1、精神分裂症患者的护理1学学 习习 目目 标标v 了解精神分裂症的概念、病因、临床表现及治疗。了解精神分裂症的概念、病因、临床表现及治疗。v 掌握精神分裂症各型的特点。掌握精神分裂症各型的特点。v 熟悉精神分裂症各型的护理评估、护理诊断及相应的护理措熟悉精神分裂症各型的护理评估、护理诊断及相应的护理措施。施。精精 神神 分分 裂裂 症症精神分裂症精神分裂症预后预后治疗治疗分型分型临床临床表现表现定义定义护理护理定定 义义v 是一组病因未明的重性精神疾病是一组病因未明的重性精神疾病v 具有思维、情感、行为等多方面的障碍具有思维、情感、行为等多方面的障碍v 以精神活动和周围环境不协调，自身知、情、意
2、不协调等以精神活动和周围环境不协调，自身知、情、意不协调等“分裂分裂”症状为主要特征。症状为主要特征。v 通常意识清晰，智能尚好，可出现认知功能损害。通常意识清晰，智能尚好，可出现认知功能损害。v 多在青壮年发病，起病缓慢，病程迁延，有慢性化倾向，逐多在青壮年发病，起病缓慢，病程迁延，有慢性化倾向，逐渐衰退，部分患者可痊愈或部分痊愈。渐衰退，部分患者可痊愈或部分痊愈。病病 因因 与与 发发 病病 机机 制制v 病因与发病机制尚不清楚，但与生物、心理社会因素有关。病因与发病机制尚不清楚，但与生物、心理社会因素有关。v 生物学因素生物学因素遗传因素：精神分裂症患者亲属中患病率比一般居民高，遗传因素
3、：精神分裂症患者亲属中患病率比一般居民高，血缘关系愈近，患病率愈高。同卵双生子的同病率是异卵血缘关系愈近，患病率愈高。同卵双生子的同病率是异卵双生子的四到六倍。双生子的四到六倍。神经病学及大脑结构异常：典型病例尸检发现，其中前颞神经病学及大脑结构异常：典型病例尸检发现，其中前颞叶（海马、嗅外皮质、海马旁回）、额叶存在脑结构萎缩。叶（海马、嗅外皮质、海马旁回）、额叶存在脑结构萎缩。脑室扩大和沟回增宽，正电子发射成像（脑室扩大和沟回增宽，正电子发射成像（PET）显示额叶）显示额叶功能低下。功能低下。神经生化异常：神经生化异常：DA假说（功能亢进）、谷氨酸（兴奋性假说（功能亢进）、谷氨酸（兴奋性递质
4、）功能不足、递质）功能不足、5-HT5-HT代谢障碍。代谢障碍。病病 因因 与与 发发 病病 机机 制制v 生物学因素生物学因素v 子宫内感染与产伤：母孕期病毒感染及产科意外，成年子宫内感染与产伤：母孕期病毒感染及产科意外，成年后几率加大。后几率加大。v 神经发育病因学假说：由于遗传因素和母孕期或围产期损神经发育病因学假说：由于遗传因素和母孕期或围产期损伤，在胚胎期大脑发育出现某种神经病理改变，进入青春伤，在胚胎期大脑发育出现某种神经病理改变，进入青春期或早年，在不良的刺激下发病。期或早年，在不良的刺激下发病。v 心理社会因素心理社会因素v 心理因素：性格多为内向、孤僻、敏感多疑，社会阶层、心
5、理因素：性格多为内向、孤僻、敏感多疑，社会阶层、经济状况较差，很多患者病前半年多有生化事件。经济状况较差，很多患者病前半年多有生化事件。v 生活环境因素：父母的性格、言行、教育方式及家庭成生活环境因素：父母的性格、言行、教育方式及家庭成员的关系和交流方式、居住环境、职业特点起一定作用。员的关系和交流方式、居住环境、职业特点起一定作用。临临 床床 表表 现现前驱阶段前驱阶段发展阶段发展阶段后期阶段后期阶段稳定的人格特征变化稳定的人格特征变化焦虑、抑郁、强迫症状、失眠、疲劳焦虑、抑郁、强迫症状、失眠、疲劳不可理解的行为和语言不可理解的行为和语言性格改变性格改变类神经症症状类神经症症状语言和行为变化
6、语言和行为变化前前 驱驱 阶阶 段段 思维联想、思维逻辑及思维内容障碍思维联想、思维逻辑及思维内容障碍被动体验被动体验情感淡漠、情感倒错情感淡漠、情感倒错 意志活动减少或缺乏、意向倒错、违拗、意志活动减少或缺乏、意向倒错、违拗、刻板动作、模仿动作刻板动作、模仿动作 感知觉障碍、紧张综合症、人格解体感知觉障碍、紧张综合症、人格解体 思维障碍思维障碍情感障碍情感障碍意志与行为障碍意志与行为障碍其它症状其它症状发发 展展 阶阶 段段思思 维维 障障 碍碍v 思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏v 思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作思维逻
