1、新冠肺炎医院感染防控知识培训2022-10-3主要内容-国家卫建委培训方案国家卫建委培训方案：要求全部掌握掌握 1.新冠肺炎社区感染的预防原则及新冠肺炎医院感染的预防原则 2.发热门诊设计原则 3.隔离病区设计原则及重症隔离病区的基本要求 4.预检分诊设置及基本原则 5.患者安置原则 6.隔离基本要求及隔离时限2022-10-3主要内容 7.标准预防原则、咳嗽礼仪及呼吸道防护要点 8.手卫生规范-2020年6月1日实施 9.医务人员防护的关键措施 10.物体表面清洁消毒方法及消毒剂选择及空气消毒方法 11.医疗废物管理 12.本院感染管理体系建设 13，疫情期间普通病房及重点部门感染防控要点。
2、2022-10-3新冠肺炎预防与控制原则 一、新冠肺炎社区感染的预防原则总体原则总体原则：外防输入，内防反弹外防输入，内防反弹三防：防松劲、防漏洞、防反弹三防：防松劲、防漏洞、防反弹四早：早发现、早报告、早隔离、四早：早发现、早报告、早隔离、早治疗早治疗按照规定强化外来人员管理按照规定强化外来人员管理分区分区 分风险级别精准防控分风险级别精准防控核酸应检尽检，愿检尽检。核酸应检尽检，愿检尽检。2022-10-3新冠肺炎预防与控制原则 二、新冠肺炎医院感染的预防原则策略 1.制定应急预案和工作流程制定应急预案和工作流程-各个岗位不同的工作流程各个岗位不同的工作流程 2.开展全员培训开展全员培训
3、-院感防控知识、医疗废物管理知院感防控知识、医疗废物管理知识、法律法规识、法律法规 3.做好医务人员防护做好医务人员防护-标准防护、分级防护、加强防标准防护、分级防护、加强防护护-隔离措施隔离措施 4.关注医务人员健康关注医务人员健康-健康监测、体温监测、核酸检健康监测、体温监测、核酸检测测等等 5.加强感染监测加强感染监测-预检分诊、门诊、住院病人监测、消预检分诊、门诊、住院病人监测、消毒效果监测及日常督察毒效果监测及日常督察2022-10-3新冠肺炎预防与控制原则 二、新冠肺炎医院感染的预防原则 6.做好清洁消毒管理做好清洁消毒管理-环境物表及空气（关键）环境物表及空气（关键）7.加强患者
4、就诊管理加强患者就诊管理-应急隔离间、缓冲病房应急隔离间、缓冲病房 核酸检测核酸检测 8.加强患者教育加强患者教育-陪人管理、咳嗽礼仪、个人防护、核酸监测、健康码等陪人管理、咳嗽礼仪、个人防护、核酸监测、健康码等 9.加强感染暴发管理加强感染暴发管理-科主任及主管医师的知识结构及工作责任心科主任及主管医师的知识结构及工作责任心 10.加强医疗废物管理加强医疗废物管理-每个人都有责任，管理不好直接影响院感防控。每个人都有责任，管理不好直接影响院感防控。2022-10-3发热门诊及隔离病区管理 1.发热门诊应设在医疗机构内相对独立相对独立的的区域，与普通门（急）诊有一定距离，有明显标识，便于患者就
5、诊。挂号、就诊、检验、检查、取药、收费等能全部在该区域完成，要设有区域完成，要设有备用备用诊室诊室。2.发热门诊必备三区两通道：必备三区两通道：患者通道和工患者通道和工作人员通道作人员通道，各通道应设有醒目标志，并有相应措施防止其他人员误入。2022-10-3发热门诊及隔离病区管理3.发热门诊内设三区三区：清洁、潜在污染（缓冲区）和清洁、潜在污染（缓冲区）和污染区污染区。清洁区：医务人员值班室、专用卫生间（带浴室）、清洁区：医务人员值班室、专用卫生间（带浴室）、男女更衣室、储藏室男女更衣室、储藏室等；潜在污染区：潜在污染区：医务人员办公室、治疗室、护士站医务人员办公室、治疗室、护士站等；污染区
6、污染区包括挂号收费处、候诊区、诊室、隔离留观室挂号收费处、候诊区、诊室、隔离留观室、化验室、化验室、X 光室、输液室（含输液护士站）、药房光室、输液室（含输液护士站）、药房、污物处理间等、污物处理间等 2022-10-3发热门诊及隔离病区管理4.发热门诊的建设面积一般应不少于 200 平方米，层高不低于 2.6 米，所有房间外窗均可开启均可开启，确保室内有良好的自然通风。安装必要的强制通风设施强制通风设施，排风隔离消毒口应设在上上风风向向，并有控制回风倒灌的止风阀回风倒灌的止风阀，保证空气流向从从清洁区清洁区潜在污染区潜在污染区污染区污染区。5.发热门诊要设置隔离留观室设置隔离留观室。隔离留观
7、室应独立设独立设区区，与诊室相邻，以便运送病人，应配有专用厕所、洗漱专用厕所、洗漱设备设备及污染物品盛放器具，并安装床旁呼叫系统。2022-10-3发热门诊及隔离病区管理6.人员配备人员配备发热门诊应当至少配备 1 名经过传染病防治知识系统培训的高年资内科执业医师，及及 1 名注册名注册护士同时在岗。同时配备 1名专职工勤人员，在医务人员的指导下完成发热门诊的清洁与消毒工作。7.设备配置设备配置1）.发热门诊应合理配置诊察床、诊察桌凳、观察床、体温计、听诊器、血压计、紫外线消毒灯或者空气消毒机、心电图机、除颤仪、抢救车（内备应急抢救药品与抢救物品）、必需的无菌物品与器材等。2）.发热门诊应安装
8、电话、传真等必要的通讯设备，隔离留观室与医务人员办公室之间最好设有摄像监控系统和对讲系统。3.各业务用房内均应配备非手触式非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置。2022-10-3发热门诊及隔离病区管理8.发热门诊接诊处置规范 1）隔离防护隔离防护发热门诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装，进入隔离留观室隔离留观室按二级防护着装二级防护着装。为患者实施吸痰、吸痰、呼吸道采样呼吸道采样、气管插管和气管切开等可能发生患者呼呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时的医务人员按三级防护着装级防护着装。防护着装要求详见发热门诊、隔离留观室常见医用防护用品使用范围指引
