1、常用临床护理技术服常用临床护理技术服务规范标准讲解务规范标准讲解制定考核标准的背景制定考核标准的背景l 落实落实2010年年“优质护理服优质护理服务示范工程务示范工程”活动实施方案活动实施方案 2常用临床护理技术服务规范标准讲解制定考核标准的背景制定考核标准的背景 l “优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”活动是以贯彻活动是以贯彻护护士条例士条例为主线，认真贯彻为主线，认真贯彻卫生部关于加强医院卫生部关于加强医院临床护理工作的通知临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导综合医院分级护理指导原则（试行）原则（试行）、住院患者基础护理服务项目住院患者基础护理服务项目（试行）（试行）、基础护理
2、服务工作规范基础护理服务工作规范和和常用常用临床护理技术服务规范临床护理技术服务规范的要求，以及的要求，以及重点做好重点做好16项工作。项工作。3常用临床护理技术服务规范标准讲解制定考核标准的背景制定考核标准的背景l 住院患者基础护理服务项目住院患者基础护理服务项目这是我国首次这是我国首次将护理教科书中有关基础护理的内容上升到政策的将护理教科书中有关基础护理的内容上升到政策的高度，进一步明确了医院住院患者基础护理服务内高度，进一步明确了医院住院患者基础护理服务内涵和服务项目，细化了护理服务中的基础护理项目，涵和服务项目，细化了护理服务中的基础护理项目，有助于指导护士的操作，也为护理管理提供了技
3、术有助于指导护士的操作，也为护理管理提供了技术标准标准”。4常用临床护理技术服务规范标准讲解制定考核标准的背景制定考核标准的背景 为进一步加强医院临床护理工作，规范护为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量；护理质量；我省我省依据卫生部制定的依据卫生部制定的住院患者住院患者基础护理服务项目（试行）基础护理服务项目（试行）、基础护理服基础护理服务工作规范务工作规范和和常用临床护理技术服务规常用临床护理技术服务规范范；卫生厅组织编写细化了；卫生厅组织编写细化了基础护理服务基础护理服务工作规范工作规范和和常用临床护理
4、技术服务规范常用临床护理技术服务规范标准标准 5常用临床护理技术服务规范标准讲解 一、提高认识，高度重视。住院患者基础护理服务项目（试行）等三个文件是落实基础护理服务内容、提高临床护理水平的具体要求，是指导护士日常工作的行动指南。为此应高度重视加强临床护理工作，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，丰富服务内涵、提高护理质量，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。制定考核标准的意义制定考核标准的意义6常用临床护理技术服务规范标准讲解 二、认真学习，全员培训。把基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范作为护理人员“三基三严”培训的重要内容，结合综合
5、医院分级护理指导原则（试行）的要求，认真组织全体护理人员开展集中培训，系统、全面地学习并掌握文件的具体内容，推动护理工作贴近临床、贴近病人、贴近社会。制定考核标准的意义制定考核标准的意义7常用临床护理技术服务规范标准讲解 三、加强督导，确保落实。三、加强督导，确保落实。将基础护理服务质量纳入护理质量评价体系，将基础护理服务质量纳入护理质量评价体系，对基础护理的落实情况进行检查、指导，及时纠正对基础护理的落实情况进行检查、指导，及时纠正解决发现的问题。解决发现的问题。制定考核标准的意义制定考核标准的意义8常用临床护理技术服务规范标准讲解住院患者基础护理服务项目住院患者基础护理服务项目（试行试行）
6、级别护理特级护理一级护理二级护理三级护理项 目八 项1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八 项八 项1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八 项二 项二 项9常用临床护理技术服务规范标准讲解八项晨间护理晚间护理对非禁食患者协助进食/水卧位护理患者安全管理患者安全管理其他护理床上温水擦浴排泄护理特特级护理、级护理、一一级护理、二级护理中级护理、二级护理中“患者生活部分自理患者生活部分自理”10常用临床护理技术服务规范标准讲解晨间护理1、整理床单位2、面部清洁和梳头/协助面部清洁和梳头（患者生活部分自理）3、口腔护理备注：特级护理、一级护理中“患者生活不能自理”者，晨间护理包括1、2、3三点
7、；一级护理中“患者生活部分自理”者、二级护理中“患者生活部分自理”者，晨间护理包括1、2两点。均为1次/日。晨间护理包括11常用临床护理技术服务规范标准讲解晚间护理整理床单位面部清洁足部清洁会阴护理口腔护理 备注：特级护理、一级护理中“患者生活不能自理”者该项目包括五方面；一级护理中“患者生活部分自理”者、二级护理中“患者生活部分自理”者，该项目包括前三方面。均为1次/日。12345晚间护理包括12常用临床护理技术服务规范标准讲解卧位护理1、协助患者翻身及有效咳嗽2、协助床上移动3、压疮预防及护理备注：均为1次/2小时备注：均为必要时卧位护理包括13常用临床护理技术服务规范标准讲解1、失禁护理
