1、CT的临床应用的概况1 一位国际著名专家指出：放放射射学学的的应应用用水水平平在在很很大大程程度度上上取取决决于于申申请请放放射射学学检检查查的的临临床床医医生生的的水水平平。2CT临床应用的选择原则1.遵从救治原则：先抢救后检查，先止血、骨折固定后检查；2.为病人服务的原则：3.掌握禁忌症与适应症；3CT临床应用的选择原则实事求是，合理应用；知晓何部位何种病首选那一种检查方法；一般肺疾病平片、正侧位；一般四肢骨折疾病平片、正侧位；颅脑外伤CT；盆腹实质性器官超声。4适应症和禁忌症 总体上来讲，除了禁忌症外，任何部位都可检查，只不过技术选择和应用不同而已。对某些病变来讲，还有个时机选择、是否作
2、为首先选 择的 问题。禁忌症或不太适合检查是相对，应该用发展的眼光对待。比如心脏、骨骼，等。5 适应症中中枢枢神神经经系系统统：急性脑血管意外，急性颅脑外伤，脑肿瘤；后颅凹及脊髓（MRI）；脑血管疾病（DSA）；6 适应症2.五官：眶内、副鼻窦及鼻咽癌，炎症；7 适应症3.胸部：纵隔、肺的肿块；双肺（平片CT）；心血管（DSA）：电子束 CT。8 适应症腹部：肝肾胰脾：外伤、肿瘤、炎症（脓肿、胰腺炎）；结石；胆系：BUS；结石（CT），其它（ERCP、MRCP）。9 适应症胃 肠 道：内：内 镜 及 钡 剂 造 影 外：C T10适应症盆腔：膀胱、子宫、前列腺11 适应症骨关节：平片首选；脊柱
3、、骨盆和头（CT）；肿瘤内部（CT）。12适应症软组织、椎间盘、关节软骨：MRI13 禁忌症昏迷、烦躁不安；休克，大出血等危重病；妊娠（胎儿）；青少年生殖器（敏感）部位检查。14 CT的限制1.形态学诊断，不 是 病 理 诊 断：同 病 异 影，异 病 同 影；功 能 性 病 变（-）；某 些 炎 症-肝 肾。15 CT的限制空空间间分分辨辨率率低低：小于 5mm病灶可能不被发现；小于 10mm病灶定性困难。密度差异小，缺乏对比-不能发现。16 CT的限制.病灶遗漏：非螺旋和非容积扫描，呼吸或运动不均匀时。17CT的限制不太适合检查的部位：心血管；肠道：长、蠕动。胆管；长骨；18 CT的限制设
4、设备备昂昂贵贵，检检查查费费高高；19 CT的限制电离辐射；造 影 有 一 定 的 危 险 性。20如何看一张CT片？1.一般项目：姓名、年龄、检查时间、号码和检查部位，等。21如何看一张CT片？技技术术条条件件和和参参数数：平扫？增强？窗宽（w）、窗中心（c）。CT值 （M）数值？病灶大小，常用二条经线表示（D1、D2）；若 未给测量，自己可以比照比例尺测量。层厚和层距。22如何看一张CT片？定定位位：按一定的序列进行一系列图象观察，（有编码 image1.2.3，scan1），才能建立立体概念，再根据周围和临近结构，确定病灶的正确位置。23如何看一张CT片？定定性性：依据病灶大小、形态、边
5、缘、密度以及有无增强、增强情况（与同一层平扫图象对比）。24密度：是一个相对的概念低密度：是指病灶密度低于扫描脏器密度等密度：是指病灶密度等同于扫描脏器密度高密度：是指病灶密度高于扫描脏器密度混杂密度：病灶内密度不均匀，高低密度混杂。钙化、坏死和囊变同时存在。25诊断描述术语低密度：提示肿瘤、水肿、囊肿、炎症、坏死、液化或软 化；结石等密度：肿瘤、亚急性血肿、结石，早期梗塞或其他病 变；高密度：急性出血、结石、肿瘤、钙化（结核、寄生虫、肿瘤）、异物；混杂密度：结石、肿瘤（畸胎瘤、错构瘤）、肿瘤坏死出 血、挫裂 伤26诊断描述术语水样密度：小于 20 Hu，常提示囊肿、炎性渗出、积液、坏死、液化
6、或软化 、曩性变、水肿、软组织密度：2060 Hu，脂肪密度：-70-100 Hu，若肿瘤内含脂肪成分提 示脂肪瘤，错构瘤。27CT可明确诊断的疾病 ：肿瘤类：囊肿、脂肪瘤、错构瘤、畸胎瘤、血 管瘤，骨瘤及某些典型肿瘤等。外伤：骨折、出血、气胸、挫伤、脏器破裂，等。炎症：胰腺炎、胆囊炎，脓肿、肺炎，等。结石及钙化：肺气肿、肺大疱，等。28诊断结果1.肯定性诊断2.否定性诊断3.可能性诊断：性质待定（同病异影或同影异病、结合临床资料、待观察、征象不典型）：列几种病？根据好发部位或发病频率29诊断结果阴 性 结 果：xx未 见 异 常，并 不 代 表 没 有 病，影 像 学 的 限 度；时 间 限 度 目 前 还 未 发 现，更 不 代 表 以 后 不 出 现；30
