1、抽搐(tic)&惊厥（convulsion)症状抽搐和惊厥症状抽搐和惊厥抽搐(tic)&惊厥（convulsion)问诊问诊要点伴伴随随症症状状临临床表床表现现发发病机制病因抽搐惊厥定义义10/10/2022症状抽搐和惊厥2抽搐(tic)&惊厥（convulsion)抽搐：抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。惊厥：惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。10/10/2022症状抽搐和惊厥3抽搐(tic)&惊厥（convulsion
2、)抽搐、惊厥、癫痫抽搐、惊厥、癫痫痫性发作痫性发作惊厥惊厥抽搐抽搐10/10/2022症状抽搐和惊厥4抽搐(tic)&惊厥（convulsion)10/10/2022症状抽搐和惊厥5抽搐(tic)&惊厥（convulsion)癫痫大发作10/10/2022症状抽搐和惊厥6抽搐(tic)&惊厥（convulsion)抽搐(tic)&惊厥（convulsion)特发性特发性 IdiopathicIdiopathic 症状性症状性SymptomaticSymptomatic10/10/2022症状抽搐和惊厥8抽搐(tic)&惊厥（convulsion)感染外伤伤肿肿瘤脑脑血管病其它它10/10/20
3、22症状抽搐和惊厥9抽搐(tic)&惊厥（convulsion)代代谢谢障碍障碍风湿风湿病病撤撤药药心血管疾病心血管疾病中毒中毒感染感染10/10/2022症状抽搐和惊厥10抽搐(tic)&惊厥（convulsion)感染感染破破伤风伤风狂犬病狂犬病中毒性菌痢中毒性菌痢急性胃急性胃肠肠炎炎高高热惊热惊厥厥10/10/2022症状抽搐和惊厥11抽搐(tic)&惊厥（convulsion)什么是高热惊厥？什么是高热惊厥？（NIH）通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件(event),(event),与发热有关与发热有关,但不伴有颅内感染但不伴有颅内感染
4、,没有其他没有其他引起癫痫发作的原因。引起癫痫发作的原因。首次发病年龄大多数在首次发病年龄大多数在6个月个月3岁，岁，18个月为高峰个月为高峰 体温上升的速度比体温的高度更显得重要体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起的发生，表明发热本身不是引起FS的原因的原因 一般表现一般表现 10/10/2022症状抽搐和惊厥12抽搐(tic)&惊厥（convulsion)中毒中毒化化学学物物药药物物酒精酒精肝性肝性脑脑病病尿毒症尿毒症10/10/2022症状抽搐和惊厥13抽搐(tic)&惊厥（convulsion)代代谢谢障碍障碍低低钙钙血症血
5、症低低镁镁血症血症高渗高渗状态状态低低钠钠血症血症低血糖低血糖卟啉卟啉病病甲甲减减10/10/2022症状抽搐和惊厥14抽搐(tic)&惊厥（convulsion)抗组胺药组胺药抗精神病抗精神病药药化化疗药疗药抗胆抗胆碱碱能能药药抗抑郁抗抑郁药药利多卡因茶碱碱青青霉素降糖药药胰岛胰岛素药药物过过量可卡因可卡因-肾肾上腺素受体阻上腺素受体阻滞剂滞剂10/10/2022症状抽搐和惊厥15抽搐(tic)&惊厥（convulsion)低钙血症：3.5mmol/L 手足搐搦症（tetany）惊厥发作 精神症状病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他10/10/2022症状抽搐和惊厥16抽
6、搐(tic)&惊厥（convulsion)痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点特点特点癫痫发作癫痫发作癔症性抽搐癔症性抽搐发作场合和特点发作场合和特点任何情况下，突然及刻任何情况下，突然及刻板式发作板式发作有精神诱因及有人在场有精神诱因及有人在场时发作形式多样时发作形式多样眼位眼位上睑抬起眼球上串或转上睑抬起眼球上串或转向一侧向一侧眼睑紧闭眼睑紧闭面色面色发绀发绀苍白或发红苍白或发红瞳孔瞳孔散大，对光反射消失散大，对光反射消失正常，对光反射存在正常，对光反射存在摔伤，舌咬伤，尿失禁摔伤，舌咬伤，尿失禁 可有可有无无BabinskiBabinski征征常为阳性常为
7、阳性阴性阴性对抗被动运动对抗被动运动无无有有持续时间及终止方式持续时间及终止方式约约1 12 2分钟，自行停止分钟，自行停止 可长达数小时，需安慰可长达数小时，需安慰及暗示治疗及暗示治疗10/10/2022症状抽搐和惊厥17抽搐(tic)&惊厥（convulsion)癫痫发作与假性发作10/10/2022症状抽搐和惊厥18抽搐(tic)&惊厥（convulsion)晕厥晕厥癫痫癫痫诱因诱因精神紧张、焦虑、疼痛等精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因无上述诱因体位体位站立或坐位站立或坐位各种体位各种体位主要症状主要症状意识丧失，无明显抽搐，意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高肌张力不高意识丧失，强直阵意识
8、丧失，强直阵挛发作，肌张力高挛发作，肌张力高伴随症状伴随症状面色苍白，两眼微睁或闭面色苍白，两眼微睁或闭着，大汗，心率减慢、舌着，大汗，心率减慢、舌咬伤及尿失禁罕见咬伤及尿失禁罕见面色青紫，两眼上翻，面色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁咬伤及尿失禁发作时发作时EEGEEG非特异性慢波非特异性慢波癫痫样放电癫痫样放电发作间期发作间期EEGEEG 多正常，可有慢波多正常，可有慢波多呈爆发性异常多呈爆发性异常10/10/2022症状抽搐和惊厥19抽搐(tic)&惊厥（convulsion)伴随随症状状 10/10/2022症状抽搐和惊厥20抽搐(tic)&惊厥（convulsion)问诊问诊要点要点Business Fields:SI MU 10/10/2022症状抽搐和惊厥21抽搐(tic)&惊厥（convulsion)谢谢谢谢制作者：制作者：应应黎黎10/10/2022症状抽搐和惊厥22