7、辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作v 思维内容障碍：妄想（关系妄想、被害妄想、夸大妄想、思维内容障碍：妄想（关系妄想、被害妄想、夸大妄想、钟情妄想）钟情妄想）v 被动体验：被揭露感、被洞悉感被动体验：被揭露感、被洞悉感情情 感感 障障 碍碍v情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应有的情感反应v情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的歌曲歌曲意志与行为障碍意志与行为障碍v意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗理个人卫生、不
8、梳洗v意向倒错：吃不能吃的东西意向倒错：吃不能吃的东西v违拗、刻板动作、模仿动作：幼稚、愚蠢、离奇违拗、刻板动作、模仿动作：幼稚、愚蠢、离奇动作、冲动、自伤、伤人动作、冲动、自伤、伤人其他症状其他症状v感知觉障碍：幻觉感知觉障碍：幻觉v紧张综合症：紧张性木僵、紧张性兴奋紧张综合症：紧张性木僵、紧张性兴奋v人格解体：身体的某部分不属于自己人格解体：身体的某部分不属于自己 不存在精神症状不存在精神症状 残留类似神经症的症状残留类似神经症的症状 间断发作性精神分裂症间断发作性精神分裂症 以衰退为转归以衰退为转归 临床痊愈临床痊愈部分患者呈发作性部分患者呈发作性迁延恶化迁延恶化后后 期期 阶阶 段段精
9、神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断标准 为使诊断规范化，避免诊断标准不一影响临床和科研资料的可比性，以为使诊断规范化，避免诊断标准不一影响临床和科研资料的可比性，以CCMDCCMD3 3进行介绍：进行介绍：必须具备下列四条标准的要求：必须具备下列四条标准的要求：1.1.症状标准症状标准至少有下述两项，并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感障至少有下述两项，并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感障碍，单纯型另有规定。碍，单纯型另有规定。（1 1）反复出现的言语性幻听；）反复出现的言语性幻听；（2 2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏；）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏
10、；（3 3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4 4）被动、被控制，或被洞悉体验；）被动、被控制，或被洞悉体验；（5 5）原发性妄想（妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；）原发性妄想（妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；（6 6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或词语新作；）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或词语新作；（7 7）情感倒错，或明显的情感淡漠；）情感倒错，或明显的情感淡漠；（8 8）紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为；）紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为；（9 9）明显的意志减退或缺乏。）明显的意志减退或缺乏
11、。精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断标准2.2.严重标准严重标准自知力障碍，社会功能受损或无法有效交谈。自知力障碍，社会功能受损或无法有效交谈。3.3.病程标准病程标准（1 1）符合症状标准和严重标准至少已持续）符合症状标准和严重标准至少已持续1 1个月，单纯型另个月，单纯型另定。定。（2 2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少继续满足精神分裂症的症状标准至少2 2周以上，方可诊断周以上，方可诊断为精神