9、（试行）。2）.留观患留观患者者应单间隔离，患者应当戴医用外科口罩医用外科口罩，并限制在留观室内活动，严禁患者之间相互接触。2022-10-3发热门诊及隔离病区管理9.接诊流程接诊流程 1）.根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。呼吸道传染病-流行季节，如新冠肺炎！各科室各科室的医师在接诊过程中，均应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行呼吸道传染病的排查。经排查怀疑为可疑传染病病人的，应当将病人分诊至发热门诊就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。2）.发热门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊流程图”2
10、022-10-3发热门诊及隔离病区管理 3）、对于所有到发热门诊就诊的患者，必须扫“健康码健康码”，并进行核酸检测。，（必须清楚现在，（必须清楚现在的新冠肺炎中高风险区）的新冠肺炎中高风险区）对于待排除和疑似病例要第一时间进行隔离医学观察，提供基本医疗服务。发热门诊发热门诊不得拒绝接收不得拒绝接收发热患者就诊发热患者就诊。要全面落实预检分诊制，对有发热、咳嗽、乏力等症状的患者，在做好防护条件下由专人陪同按规定由专人陪同按规定路径前往发热门诊就医路径前往发热门诊就医。严格落实首诊负责制，医务人员要做好医务人员要做好“守门人守门人”，发现发热等可疑病例，要详细登记相关信息，并按相关程序及时报告、收
11、治和转运。2022-10-3发热门诊及隔离病区管理4）.可疑病例经会诊和实验室检验后确定为疑似病例或确诊病例的，应立即按规定迅速将病人转运至定点医院，转运新型冠状病毒感染的肺炎、SARS、人感染高致病性禽流感、MERS 等呼吸道传染病疑似病例和确诊病例时，要使用负压救护车负压救护车。对密切接触者采取隔离医学观察或其他必要措施时，按照相关传染病的有关要求和规定进行。5）发热门诊初步排除病人相关传染病后，再引导病人到相应的普通科室就诊。2022-10-3发热门诊及隔离病区管理10.消毒防护及医疗废物处置消毒防护及医疗废物处置1）.诊疗过程中产生的医疗废物应根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物
12、管理办法的有关文件要求，规范医疗废物分类、盛装容器、交接和转运全程管理工作。2）.建立终末消毒登记本终末消毒登记本。-自查 是否有持续时间持续时间内容包括空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消消毒方式及毒方式及持续时间持续时间、医疗废物及污染衣物的处理、医疗废物及污染衣物的处理等，有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。2022-10-3发热门诊及隔离病区管理 3）.配备符合要求、数量充足的医务人员防护防护用品用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施 4）.医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口
13、罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照医务人员穿脱防护用品的流程要求，正确穿脱防护用品。2022-10-3发热门诊及隔离病区管理 5）.医务人员医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。6）医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩提供口罩并指导其正确佩戴。2022-10-3新冠疫情普通病房感染防控措施新冠疫情普通病房感染防控措施 1.应当设置应急隔离应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流工作制度及流程程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的充足的应
14、对急性呼吸道传染病的消消毒和防护用品毒和防护用品。-自查自查 2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转 3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的可以安置在负压病房。2022-10-3 新冠病人隔离病区管理1.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病区设置负压病区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊确诊患者应当分开安置；疑似患疑似患者进行单间隔离者进行单间隔离，经病
15、原学确诊的患者可以同室安置同室安置。2022-10-3 新冠病人隔离病区管理3.在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：（1）进出隔离病房进出隔离病房，应当严格执行医院隔离技术规范医务人员穿脱防护用品的流程，正确实施手卫生及穿脱防护用品。（2）应当制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配制作流程图和配置穿衣镜置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。（3）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专疗
