1、临床概要心脏望触叩临床概要心脏望触叩听内容听内容返回返回心脏触诊心脏触诊心脏边界与肺脏重叠关心脏边界与肺脏重叠关系示意图系示意图正常成人心脏相对浊音界正常成人心脏相对浊音界返回返回心脏各部在胸壁的投影心脏各部在胸壁的投影返回返回返回返回二尖瓣狭窄梨形心二尖瓣狭窄梨形心见：双心影，第三弓见：双心影，第三弓返回返回1二尖瓣听诊区：2主A瓣听诊区：3主A瓣第二听诊区：4肺A瓣听诊区：5三尖瓣听诊区：听诊顺序：二尖瓣区听诊顺序：二尖瓣区 肺肺A A瓣区瓣区 主主A A瓣区瓣区 主主A A瓣第瓣第 二听诊区二听诊区 三尖瓣区三尖瓣区包括：心率、心律、心音及额外心音、杂音、心包摩擦音。1 1心率：正常心率
2、：正常 60-10060-100次次/分。分。心动过速，心动过缓。心动过速，心动过缓。2 2心律：心律：窦性心律不齐：吸快呼慢窦性心律不齐：吸快呼慢 早搏：房性，交界性，室性早搏：房性，交界性，室性 二联律，三联律。二联律，三联律。房颤：最常见：二尖瓣狭窄房颤：最常见：二尖瓣狭窄房颤听诊特点：心律绝对不规则；第一心音强弱不一；脉率少于心室率（短绌脉）房颤房颤(atrial fibrillation):(atrial fibrillation):3 3心音：心音：S1S1与与S2S2的鉴别：见下表的鉴别：见下表S3S3：健康儿童及青少年可及：健康儿童及青少年可及S4S4：病理性，高血压、肥厚性心肌病：病理性，高血压、肥厚性心肌病心音性质改变心音性质改变 钟摆律或胎心律钟摆律或胎心律 钟摆律（钟摆律（Pendular rhythm）：）：心尖部第一心音性质改变，音调类心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，似第二心音，心率心率120次次min以上，以上，酷似胎儿心音称为胎心律酷似胎儿心音称为胎心律.临床意义临床意义:心肌有严重病变心肌收心肌有严重病变心肌收缩无力缩无力 杂音的临床意义杂音的临床意义谢谢 谢谢