8、3、留置尿管护理排泄护理2、床上使用便器备注：均为2次/日排泄护理包括14常用临床护理技术服务规范标准讲解其他护理1、协助更衣2、床上洗头3、指/趾甲护理备注:特级护理、一级护理中“患者生活不能自理”者，该项目为1次/周；一级护理中“患者生活部分自理”者、二级护理中“患者生活部分自理”者该项目为“必要时”。其他护理包括15常用临床护理技术服务规范标准讲解l对非禁食患者协助进食对非禁食患者协助进食/水水 l协助沐浴或擦浴协助沐浴或擦浴 (一次一次/2-3天天)l患者安全管理患者安全管理 16常用临床护理技术服务规范标准讲解二 项整理床单位患者安全管理均为1次/日二级护理（患者生活完全自理）、三级
9、护理17常用临床护理技术服务规范标准讲解17项基础护理服务工作规范1、整理床单位 2、面部清洁和梳头3、口腔护理4、会阴护理（男、女患者会阴护理女患者会阴护理）5、足部清洁6、协助患者进食/水7、协助患者翻身及有效咳嗽8、协助患者床上移动18常用临床护理技术服务规范标准讲解9 9、压疮预防及护理、压疮预防及护理1010、失禁护理（男、女患者更换尿布、失禁护理（男、女患者更换尿布 ）1111、床上使用便器（床上使用尿壶、床上使用便盆、床上使用便器（床上使用尿壶、床上使用便盆 ）1212、留置尿管的护理（男、女患者留置尿管护理、留置尿管的护理（男、女患者留置尿管护理 ）1313、温水擦浴、温水擦浴
10、1414、协助更衣、协助更衣1515、床上洗头、床上洗头1616、指、指/趾甲护理趾甲护理1717、安全管理、安全管理17项基础护理服务工作规范19常用临床护理技术服务规范标准讲解l患者入院护理患者入院护理l患者出院护理患者出院护理l生命体征监测技术生命体征监测技术l导尿技术导尿技术l胃肠减压技术胃肠减压技术l鼻饲技术鼻饲技术l灌肠技术灌肠技术l氧气吸入技术氧气吸入技术l雾化吸入技术雾化吸入技术l血糖监测血糖监测l口服给药技术口服给药技术l密闭式周围静脉输液技术密闭式周围静脉输液技术 24项常用临床护理技术服务规范20常用临床护理技术服务规范标准讲解l密闭式静脉输血技术密闭式静脉输血技术l静脉
11、针技术静脉针技术l静脉血标本的采集技术静脉血标本的采集技术l静脉注射技术静脉注射技术l肌内注射技术肌内注射技术l皮内注射技术皮内注射技术l皮下注射技术皮下注射技术l物理降温技术物理降温技术l经鼻经鼻/口腔吸痰法口腔吸痰法l经气管插管经气管插管/气管切开吸痰法气管切开吸痰法l心电监测技术心电监测技术l输液泵输液泵/微量注射泵的使用技术。微量注射泵的使用技术。24项常用临床护理技术服务规范21常用临床护理技术服务规范标准讲解 1、以卫生部下发的、以卫生部下发的基础护理服务工作规基础护理服务工作规范范和和常用临床护理技术服务规范常用临床护理技术服务规范为基为基础；础；2、参照我省、参照我省临床常用护
12、理技术操作规程临床常用护理技术操作规程与考核标准与考核标准；3、参照了卫生部全国卫生系统护士岗位技、参照了卫生部全国卫生系统护士岗位技能训练护理技术项目考核内容能训练护理技术项目考核内容编写考核标准的依据编写考核标准的依据22常用临床护理技术服务规范标准讲解l仪表仪态仪表仪态l评估患者的能力评估患者的能力l沟通能力沟通能力l保护患者隐私的意识保护患者隐私的意识l操作步骤的掌握操作步骤的掌握l操作中对患者的指导操作中对患者的指导l操作前中后对患者安全舒适的管理操作前中后对患者安全舒适的管理l操作后按依据操作后按依据消毒技术规范消毒技术规范和和医疗废物管理条例医疗废物管理条例 对用物的整理对用物的
13、整理 l总体评价总体评价l与操作相关知识的掌握情况与操作相关知识的掌握情况考核内容包括：24常用临床护理技术服务规范标准讲解操作标准的项目及分值的分配操作标准的项目及分值的分配项目项目分值分值技术操作要求技术操作要求评分等级评分等级备注备注ABC 仪 表5(4)评 估10(6)操作前10 操作中55(60)操作后5 评 价10理论提问5总 分10025常用临床护理技术服务规范标准讲解项项目目分分值值技术操作要求技术操作要求评分等级评分等级ABC仪 表5仪表端庄、服装整洁、符合职业要求531评 估101.患者的病情、心理状态等5312.操作部位 3213.合作程度210操作前101.告知患者，做
14、好准备3212.环境:2103.护士：洗手，戴口罩2104.用物：具体写421操作中551.携用物至床旁，核对.整理病床单位，清理用物，根据病情协助患者取合适体位操作后51.用物：依据消毒技术规范和医疗废物管理条例做相应处理2102.护士：洗手2103.记录：时间、内容、签全名（按需要）210 评 价（参照卫生部结果标准）101.操作规范，遵循标准预防、节力、安全的原则5312.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意3213.其它210理论提问5531总分10026常用临床护理技术服务规范标准讲解仪表仪表项项目目分分值值技术操作要求技术操作要求评分等级评分等级备注备注ABC 仪 表 5