16、器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。2022-10-3新冠病人隔离病区管理 4.重症患者应当收治在重症监护病房重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他患者。5.严格探视制度，原则上不设陪护严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。6.按照医院空气净化管理规范规定，进行空气净化。空气净化。2022-10-3 新冠疫情期间重点部门管理 预检分诊预检分诊：1、严格落
17、实医疗机构传染病预检分诊管理办法传染病预检分诊管理办法，在门急诊规范设置预检分诊场所，实行预检分诊制度。指派有专业能力和经验的专业能力和经验的感染性疾病科或相关专业的医师承担预检分诊任务，提高预检分诊能力预检分诊能力。2、完善预检分诊流程分诊流程。对预检分诊检出的发热患者，应当立即配发口罩予以防护口罩予以防护，进一步通过简单问诊和体格检查，详细追问流行病学史，对可能罹患传染病的，应立即转移到发热门诊就诊。对虽无发热症状，但呼吸道等症状明显、罹患传染病可能性大的，也要进一步详细追问流行病学史，并转移到发热门诊就诊。2022-10-3 新冠疫情期间重点部门管理 3、做好患者到发热门诊的转移患者到发
18、热门诊的转移。预检分诊与发热门诊，在诊疗流程上应当有效衔有效衔接。预检分诊筛查出的需转 移到发热门诊进一步诊疗的患者，应当由专人陪同，专人陪同，并按照指定路线前往发热门诊。并按照指定路线前往发热门诊。指定路指定路线的划定线的划定，应，应 当符合当符合室外距离最短、接触人员最少的室外距离最短、接触人员最少的原则原则。2022-10-3 新冠疫情期间重点部门管理 急诊急诊 1.落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案转出、救治应急预案并严格执行。2.合理设置隔离区域合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。3.医务人员严格执行预防措施预防
19、措施，做好个人防护和诊个人防护和诊疗环境疗环境的管理。实施急诊气管插管急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接治确诊患者的要求采取预防措施。4.诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒良好的通风并定时清洁消毒。5.采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集避免人群聚集。2022-10-3 新冠疫情期间重点部门管理 6.对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线规范路线由专人专人引导进入隔离区。7.患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。8.指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳实施咳嗽礼仪和手卫生。嗽礼仪和手卫生。9
20、对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离限制在隔离病房内病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。2022-10-3 新冠疫情期间患者安置原则 1.病区新收治患者、返院患者及普通住院患者发热者必须单人单间隔离单人单间隔离，按可能存在疫情接触史管理；反复询问现病史及流行病学史，结合临床症状、体征认真研判其患病风险度。进行核酸检核酸检测或核酸抗体检测、血常规、肺部测或核酸抗体检测、血常规、肺部CT检查，检查，待明确排除其疫情风险后，再调整至合住病房。2.对符合疑似病例所有症状的患者通知医务科、医务科、感染管
21、理科、预防保健科，院内专家会诊，公共感染管理科、预防保健科，院内专家会诊，公共卫生科联系疾控再次进行标本核检；疑似患者，卫生科联系疾控再次进行标本核检；疑似患者，根据上级要求进一步确诊并转诊；根据上级要求进一步确诊并转诊；对不符合疑似病例所有症状的患者，在本病区隔离治疗。2022-10-3新冠疫情期间患者安置原则3.认真做好病区内陪人管理陪人管理。落实陪人登记制度，接受新冠肺炎宣传知识，提高自我防范意识和能力并进行核酸检测核酸检测，且陪人固定陪人固定。对每一位陪人每天至少测量两次体温测量两次体温并做好登记，并将问询登记表置于住院病历首页之前。严格执行陪人“出入证”制度，明确陪人数量、时间和流程
22、。做到“无证不入无证不入”，规范管理。严格陪人进出病区管理，不得随意进出病区。4.疫情防控期间统一取消到病房探视取消到病房探视制度。无陪护的病人由病区医护人员做好日常照料。认真做好病人及陪人的宣教工作，提高患者及陪人的自我防范意识和能力。2022-10-3 标准预防原则 标准预防标准预防：将普遍预防和体内物质隔离的普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，许多特点进行综合，认为所有病人的血液认为所有病人的血液，体液，分泌物，排泄物，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施采取预防措施。根据传播途径采取
