1、临床科研浅谈临床科研浅谈消化内科消化内科临床科研课件u临床科研的特点和分类u如何进行临床科研u如何撰写论文临床科研课件2临床医护与临床科研临床医护与临床科研进行临床科学研究 -同样也是医护的职责和义务 不直接从事医疗工作的研究人员无法代替医护从事有关诊断和治疗的相关研究工作 一位成功的临床医生面对任何一位患者的诊治程序本身就是科研课题的一部分 医疗和科研工作不但不冲突、不对立，反而相得益彰临床科研课件3临床与科研的关系临床与科研的关系临床科研课件4医学科研的特点医学科研的特点 研究对象人 人体的现象和规律不能笼统地用生物学规律来解释 人的个体在形态、生理、精神等方面的变异性大，医学科研更需要科
2、学的、复杂的分析资料及处理信息的方法 一般不允许在人体上直接进行试验，需先进行动物试验，对人体无害的情况下再应用于人体 临床科研课件5医学科研类型（研究范围）医学科研类型（研究范围）微观医学研究 宏观医学研究临床科研课件6微观临床研究微观临床研究 医学从研究器官、细胞进入亚细胞、分子、基因水平，力图在更深的层次揭示各种生命和疾病现象的发生、发展及其转归的机理，并从中引出特效的预防和治疗方法。临床科研课件7宏观临床研究宏观临床研究 宏观临床研究是以整个人体及其有关的发病因素和阶段作为研究对象，以临床观察、实验检查、调查研究和统计分析为主要手段，需要应用流行病学、医学统计学等方法，近年来逐渐为临床
3、工作者所重视。临床科研课件8医学科研类型（按照性质）医学科研类型（按照性质）1、基础研究（Basic research）：是发现自然规律和发展科学理论为目标的研究（又分为：纯基础研究、应用基础研究）特点：着重于知识的深度,特异性及针对性不明显，但对科学的根本性进步影响深远。e.g.细胞结构的研究：核酸性质的研究。研究周期较长，成果短期内效益不显著。临床科研课件9医学科研类型医学科研类型(按照性质）按照性质）2、应用研究（Applied research）：是指为特定的应用目的或解决某种实际问题而进行的研究 特点：着重于应用的广度，特异性及针对性较强 e.g.疾病诊断研究，一种新疗法的研究，研究
4、周期较短，效益显著或立竿见影解决问题临床科研课件10医学科研类型医学科研类型(按照性质）按照性质）3、开发研究：是将基础和应用研究成果转化成新产品、新设备、新材料所进行的研究，是指对应用研究成果的进一步扩大或转化 特点：既具有一定创造性，又具有很强的实用性临床科研课件11 近年来出现了学科交叉、协同合作的趋势近年来出现了学科交叉、协同合作的趋势 多学科研究（multidisciplinary research）边缘学科研究（borderline research）跨学科研究或称科际研究(Interdisciplinary research)临床科研课件12医学科研类型医学科研类型(按照研究对象
5、按照研究对象)研究对象研究对象包括正常人、病人、动物(实验动 物)和生物体赖以生存的自然和社 会环境。包括 动物实验 临床试验 社区干预试验临床科研课件13动物实验动物实验 动物实验是在动物身上进行实验，根据获得的结果，逐步过渡到人体；动物实验分急性、亚急性及慢性三种，前两种多用；例如毒理学中的毒物的致畸、致癌、致突变实验，药理实验以及损伤、手术的病理变化实验研究等。临床科研课件14临床试验临床试验 临床试验是对新的诊断方法和新的治疗手段的评价（包括药物、器械、治疗手段等），一般局限于对病人身心无损伤的试验，可以是短期观察，也可以是中远期追踪观察；临床试验研究的内容很广泛，包括了病因学、诊断学
6、、防治和预后诸领域的研究；可以分为-期，目前我国参加的大规模临床试验多为期或期试验，以临床疗效或安全性为主要试验目的。临床科研课件15社区干预试验社区干预试验 社区干预试验是在某个地区内人群中进行，持续时间一般较长，目的是通过干预某些危险因素或施加某些保护性因素，观察其对人群产生的预防效果 例如观察对新生儿注射乙肝疫苗预防乙型肝炎发病的效果 临床科研课件16医学科研类型医学科研类型(按照资料获取手段按照资料获取手段)调查性研究调查性研究 观察性研究观察性研究 实验性研究实验性研究 整理资料性研究整理资料性研究 文献资料的综合研究文献资料的综合研究 理论性研究（数学模型构造）理论性研究（数学模型