12、分裂症。为精神分裂症。4.4.排除标准排除标准 排除器质性精神障碍及其他精神障碍。尚未缓解的精神排除器质性精神障碍及其他精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。临床分型（临床分型（1)1)单纯型单纯型偏执型偏执型青春型青春型未分化型未分化型紧张型紧张型情感不协调、思维障碍、情感不协调、思维障碍、行为幼稚行为幼稚情感淡漠、情感淡漠、思维贫乏、思维贫乏、行为退缩、行为退缩、意志行为意志行为缺乏缺乏妄想、幻听妄想、幻听存在各型的存在各型的精神症状精神症状紧张性木僵、紧紧张性木僵、紧张性兴奋张性兴奋临临 床床 分分
13、 型型 (2)(2)型精神分裂症（阳性症状为主）型精神分裂症（阳性症状为主）型精神分裂症（阴性症状为主）型精神分裂症（阴性症状为主）精神分裂症精神分裂症临床分型（临床分型（2）v阳性症状：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、阳性症状：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调v阴性症状：精神功能减弱或缺乏，思维贫乏、情阴性症状：精神功能减弱或缺乏，思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝临床分型（临床分型（2 2）v型和型和型精神分裂症的主要区别型精神分裂症的主要区别内容内
14、容型型阳性症状阳性症状阴性症状阴性症状临床主要特征临床主要特征幻觉、妄想、行为紊幻觉、妄想、行为紊乱乱情感淡漠、言语贫乏、意志活动情感淡漠、言语贫乏、意志活动减退减退对抗精神病药物反应对抗精神病药物反应良好良好差差预后预后较好较好差差生物学基础生物学基础多巴胺功能亢进多巴胺功能亢进脑发育缺乏脑发育缺乏治治 疗疗传统抗精神传统抗精神病药物病药物非典型抗精非典型抗精神病药物神病药物 药物治疗基础上药物治疗基础上合并电抽搐治疗合并电抽搐治疗 兴奋躁动、冲动兴奋躁动、冲动伤人、木僵或亚木伤人、木僵或亚木僵、明显阴性症状僵、明显阴性症状心理治疗心理治疗社会支持社会支持鼓励患者参加鼓励患者参加社会活动社会
15、活动鼓励其从事力鼓励其从事力所能及的工作所能及的工作电抽搐治疗电抽搐治疗心理社会治疗心理社会治疗药物治疗药物治疗预预 后后治疗的及时性治疗的及时性心理社会因素心理社会因素治疗的系统性治疗的系统性临床特点临床特点病程病程病因病因影响预后因素影响预后因素预预 后后v第一次发作精神分裂症患者：第一次发作精神分裂症患者：75%75%临床痊愈，临床痊愈，20%20%终终生健康生健康v科学、系统、及时治疗：患者功能可基本恢复科学、系统、及时治疗：患者功能可基本恢复v持续发作、反复发作者：导致不同程度的残疾状态持续发作、反复发作者：导致不同程度的残疾状态护理护理护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目
16、标护理措施护理措施护理评价护理评价病病 例例 讨讨 论论 病例介绍病例介绍:患者张某，男，患者张某，男，2626岁，医学生大四学生，无岁，医学生大四学生，无明显诱因与明显诱因与3 3个月前出现精神异常，怀疑别人在他的食物、个月前出现精神异常，怀疑别人在他的食物、喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未开封的饼干，体重减轻了开封的饼干，体重减轻了2020余斤。觉得自己输入电脑信息的余斤。觉得自己输入电脑信息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、手机。觉得有许多人针同时别人知道了内容，不敢用电脑、手机。觉得有许多人针对他，用异样的眼神看他
17、，用巫术害他，认为在学校、实验对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，认为在学校、实验室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与朋友断绝往室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与朋友断绝往来，不外出活动。晚上不能入睡，常在房间里走来走去，时来，不外出活动。晚上不能入睡，常在房间里走来走去，时有自语自笑，偶有冲动伤人行为，无自伤自杀等言行。一周有自语自笑，偶有冲动伤人行为，无自伤自杀等言行。一周 前由老师及同学陪同来急诊，以前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症精神分裂症”收入院。过去收入院。过去史、个人史无特殊，家族史其祖母有精神异常史，具体情况不史、个人史无特殊，家族史其祖母有精神异常史，具