23、接触隔离，飞沫隔离，接触隔离，飞沫隔离，空气隔离空气隔离，是预防医院感染成功而有效成功而有效的措施。2022-10-3 标准预防措施 1.进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞血液、体液飞溅溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3.在进行侵袭性诊疗、护理操作
24、过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。光线充足。2022-10-32022-10-3 标准预防措施 4.安全注射：使用后针头不应回套针帽套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀直接接触污染的针头、刀片片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的专用锐锐器盒器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输容器内密闭运输和处理和处理。建议使用安全注射装置安全注射装置。5.接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套无菌手套。6.应密封运送密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。7.有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等
25、）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪呼吸道卫生（咳嗽礼仪)相关感染控制相关感染控制措施。隔离技术-接触隔离基本要求 1、病人住单间病房或同种疾病的人可以住同一间病房。2、接触病人及周围环境前后应洗手或手消毒洗手或手消毒。3、接触病人血液、体液、分泌物等感染性物质时应戴手套，脱去手套等防护用品后应认真洗手或进行手消毒。4、近距离接触病人应穿隔离衣近距离接触病人应穿隔离衣。5、所有仪器设备用后应清洁、消毒、灭菌。清洁、消毒、灭菌。体温表、听诊器、血压计尽量专用。体温表、听诊器、血压计尽量专用。6、每天定时对物体表面进行擦拭消毒。定时对物体表面进行擦拭消毒。7、限制病人到病房外活动
26、。8、病人出院后终末消毒，医疗废物双层包装终末消毒，医疗废物双层包装密密闭运送。2022-10-3 隔离技术-飞沫隔离基本要求 1、病人住单间，或同种疾病的人可以住同一间病房，病床间距应保持在1米以米以上。2、从事一般诊疗和护理工作时要戴外科外科口罩。3、近距离接触病人，进行可能产生喷溅的工作时应戴帽子、医用防护口罩，戴护目镜或面罩，穿隔离衣戴帽子、医用防护口罩，戴护目镜或面罩，穿隔离衣或防护服。或防护服。4、接触病人血液、体液、分泌物等感染性物质时应接触病人血液、体液、分泌物等感染性物质时应戴手套，脱去手套戴手套，脱去手套等防护用品后应认真洗手或进行手消毒。5、限制病人活动，病情允许时，病人
27、应戴外科口罩。6、加强病房通风，或进行空气消毒通风，或进行空气消毒。7、病人出院后终末消毒终末消毒，医疗废物双层包装密闭运送。2022-10-3隔离技术-空气隔离基本要求 1、有条件时，应收住负压病房负压病房，病人住单间，或同种感染病人同一室。2、进入病房时，戴帽子、医用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更换。3、进行可能喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服。4、接触病人血液、体液、分泌物等，应戴手套血液、体液、分泌物等，应戴手套。5、接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。6、保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒门窗关闭，定期进行严格的空气消毒。7、禁止病人到病房外活
28、动。病情允许时戴外科口戴外科口罩罩。病人出院后终末消毒，医疗废物双层包装密闭运送。2022-10-3呼吸道咳嗽礼仪与呼吸道防护要点 主要针对呼吸道传染性疾病未确诊未确诊的患者及其陪同亲友陪同亲友，以及所有进入院伴有呼吸道感染综合征呼吸道感染综合征的人员。目的在于指导医疗机构尽早采采取感染控制措施取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。1医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季节社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒病毒等等。2医务人员接诊具有呼吸道医务人员接诊具有
29、呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触避免直接接触患者，特别是易感患者，若无法避免时应戴口罩戴口罩。2022-10-3呼吸道咳嗽礼仪与呼吸道防护要点3医院应从接触患者的第一时间开始第一时间开始，如预检分诊处、候诊区域、门诊、内预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室，科医生办公室，执行以下措施。3.1在门诊和住院部的入口和重要位置门诊和住院部的入口和重要位置，如电梯、自助餐厅电梯、自助餐厅等，张贴标语，教育患者与其他有呼吸道感染征象的人员：咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻
30、，否则应用臂弯遮掩口臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢进垃圾桶垃圾桶；接触呼吸道分泌物后应做手卫生。3.2应，如脚踏式垃圾桶，以便丢弃使用后的卫生纸。3.3进行手卫生宣教，提供位置便利位置便利的手消毒剂，并随时注意是否已经使用完毕并予定期更换并予定期更换。洗手位置应提供所需的消耗用品，如洗手液、干手纸洗手液、干手纸。3.4呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员人员(包括陪伴陪伴)提供口罩口罩；鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少至少1 m的空间距离的空间距离。2022-10-3 手卫生规范 一、基本概念：一、基本概念：手
31、卫生手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1.洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌污垢、碎屑和部分致病菌的过程。揉搓双手时间不少于少于15秒钟秒钟。（此时间与唱两遍生日歌大致相同，可以以此为标准来计时）。卫生手消毒卫生手消毒:是指医务人员使用速干手消毒剂速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手消毒 :是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。部暂居菌、常居菌的过程。2022-10-3 手卫生规范二、洗手与卫
32、生手消毒设施：洗手与卫生手消毒设施：1.医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生流动水洗手和卫生手消毒设施，手消毒设施，并方便医务人员使用。2.重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合 WS/T 509 的要求。3.手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头非手触式水龙头。2022-10-3 手卫生 规范4.有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非均宜配备非手触式水龙头手触式水龙头。5.应配备
33、洗手液（肥皂），并符合以下要求：a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。6 应配备干手用品干手用品或设施。2022-10-3 手卫生规范 5、手消毒剂选择：、手消毒剂选择：卫生手消毒时首选速干手速干手消毒剂（含醇），有良好的接受性。过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。手消毒剂宜使用一次性包装一次性包装 2022-10-3 手卫生规范 6.手卫生手卫生消毒效果消毒效果应达到如下要求应达到如下要求:6.1卫生手
34、消毒，监测的细菌菌落总数应 10CFU/cm2。6.2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5CFU/cm2。2022-10-3 手卫生规范 三、手卫生的监测：三、手卫生的监测：1.手卫生依从性监测依从性监测 医疗机构应定期定期进行医务人员手卫生依从性依从性的监测与反馈，依从性的监测用手卫生依从率表示。手卫生依从率依从率的计算方法为：手卫生依从率手卫生执行时机数应执行手卫生时机数 100。2022-10-3 手卫生规范 2、手卫生效果监测：手卫生效果监测：医疗机构应每季度每季度：手术部：手术部（室）、产产房房、导管室导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房重症监护病房、新生新
35、生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测。2022-10-3 手卫生规范3、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病病原微生物的检测原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样，采样方法遵循 GB 15982 的要求进行。2022-10-3 手卫生规范四、医务人员洗手方法四、医务人员洗手方法：（一）洗手方法（一）洗手方法1 在流动水下，淋湿双手。2 取适量洗手液（肥皂
36、），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3 认真揉搓双手至少 15s，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（步骤不分先后）（步骤不分先后）：3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓,见图A.1。3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。5 擦干宜使用纸巾。2022-1
