1、痉挛型脑瘫的康复痉挛型脑瘫的康复 10/10/20221 脑瘫按脑瘫按临床表现临床表现分类分类1.痉挛型痉挛型(spasticityspasticity)60%70%2.徐动型徐动型(athetosis)(athetosis)3.共济失调共济失调型型(ataxia)(ataxia)4.张力低下型张力低下型（atonia)atonia)5.混合型混合型(mixed)(mixed)6.其他其他(others)(others)10/10/20222痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉3 3)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,
2、拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向10/10/20223背阔肌背阔肌内收内收/内旋内旋 背阔肌背阔肌肌张力增高肌张力增高10/10/20224肱二头肌肱二头肌肌张力增高肌张力增高10/10/20225小腿三头肌小腿三头肌肌张力增高肌张力增高10/10/20226痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始
3、反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向10/10/20227ATNR 拥抱反射拥抱反射 10/10/20228痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4
4、.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向10/10/20229示例挛挛 缩缩 变变 形形10/10/202210痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.
5、6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向10/10/202211缺缺 乏乏 伸伸 展展10/10/202212痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高2.2.原始反射残存原始反射残存3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向10/10/20221310/10/202214痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高
6、肌张力增高2.2.原始反射残存原始反射残存3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向10/10/202215 主要康复训练内容主要康复训练内容降低肌张力训练：例降低肌张力训练：例 ROM训练：被动活动、主动运动 粗大运动训练：（头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）10/10/202216降低肌张力训练降低肌张力训练 举例 小腿三头肌小腿三头肌21被动训练被动训练牵拉
7、肌肉要点牵拉肌肉要点找准位置找准位置固固 定定牵拉方向牵拉方向持续持续-间隔间隔-持续持续2主动训练主动训练拮抗肌训练拮抗肌训练 10/10/202217 主要康复训练内容主要康复训练内容降低肌张力训练：降低肌张力训练：ROMROM训练：被动、主动运动训练训练：被动、主动运动训练粗大运动训练：粗大运动训练：（头部控制（头部控制肘支撑肘支撑翻身翻身手支撑手支撑坐坐位位坐卧转换坐卧转换爬行爬行跪位跪位立位立位坐立转坐立转换换行走）行走）10/10/202218头部控制训练头部控制训练 仰卧位仰卧位 追视训练追视训练（颈旋转）（颈旋转）10/10/202219头部控制训练头部控制训练颈前屈训练颈前屈
8、训练10/10/202220头部控制训练头部控制训练 俯卧位俯卧位10/10/202221 肘支撑训练肘支撑训练10/10/202222 手支撑训练手支撑训练10/10/202223躯干旋转训练躯干旋转训练推肩拉髋10/10/202224翻身训练翻身训练被动翻身被动翻身35次次然后引导然后引导或者介助或者介助10/10/202225脑瘫患儿的翻身训练10/10/202226脑瘫患儿的翻身、爬行训练10/10/202227手支撑训练手支撑训练10/10/202228坐位训练坐位训练10/10/202229坐起训练坐起训练10/10/202230跪位训练跪位训练介助下重心转移介助下重心转移10/1
9、0/202231单膝跪位训练单膝跪位训练10/10/202232爬行训练爬行训练 腹 爬 四点爬行 10/10/202233坐位坐位立位转换训练立位转换训练 要点要点10/10/202234站立训练站立训练 介助站立介助站立 独站独站 静态保持静态保持 动态平衡动态平衡10/10/202235行走训练行走训练10/10/202236手功能训练10/10/202237手功能训练手功能训练10/10/202238脑瘫患儿进食训练脑瘫患儿进食训练10/10/202239脑瘫患儿的感觉统合训练10/10/202240脑瘫患儿的感觉统合训练10/10/202241脑瘫患儿的感觉统合训练10/10/202242脑瘫患儿的站立训练10/10/202243脑瘫患儿站立时的平衡训练10/10/202244脑瘫患儿的行走训练10/10/202245谢 谢10/10/202246
