1、1感染性心内膜炎感染性心内膜炎第1页/共33页第1页/共33页第2页/共33页第2页/共33页第3页/共33页第3页/共33页第4页/共33页第4页/共33页第5页/共33页第5页/共33页第6页/共33页第6页/共33页第7页/共33页第7页/共33页第8页/共33页第8页/共33页第9页/共33页第9页/共33页第10页/共33页第10页/共33页第11页/共33页第11页/共33页第12页/共33页第12页/共33页第13页/共33页第13页/共33页第14页/共33页第14页/共33页第15页/共33页第15页/共33页第16页/共33页第16页/共33页第17页/共33页基础病和/或
2、心内膜炎导致瓣膜损害（常为关闭不全）所致肾脏：大多数患者有肾损害头痛、背痛和肌肉关节痛常见心力衰竭：最常见，瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损最常发生80%出现循环中免疫复合物基础心脏病或静脉滥用药物史每次采血量1020mlJaneway损害：手掌和足底出无痛性出血斑间隔一小时以上多次采血停用抗生素后或应用抗生素前采血第17页/共33页第18页/共33页第18页/共33页第19页/共33页第19页/共33页第20页/共33页第20页/共33页第21页/共33页第21页/共33页第22页/共33页第22页/共33页第23页/共33页第23页/共33页第24页/共33页基础心脏病或静脉滥用药物史超声心
3、动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全草绿色链球菌多见，次为肠球菌口腔、上呼吸道手术或操作：针对草绿色链球菌心肌脓肿：心脏任何部位，瓣周组织多见，可致房室和室内传导阻滞弛张性低热，一般39，午后和晚上高非细菌性血栓性心内膜病变Osler结节：指和趾垫出现的豌豆大的痛性结节赘生物：血小板和纤维素的团块，内含大量微生物和少量炎症细胞停用抗生素后或应用抗生素前采血基础病和/或心内膜炎导致瓣膜损害（常为关闭不全）所致基础病和/或心内膜炎导致瓣膜损害（常为关闭不全）所致免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑、类风湿因子阳性心力衰竭：最常见，瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损最常发生间隔一小时以上多次采血贫血：多为轻、中度，感染抑制骨髓所致血液：亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见，白细胞计数正常或轻度增高符合主要诊断标准第24页/共33页第25页/共33页第25页/共33页第26页/共33页第26页/共33页第27页/共33页第27页/共33页第28页/共33页第28页/共33页第29页/共33页第29页/共33页第30页/共33页第30页/共33页第31页/共33页第31页/共33页第32页/共33页第32页/共33页第33页/共33页
