1、核医学显像与临床核医学显像与临床核医学概述核医学概述诊断核医学诊断核医学治疗核医学治疗核医学(甲亢、甲癌甲亢、甲癌131I治疗、骨转移癌止痛）治疗、骨转移癌止痛）体外诊断体外诊断 体内诊断体内诊断体外放射分析体外放射分析 放射性核素显像放射性核素显像 非显像核素检查非显像核素检查 (各种显像各种显像)（吸碘率、肾图）（吸碘率、肾图）医院内和放射线有关的检查医院内和放射线有关的检查n放射科：放射科：X 线线n核医学科：核医学科：射线射线n 同类射线同类射线短电磁波短电磁波NM/SPECTNM/SPECT探测器探测器 射线射线X X光光/CT/CTX 射线射线核医学显象原理核医学显象原理放射性核素
2、自发的发射出射线放射性核素标记到药物上成为放射性药物。用探测器探测药物在体内的部位探测器本身没有射线1注射显像剂：注射后根据不同的检查，病人等候的时注射显像剂：注射后根据不同的检查，病人等候的时间也不相同，有的只需数分钟；有的要间也不相同，有的只需数分钟；有的要2-3小时小时,甚至甚至1-2天后，为的是让注射的显像剂能充分到达所需检天后，为的是让注射的显像剂能充分到达所需检查的部位。查的部位。2检查摄片：拍片通知病人排尿、进食或其他准备，这检查摄片：拍片通知病人排尿、进食或其他准备，这也是为了让检查更准确。也是为了让检查更准确。3报告诊断。报告诊断。核医学显像是一种功能显像核医学显像是一种功能
3、显像（疾病发展过程：细胞基因改变（疾病发展过程：细胞基因改变-代谢改变代谢改变-功能改变功能改变-形态学改变形态学改变 ）正常骨显像广泛骨转移浓淡不均为什么浓淡不均为什么淡或缺损代表了摄取能力的减低，功能差，不能摄取药物。正常心肌显像正常心肌显像心肌缺血心肌缺血SPECT/CTSPECTPET/CTCT成像方式是设备产生的成像方式是设备产生的X线从外部穿透机体后，根据组织密度的差别成像，称为透射式成像设备线从外部穿透机体后，根据组织密度的差别成像，称为透射式成像设备-TCTl在在ECTECT基础上添加基础上添加CTCT和和/或或MRMR成像系统，称为成像系统，称为SPECT/CT SPECT/
4、CT、PET/CTPET/CT、PET/MRPET/MR，实现同机图像融合，可同时获得病变部，实现同机图像融合，可同时获得病变部位的功能代谢状况和精确解剖结构的定位信息。位的功能代谢状况和精确解剖结构的定位信息。SPECT/CTnGE 公司双探头符合线路的公司双探头符合线路的ECTn完成常规完成常规SPECT的功能的功能n有有PET的肿瘤显像功能，称的肿瘤显像功能，称“小小PET”，费用低，列入医保报销范围（，费用低，列入医保报销范围（PET自费项目），缺点是显像采集时间长，自费项目），缺点是显像采集时间长，分辨率较低，图像质量不如分辨率较低，图像质量不如PET。不同影像的比较不同影像的比较q
5、CTCT、MRIMRI、B B超主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，分辨率很高，反映功能变化不如超主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，分辨率很高，反映功能变化不如ECTECTqECTECT的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能显像。的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能显像。q临床上根据不同需求选择相应的影像检测手段。临床上根据不同需求选择相应的影像检测手段。临床常见病种与核医学临床常见病种与核医学ECTECT检查项目对照表检查项目对照表 临床应用临床应用原因原因 结果结果男性64岁，心尖区、前
6、壁、前间壁灌注缺损，考虑为心尖区、前壁、前间壁心梗。（诊断及了解病变范围）心肌灌注显像临床应用心肌灌注显像临床应用既能了解肾功能又能了解尿路阻塞异常图象消化道出血 18F-FDG男，70.相当于左下肺内基底段代谢局灶性异常增高，考虑恶性肿瘤性病变可能性大良恶性鉴别良恶性鉴别男性，50岁，右胸痛45天，CEA增高。右肺上叶纵隔旁4.63.7厘米软组织肿块，其内部密度不均匀；肿块呈边界清晰的团块状放射性浓聚，有分叶，中心放射性低于周边，平均SUV19.5，延迟显像增高13.3%。肺鳞癌肺鳞癌食管癌远处食管癌远处转移转移病变范围病变范围临床分期临床分期淋巴瘤淋巴瘤治疗前治疗前治疗后治疗后治疗效果随治
7、疗效果随访访l肿瘤高发肿瘤高发 肿瘤显像肿瘤显像l肿瘤患者是否发生骨转移肿瘤患者是否发生骨转移 首选骨显像首选骨显像l冠心病常见冠心病常见 心肌灌注显像心肌灌注显像l高血压、糖尿病、肾病常见高血压、糖尿病、肾病常见 肾动态显像肾动态显像l甲状腺结节多发甲状腺结节多发 甲状腺的显像甲状腺的显像l脑血管病常见脑血管病常见 脑血流灌注显像脑血流灌注显像主要临床应用小结主要临床应用小结 几种常用核医学检查辐射剂量与几种常用核医学检查辐射剂量与CTCT辐射剂量比较辐射剂量比较 核医学检查核医学检查 CT CT检查检查骨显像骨显像 4.2 mSv 4.2 mSv 平扫胸部平扫胸部CT 8mSvCT 8mS
8、v肾动态肾动态 1.3 mSv 1.3 mSv 平扫腹部平扫腹部CT 10mSvCT 10mSv肺通气肺通气/灌注显像灌注显像 1.5 mSv 1.5 mSv 平扫盆腔平扫盆腔CT 8mSv CT 8mSv 心肌血流灌注显像心肌血流灌注显像 6.7 mSv CT 6.7 mSv CT肺动脉造影肺动脉造影 15mSv 15mSv 18F-FDG PET18F-FDG PET显像显像 7.0mSv 7.0mSv 平扫头部平扫头部CT 2mSvCT 2mSv核素示踪技术非常灵敏，所用的放射性药物中化学成分微量，不引起过敏和毒性反应发生。核素示踪技术非常灵敏，所用的放射性药物中化学成分微量，不引起过敏
9、和毒性反应发生。诊断所用的核素为短半衰期核素，主要是发出的是诊断所用的核素为短半衰期核素，主要是发出的是射线，特点是穿透能力强，而对身体的损伤小。辐射剂量多低于射线，特点是穿透能力强，而对身体的损伤小。辐射剂量多低于X线。线。核医学检查过程仅仅是简单的静脉注射或口服放射性药物，属于无创性检查，没有插管等操作造成的损伤和痛苦与风核医学检查过程仅仅是简单的静脉注射或口服放射性药物，属于无创性检查，没有插管等操作造成的损伤和痛苦与风险险。当患者在核医学科完成检查后体内的放射性已大部分消退，一般不会对与之密切接触的周围人群造成影响。当患者在核医学科完成检查后体内的放射性已大部分消退，一般不会对与之密切接触的周围人群造成影响。非常安全的核医学检查非常安全的核医学检查 开具申请单注意点开具申请单注意点怀孕妇女禁用怀孕妇女禁用哺乳期妇女谨用哺乳期妇女谨用儿童能进行核医学检查，剂量减少儿童能进行核医学检查，剂量减少
