1、中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证五脏之间的相互关系五脏之间的相互关系心肺：心肺：同居上焦，肺气助心行血同居上焦，肺气助心行血肝：肝：心主血，肝藏血心主血，肝藏血脾：脾：心火下温肾阳以暖脾心火下温肾阳以暖脾肾：肾：水火相济，君相之火相助水火相济，君相之火相助肝肾：肝肾：精（肾藏精，精生血以养肝）精（肾藏精，精生血以养肝）脾：脾：肝主疏泄以助脾运化肝主疏泄以助脾运化肺：肺：克与反克克与反克2中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证五脏之间的相互关系五脏之间的相互关系脾肺脾肺：肺主气，脾土生金，为气血生化：肺主气，脾土生金，为气血生化 之源之源肾肾：土克水，肾主水；肾火温暖脾阳：土克水，肾主水；肾火温暖脾阳肾肺肾肺
2、：肺为水上之源，肾主水，金水相：肺为水上之源，肾主水，金水相 生；肺主呼吸，肾主纳气，共同生；肺主呼吸，肾主纳气，共同 完成呼吸运动；完成呼吸运动；3中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证（一）心肾不交证（一）心肾不交证概念：概念：是水火既济失调所反映的证候是水火既济失调所反映的证候成因：成因：思虑劳神太过思虑劳神太过久病肾阴亏耗久病肾阴亏耗临床表现：肾亏心火临床表现：肾亏心火肾亏于下肾亏于下腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五 心烦热，潮热心烦热，潮热心火亢于上心火亢于上心烦不寐，心悸，或口舌生疮心烦不寐，心悸，或口舌生疮舌脉舌脉舌红，脉细数舌红，脉细数交泰丸交泰丸4中医诊疗学
3、脏腑辨证六脏腑兼证（三）心肝血虚证（三）心肝血虚证概念：概念：是心肝两藏血虚所表现的证候是心肝两藏血虚所表现的证候成因：成因：思虑劳神，暗耗心血思虑劳神，暗耗心血失血过多，心肝失养失血过多，心肝失养临床表现：血虚证心肝失养临床表现：血虚证心肝失养血虚血虚面白无华，头晕目眩，爪甲色淡面白无华，头晕目眩，爪甲色淡心心心悸怔忡，失眠多梦心悸怔忡，失眠多梦肝肝两目干涩，视物模糊，肢体麻木两目干涩，视物模糊，肢体麻木舌脉舌脉舌淡苔白，脉细舌淡苔白，脉细四物汤四物汤6中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证（四）心肾阳虚证（四）心肾阳虚证概念：概念：是心肾阳气虚衰所表现的证候是心肾阳气虚衰所表现的证候成因：成因：心阳
4、虚衰，久病及肾心阳虚衰，久病及肾肾阳虚衰，水气凌心肾阳虚衰，水气凌心临床表现：阴水证心衰临床表现：阴水证心衰心心心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫阴水阴水肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利舌脉舌脉舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细真武汤真武汤7中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证（五）心肺气虚证（五）心肺气虚证概念：概念：心肺助气行血功能减弱表现的证候心肺助气行血功能减弱表现的证候成因：成因：久病咳喘，耗伤心肺之气久病咳喘，耗伤心肺之气年高体弱，精气渐损年高体弱，精气渐损临床表现：气虚证心肺功能减弱临床表现：气虚证心肺功能减弱心
5、心心悸，胸闷气短，动则尤甚心悸，胸闷气短，动则尤甚肺肺咳喘，不能平卧，痰液清稀咳喘，不能平卧，痰液清稀舌脉舌脉舌淡苔白，脉沉弱或结代舌淡苔白，脉沉弱或结代苓桂术甘苓桂术甘汤汤8中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证（六）脾肺气虚证（六）脾肺气虚证概念：概念：是脾肺两脏气虚所表现的证候是脾肺两脏气虚所表现的证候成因：成因：久病咳喘，肺虚及脾久病咳喘，肺虚及脾脾气虚弱，土不生金脾气虚弱，土不生金临床表现：气虚证脾肺虚临床表现：气虚证脾肺虚气虚气虚少气懒言，神疲乏力，面白无华少气懒言，神疲乏力，面白无华脾脾食欲不振，腹胀便溏食欲不振，腹胀便溏肺肺咳喘无力，痰液清稀咳喘无力，痰液清稀舌脉舌脉舌淡苔白，脉缓弱舌淡
6、苔白，脉缓弱四君子汤四君子汤9中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证（七）脾肾阳虚证（七）脾肾阳虚证概念：概念：是脾肾两脏阳虚，温化失职的证候是脾肾两脏阳虚，温化失职的证候成因：成因：肾阳虚不能温养脾阳肾阳虚不能温养脾阳久泻久痢，脾病及肾久泻久痢，脾病及肾临床表现：阳虚证脾肾虚症状临床表现：阳虚证脾肾虚症状阳虚阳虚形寒肢冷，面色恍白形寒肢冷，面色恍白脾脾腹部冷痛，久泻久痢或五更泻腹部冷痛，久泻久痢或五更泻肾肾腰膝酸软，小便不利甚面浮肢肿腰膝酸软，小便不利甚面浮肢肿舌脉舌脉舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力四神丸四神丸10中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证（八）肺肾阴虚证（八）肺肾阴虚证概念：概念
