罐内应加入湿化液（无菌蒸馏水），使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次。2、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就清除），集水杯应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。3、呼吸机管路（含湿化装置）应 7天更换，统一送消。感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必要时使用专用过滤器。4、定期清洗防尘网垫，建立消毒登记制度5
8、、关注插管外露长度（门齿到插管顶端）6 6、预防、预防VAPVAP危重管理之危重管理之-基础护理基础护理皮肤清洁无污物无红肿破溃皮肤清洁无污物无红肿破溃病人衣裤整洁病人衣裤整洁按需给予洗头按需给予洗头头发短清洁整齐无异味头发短清洁整齐无异味床单位清洁平整床单位清洁平整头发短清洁整齐无异味头发短清洁整齐无异味按时给予口腔护理按时给予口腔护理头发短清洁整齐无异味头发短清洁整齐无异味危重患者管理目标危重患者管理目标-六到位六到位?用药到位用药到位?治疗到位治疗到位?护理到位护理到位?沟通到位沟通到位?检查到位检查到位?整改到位整改到位授课完毕，敬请批评指正！谢谢！授课完毕，敬请批评指正！谢谢！授课完毕，敬请批评指正！谢谢！授课完毕，敬请批评指正！谢谢！