37、0-3 手卫生规范（二）外科（二）外科免免冲洗手消毒方法：冲洗手消毒方法：1.按照按照 外科洗手的方法与要求完成外科洗外科洗手的方法与要求完成外科洗手。手。2.取适量的手消毒剂放置在取适量的手消毒剂放置在左手掌上左手掌上。3.将右手将右手手指尖浸泡在手消毒剂中（手指尖浸泡在手消毒剂中（5s。4 将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下 1/3，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下 1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续持续揉搓揉搓 10s15s，直至消毒剂干燥，直至消毒剂干燥，2022-10-3 手卫生
38、规范 5.取适量的手消毒剂放置在右手掌上。取适量的手消毒剂放置在右手掌上。6.在左手重复在左手重复C.3、C.4 过程。过程。7.取适量的手消毒剂放置在手掌上。取适量的手消毒剂放置在手掌上。8.揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照附录揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照附录A医务医务人员洗手方法人员洗手方法3.1 至至A.3.5 揉搓的步骤进行揉搓的步骤进行,揉搓揉搓至手部干燥。至手部干燥。9.手消毒剂的手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。循产品的使用说明。2022-10-3 手卫生规范 （三）外科（三）外科冲洗冲洗手消毒方法手消毒方法 1.按照 7.2 外
39、科洗手的方法与要求完成外科洗手。2.取适量的手消毒剂涂抹手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并3.在流动水下从指尖向手肘认真揉搓认真揉搓 3 min5 min。单一方向地冲净双手、前臂和上臂下 1/3，用经灭菌的布巾彻底擦干。4.冲洗水应符合GB 5749 的规定。冲洗水水质达不到要求时，手术人员在戴手套前，应用速干手消毒戴手套前，应用速干手消毒剂消毒双手剂消毒双手。5.手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产遵循产品的使用说明品的使用说明 2022-10-3 手卫生规范 五、洗手与卫生手消毒指征：五、洗手与卫生手消毒指征：（一）洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒指正：1.
40、接触患者前。2.清洁、清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。4.接触患者后。5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具用具等物体表面后。2022-10-3 手卫生规范（二）洗手指正：（二）洗手指正：1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时。2.可能接触艰难梭菌、肠道病毒艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。3 手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。（三）先洗手，然后进行卫生手消毒洗手，然后进行卫生手消毒：1.接触传染病传染病患者
41、的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。后。3.注意：戴手套不能代替代替手卫生，摘手套摘手套后应进行手卫生。2022-10-3 手卫生规范六、外科手消毒设施：六、外科手消毒设施：1.应配置专用洗手池专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。2.洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每 24 间间手术间宜独立设置手术间宜独立设置 1 个洗手池，水
42、龙头数量不少于手术间的数量个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头，水龙头开关应为非手触式。3.应配备符合要求的洗手液。4.应配备清洁指甲的用品。5.可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。6.手消毒剂的出液器应采用非手触式。7.手。8.重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。消毒剂宜采用消毒剂宜采用一次性包装一次性包装9.冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：WS/T 31320192022-10-3 手卫生规范 9.1手消毒后应使用经灭菌的经灭菌的布巾干手布巾干手，布布巾巾应一人一应一人一用。9.2重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。9.3盛装布巾
43、的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装包装开启后使用不得超过开启后使用不得超过 24h。10.应配备计时装置、计时装置、外科手卫生流程图外科手卫生流程图。2022-10-3 医护人员如何做好个人防护 戴口罩：从事诊疗活动期间均应佩戴医用口罩佩戴医用口罩，要定期更换。在预检分诊处的防护：医务人员必须穿工作服、工作帽，戴医用穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩外科口罩。2022-10-3 医护人员如何做好个人防护 在发热门诊、呼吸科门诊、感染性疾病科和隔离病房的防护 日常诊疗活动和查房时：穿工作服、一次性隔离衣、戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴工作帽、医用外科口罩医用外科口