7、构造）临床科研课件17提出问题提出问题实验设计实验设计撰写论文撰写论文查阅文献查阅文献调研计量调研计量验收鉴定验收鉴定形成思路形成思路积累数据积累数据申报成果申报成果想法叙述想法叙述处理数据处理数据设计分析设计分析临床科研课件18科研选题科研选题“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”-爱因斯坦和费尔德物理学的进化科学研究中第一个重要的内容，就是正确地发现问题和提出问题。临床科研课件19 临床科研课件20临床科研课件21 临床科研课件22分类设计方案病因研究随机对照试验、前瞻性队列研究、病例对照研究临床疗效评估随机对照试验、自身前后对照、交叉研究诊断试验评估与标准诊断（金指标）相对照预后和自
8、然病程评估队列研究疾病在人群中的定量分布横断面研究特殊病例描述和介绍病例报告、病例分析临床科研设计临床科研设计临床科研课件23强弱临床科研课件24研究目的与研究设计的选择目的设计描述疾病或事件描述性研究横断面研究确定新的诊断性试验的特征横断面研究描述疾病预后队列研究确定因果关系队列研究病例对照对比新的治疗措施随机对照研究总结文献Meta-analysis临床科研课件25举例研究临床观察临床观察 现象：视力差似乎与缺乏胡萝卜素有关科学理论科学理论 视紫质的形成需要胡萝卜素，视黄醛与夜间视力有关假说假说 视力的好坏与进食胡萝卜的量有关临床科研课件26病例病例-对照研究对照研究开始测量对比Case
9、视力差组视力差组食胡萝卜多过去Control 视力好组视力好组食胡萝卜少食胡萝卜少食胡萝卜多现在临床科研课件27横断面研究横断面研究开始测量选定人群视力好视力差胡萝卜多膳食时点胡萝卜少膳食胡萝卜多膳食胡萝卜少膳食临床科研课件28队列研究队列研究开始测量分类研究人群食多胡萝卜食少胡萝卜视力差视力好视力好视力差现在视力差测量对比结果将来临床科研课件29随机对照随机对照开始随机分配研究人群食多胡萝卜食少胡萝卜视力差视力好视力好视力差现在视力差测量对比结果将来临床科研课件30如何撰写研究论文论文的论文的IMRD结构结构 国际医学期刊编辑委员会国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)推荐推荐：引言（Intr
10、oduction）材料与方法(Materials and Methods)结果(Result）讨论(Discussion)题名(Title)、摘要(Abstract)、关键词(Key words)、致谢(Acknowledgements)和参考文献(reference)临床科研课件31基本要求：基本要求：5C5C 正确(correctness)清楚(clarity)简洁(concision)完整(completion)一致性(consistency)临床科研课件32写作阶段明确实验结果和结论l 成文顺序:1)在实验过程中即可写Materials and methods；2）建议根据实验结果，先
11、写Results，再决定要哪些材料支撑Results（Table、Figure）；l 列出主要结果,可用主要发现作为小标题；l 图表采用惯用形式、易于理解、不宜太多；临床科研课件33成文顺序3)再写Introduction，引出后文；4)Discussion根据Results分部份写（几大段），再考虑排布顺序；l 复习文献,拟定提纲；l 直接围绕结果展开讨论；不大段重复introduction；l 客观分析结果，提出合理推测，但不做过多猜测性结论。临床科研课件34成文顺序5）Abstract通常在最后写，再反复修改；6)References先按作者字母顺序排列，修改全文完毕后再重新按先后顺序找出标序，注意控制References数量（25篇左右，不宜过多）；7)Abstract、Introduction、Results、Materials and methods、Discussion、References都应分页排布。临床科研课件35投稿应注意几个问题投稿应注意几个问题1.按质投稿，注意专业领域，先难后易；2.研究特色，注意细节；3.投稿前认真阅读所投期刊的投稿须知；4.注意期刊的学术质量和影响力。临床科研课件36 感谢您的聆听。感谢您的聆听。王瑞王瑞临床科研课件37