15、仪表端庄 服装整洁 符合职业要求53127常用临床护理技术服务规范标准讲解评估评估项项目目分分值值技术操作要求技术操作要求评分等级评分等级备注备注ABC 评评 估估101.患者的病情、年龄、体重、患者的病情、年龄、体重、意识、活动、有无引流管、意识、活动、有无引流管、伤口伤口5312.有无大小便失禁有无大小便失禁3213.合作能力合作能力21028常用临床护理技术服务规范标准讲解操作前操作前项目项目分值分值技术操作要求技术操作要求评分等级评分等级备注备注ABC操作前操作前101.告知患者，做好准备告知患者，做好准备2102.2.环境：宽敞、安全、保护患环境：宽敞、安全、保护患者隐私者隐私210
16、3.3.用物：用物：护理车、床单、枕套护理车、床单、枕套、被罩、扫床巾、床刷、污物、被罩、扫床巾、床刷、污物袋、其他（袋、其他（根据需要根据需要）4324.护士：洗手、戴口罩护士：洗手、戴口罩21029常用临床护理技术服务规范标准讲解操作中操作中项项目目分分值值技术操作要求技术操作要求评分等级评分等级备注备注ABC 操操 作作 中中551.携用物至床旁，核对携用物至床旁，核对3211.1.密切观察患者密切观察患者病情病情，发现发现异常及时处异常及时处理理2.能下床者按照能下床者按照“铺暂空床铺暂空床”的要求整理的要求整理；卧床需要；卧床需要更换床单时更换床单时按照按照“卧床病卧床病人更换床单人
17、更换床单法法”操作操作2.告知患者操作目的及注意事项告知患者操作目的及注意事项5313.3.妥善固定或保护引流管，避免引妥善固定或保护引流管，避免引流管脱出或牵拉流管脱出或牵拉8534.4.协助活动不便的患者翻身或下床协助活动不便的患者翻身或下床10865.5.采用湿扫法清洁床单位采用湿扫法清洁床单位3216.6.按照要求整理床单位或按操作规按照要求整理床单位或按操作规程更换污染的床单位程更换污染的床单位10867.7.帮助患者采取合适体位帮助患者采取合适体位8648.与患者做好沟通及相关宣教与患者做好沟通及相关宣教5319.病床周围物品摆放有序病床周围物品摆放有序32130常用临床护理技术服
18、务规范标准讲解操作后操作后项项目目分分值值技术操作要求技术操作要求评分等级评分等级备注备注ABC 操操 作作 后后51.用物：依据用物：依据消毒技术消毒技术规范规范和和医疗废物医疗废物管理条例管理条例做相应处做相应处理理2102.护士：洗手护士：洗手2103.记录：必要时记录记录：必要时记录10031常用临床护理技术服务规范标准讲解总评价总评价 项项目目分分值值技术操作要求技术操作要求评分等级评分等级备注备注ABC 评 价101.操作规范，遵循标准预防、节力、安全的原则3212.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意2103.床单位整洁，患者卧位舒适并符合病情要求，患者安全2104.患者
19、出现异常情况，护士处理及时32132常用临床护理技术服务规范标准讲解理论提问理论提问项项目目分分值值技术操作要求技术操作要求评分等级评分等级备注备注ABC 理 论 提 问 5531 总 分10033常用临床护理技术服务规范标准讲解理论提问内容有：理论提问内容有：1.基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范和和常用临床常用临床护理技术服务规范护理技术服务规范的的工作目标工作目标2.基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范和和常用临床常用临床护理技术服务规范护理技术服务规范的内容在操作中没有的内容在操作中没有体现的部分体现的部分3.操作中的关键内容操作中的关键内容4.增加了与操作相关的知识点增加了
20、与操作相关的知识点34常用临床护理技术服务规范标准讲解基础护理服务工作规范中基础护理服务工作规范中安全管理安全管理：工作规范要点工作规范要点 l1.1.遵循标准预防、安全的原则。遵循标准预防、安全的原则。l2.2.评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。伤的预防等。l3.3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。患者注意自身安全，提高自我防范意识。l4.4.提供安全的住院环境，采取有
21、效措施，消除不提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。安全因素，降低风险。在各项操作标准中体现，没单独编写标准在各项操作标准中体现，没单独编写标准35常用临床护理技术服务规范标准讲解 l 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防措施。包括手卫生，根据预期可能的取的一组预防措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械等。者环境中污染的物品与医疗器械等。标准预防标准预防36常用临床护理技术服务规范标准讲解标准预防的措施标准预防的措施l 重视手卫生。重视手卫生。l 重视口罩、手套、工作服、隔离衣的正确使用。重视口罩、手套、工作服、隔离衣的正确使用。l 正确使用锐利器械，防止刺伤，以确保自身安全。正确使用锐利器械，防止刺伤，以确保自身安全。37常用临床护理技术服务规范标准讲解38常用临床护理技术服务规范标准讲解