44、罩 采集呼吸道样本呼吸道样本时：戴防护口罩和护目镜或防护面屏戴防护口罩和护目镜或防护面屏2022-10-3 医护人员如何做好个人防护 接触血液、体液、分泌物或排泄物时：加戴乳乳胶手套胶手套 气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等可 能发生气溶胶或喷溅操作时气溶胶或喷溅操作时：戴医用防护口罩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防护、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防护服（可加一次性防渗透隔离衣），必要时佩戴服（可加一次性防渗透隔离衣），必要时佩戴呼吸头罩。呼吸头罩。2022-10-3 穿戴穿戴防护用品应遵循的程序防护用品应遵循的程序：清洁清洁区进入潜在污染区区进入潜在污染区:洗
45、手洗手戴帽子戴帽子戴医用防护口罩戴医用防护口罩穿工作衣裤穿工作衣裤换工作鞋后换工作鞋后进入潜在进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。潜在潜在污染区进入污染区污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服穿隔离衣或防护服戴护目镜戴护目镜/防护面罩防护面罩戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套进入污染区进入污染区。为为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或戴防护面罩或全全面型呼吸防护器面型呼吸防护器。2022-10-3 医院隔离技
46、术规范医院隔离技术规范WS/T 311-2009 脱脱防护用品应遵循的程序：防护用品应遵循的程序：医务人员离开污染区进入潜在污染区前医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。2022-10-3 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T 311-2009 脱防护脱防护用品应遵循的程序：用品应遵循的程序：从从潜在污染区进入清洁区前潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。离开清洁区离开清洁区:沐浴、更衣沐浴、更衣
47、离开清洁区离开清洁区。2022-10-3 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T 311-2009 穿脱防护用品的注意穿脱防护用品的注意事项：事项：1 医用防护口罩的效能持续应用6h8h，遇污染或潮湿，应及时更换。，遇污染或潮湿，应及时更换。2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换血液、体液、污物污染时，应及时更换。6 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合面部
48、密合性试验。2022-10-3 隔离衣穿脱考核标准考核项目 分值操作要点扣分标准用物、个人准备 51、准备用物：手消液、帽子、医用防护口罩、防护服、手套、护目镜、胶鞋 缺少以及扣一分、未检查有效期扣一分（醇类手消液30天）2、清洁区患洗手衣裤、工作鞋、手卫生后进入缓冲区 戴帽子 5帽子应遮住全部头发 头发外漏口1分，未完全拉开帽子口分 戴N95口罩 51、一手托口罩，鼻夹的一面背向外 托拿不正确扣1分 2、罩住口鼻，紧贴面部，先拉下方系带于颈后双耳下，再拉上方系带于头顶中部 佩戴顺序不正确扣1分 3、面部塑形，做密合性实验 实验未做扣1分，方法不正确扣1分2022-10-3隔离衣穿脱考核标准考
49、核项目 分值操作要点扣分标准戴护目镜 5一手扶眼镜，一手将系带拉至头后方，调节舒适度（眼镜下端压紧口罩上缘，使其相对密封）方法不正确扣1分 穿防护服 10先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，然后拉上拉锁 顺序错误扣1分 穿胶鞋或长筒鞋套 5穿长筒胶鞋（必要时使用长筒鞋套）遗漏不得分 戴手套（必要时戴双层手套）101、打开手套包，一手捏住手套翻边部分，取出手套，对准五指戴上 手套破损未更换扣1分 2、戴无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，另一只手对准五指戴上取拿方式不正确扣1分，手套污染扣1分 3、将手套翻转部分套在袖口上 翻边未套在袖口上扣1分 2022-10-3隔离衣穿脱考核标准考核项目
50、分值操作要点扣分标准脱手套、脱胶鞋 5翻转脱下手套 污染扣一分，未放入指定容器内扣1分 脱防护服 201、拉开拉链，向上提拉帽子，脱离头部 顺序错误扣1分 2、脱袖子，由上向下边卷边脱，污染面向里 污染扣1分 消毒双手 10卫生手消毒 少一步，扣1分 摘护目镜 5捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，指定容器放入 摘卸过程污染扣分，未弃入专用桶扣1分 2022-10-3隔离衣穿脱考核标准考核项目 分值操作要点扣分标准摘N95口罩，摘帽子51、先取下方系带，再取上方系带触摸口罩外面扣1分2、捏住系带，放入指定脚踏式容器内 未放入指定容器内扣1分 卫生处置 5先洗手（干手后）再进行卫生手消毒 未进行扣1分