7、：是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候成因：成因：痨虫、久咳伤肺，损及肾阴痨虫、久咳伤肺，损及肾阴房劳过度，肾阴亏耗房劳过度，肾阴亏耗临床表现：阴虚证肺肾虚临床表现：阴虚证肺肾虚阴虚阴虚骨蒸潮热，颧红盗汗骨蒸潮热，颧红盗汗肺肺干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬肾肾腰膝酸软，男子遗精腰膝酸软，男子遗精舌脉舌脉舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数金破不鸣大补阴丸大补阴丸11中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证（九）肾阴虚证（九）肾阴虚证概念：概念：是肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候是肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候成因：成因：温热病后期伤阴温热病后期伤阴久病耗
8、伤精血久病耗伤精血临床表现：阴虚证肝肾症状临床表现：阴虚证肝肾症状阴虚阴虚五心烦热，颧红盗汗，口咽干燥五心烦热，颧红盗汗，口咽干燥肝肝胁肋灼痛，头晕目眩胁肋灼痛，头晕目眩肾肾腰膝酸软，耳鸣健忘腰膝酸软，耳鸣健忘舌脉舌脉舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数一贯煎一贯煎12中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证（十）肝脾不调证（十）肝脾不调证概念：概念：是肝失疏泄，脾失键运所引起的证候是肝失疏泄，脾失键运所引起的证候成因：成因：情志不遂，肝气郁滞，横逆犯脾情志不遂，肝气郁滞，横逆犯脾临床表现：大腹气滞证肝郁证临床表现：大腹气滞证肝郁证大腹大腹纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气 腹痛欲泻，泻
9、后痛减腹痛欲泻，泻后痛减肝肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉舌脉舌红苔薄黄，脉弦或弦数舌红苔薄黄，脉弦或弦数痛泻要方痛泻要方13中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证（十一）肝胃不和证（十一）肝胃不和证概念：概念：是肝气犯胃所引起的证候是肝气犯胃所引起的证候成因：成因：情志不遂，肝气郁滞，横逆犯胃情志不遂，肝气郁滞，横逆犯胃临床表现：胃气滞证肝郁证临床表现：胃气滞证肝郁证胃胃胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂肝肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉舌脉舌红苔薄黄，脉弦或弦数舌红苔薄黄，脉弦或弦数柴胡疏肝柴胡疏肝散散14中医诊疗学脏腑辨证六
10、脏腑兼证（十二）肝火犯肺证（十二）肝火犯肺证概念：概念：是肝火灼，逆而犯肺的证候是肝火灼，逆而犯肺的证候成因：成因：气郁化火气郁化火表邪入里，邪居少阳表邪入里，邪居少阳临床表现：实火证肺肝症状临床表现：实火证肺肝症状实火实火面红目赤，烦热口苦面红目赤，烦热口苦肺肺咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血肝肝胸胁灼痛，急燥易怒胸胁灼痛，急燥易怒舌脉舌脉舌红苔薄黄，脉弦数舌红苔薄黄，脉弦数泻白散合泻白散合黛蛤散黛蛤散15中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证附：病案分析附：病案分析1、蒋某，女，、蒋某，女，38岁岁胃脘反复疼痛十二年，上腹部疼痛，每因胃脘反复疼痛十二年，上腹部疼痛，每因饮食不节或
11、情志不遂加剧，呕吐酸水，胃中饮食不节或情志不遂加剧，呕吐酸水，胃中灼热，痛如刀割，曾两次呕血，自觉口苦口灼热，痛如刀割，曾两次呕血，自觉口苦口酸，口干口臭，溲赤便秘，经钡餐造影，确酸，口干口臭，溲赤便秘，经钡餐造影，确诊为胃小弯溃疡。诊为胃小弯溃疡。舌质红，苔黄腻，脉象滑数；舌质红，苔黄腻，脉象滑数；辨证：辨证：肝气犯胃，胃失和降，日久化火肝气犯胃，胃失和降，日久化火16中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证病案2孙某，男，孙某，男，28岁岁腹痛泻泄已二年余。痛时即泻，泻后痛腹痛泻泄已二年余。痛时即泻，泻后痛减，日行减，日行45次，曾在某医院诊断为肠激惹次，曾在某医院诊断为肠激惹综合征。其腹痛每遇情志抑
12、郁或激动时加重，综合征。其腹痛每遇情志抑郁或激动时加重，并伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌苔薄白，脉并伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌苔薄白，脉弦。弦。辨证：辨证：肝木乘脾，肝脾不调肝木乘脾，肝脾不调17中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证病案3徐某，女，徐某，女，25岁岁遍身浮肿，足跗尤甚，大便溏薄，小便不遍身浮肿，足跗尤甚，大便溏薄，小便不利，面色白，舌淡红无苔，脉沉迟。利，面色白，舌淡红无苔，脉沉迟。辨证：辨证：治则：治则：脾肾阳虚，水温泛滥脾肾阳虚，水温泛滥温暖脾肾，兼化寒湿温暖脾肾，兼化寒湿18中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证病案4顾某，男，顾某，男，35岁岁不寐已久，口苦，舌麻辣，后脑热，时痛。不寐已久，口苦，舌麻辣，后脑热，时痛。辨证：辨证：治则：治则：心肾不交，虚热内扰心肾不交，虚热内扰交通心肾交通心肾交泰丸主之交泰丸主之19中医诊疗学脏腑辨证六脏腑兼证