18、体情况不详。体格检查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：意识详。体格检查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：意识清晰，定向准确，仪表整洁，步行入病房，接触交谈被动尚合清晰，定向准确，仪表整洁，步行入病房，接触交谈被动尚合作，思维连贯，存在明显的关系妄想、被害妄想，有牵连观念，作，思维连贯，存在明显的关系妄想、被害妄想，有牵连观念，被洞悉感。情感不协调、易激惹，有打病友行为。无自知力，被洞悉感。情感不协调、易激惹，有打病友行为。无自知力，拒绝治疗和管理，强烈要求出院。实验室检查未见异常。拒绝治疗和管理，强烈要求出院。实验室检查未见异常。T36 P68T36 P68次次/分分 R20R20次次
19、/分分 BP120/80mmHgBP120/80mmHg。回族，信奉伊斯兰。回族，信奉伊斯兰教。性格特征内向，不太与人交往，做事追求完美。个人生活教。性格特征内向，不太与人交往，做事追求完美。个人生活尚能自理。父母亲在外地，家庭经济状况良好。尚能自理。父母亲在外地，家庭经济状况良好。病程、次数、就医情况、家族史病程、次数、就医情况、家族史 生命体征、卫生、饮食排泄、睡眠生命体征、卫生、饮食排泄、睡眠 认知活动、情感活动、意志行为认知活动、情感活动、意志行为 自理能力、角色功能、交往能力自理能力、角色功能、交往能力社会文化背景、个性、工作学习环境社会文化背景、个性、工作学习环境病病 史史 身体状
20、况身体状况精神症状精神症状 社会功能社会功能其它其它护护 理理 评评 估估护理诊断护理诊断v 有暴力行为的危险有暴力行为的危险v 不合作不合作v 思维过程改变思维过程改变v 营养失调营养失调v 睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱v 社交隔离社交隔离v 感知改变感知改变v 生活自理缺陷生活自理缺陷护护 理理 目目 标标v患者在住院期间不发生伤人现象患者在住院期间不发生伤人现象v患者能够正确地表达自己的内心感受患者能够正确地表达自己的内心感受v患者学会控制情绪和发泄的方法患者学会控制情绪和发泄的方法v患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能会功能v患者愿意配
21、合治疗和护理，主动服药患者愿意配合治疗和护理，主动服药v保证适量进食，无体重减轻保证适量进食，无体重减轻护护 理理 措措 施施v减少诱发因素减少诱发因素v加强安全检查加强安全检查v密切巡视密切巡视v一旦出现暴力行为及时处理一旦出现暴力行为及时处理v患者平静之后进行指导患者平静之后进行指导有暴力行为有暴力行为的危险的危险护护 理理 措措 施施v尊重患者的文化背景和宗教信仰尊重患者的文化背景和宗教信仰v精神卫生知识宣讲精神卫生知识宣讲v严格执行操作规程严格执行操作规程v劝导无效时，改变治疗方法劝导无效时，改变治疗方法v取得家属支持取得家属支持不合作不合作护护 理理 措措 施施v制定特种饮食制定特种
22、饮食v参与配餐、交换食物参与配餐、交换食物v告知饮食的重要性告知饮食的重要性v必要时鼻饲或静脉营养必要时鼻饲或静脉营养v协助进餐、记录、称重协助进餐、记录、称重营养失调营养失调护护 理理 措措 施施生活护理生活护理观察二便，多饮水、多食果蔬、预防便秘及尿储留观察二便，多饮水、多食果蔬、预防便秘及尿储留拒食者应集体就餐，消除疑虑，或静脉补液拒食者应集体就餐，消除疑虑，或静脉补液暴食者应单独进餐，控制食量暴食者应单独进餐，控制食量躯体病及约束者应头偏一侧缓慢进食，以免窒息躯体病及约束者应头偏一侧缓慢进食，以免窒息吞食异物者重点观察，外出由专人看护吞食异物者重点观察，外出由专人看护保证睡眠保证睡眠环
23、境、工作人员四轻、兴奋躁动者单间睡眠环境、工作人员四轻、兴奋躁动者单间睡眠安安 全全 护护 理理患者在护理人员的视线之内，加强对有自杀、患者在护理人员的视线之内，加强对有自杀、自伤、冲动、伤人、出走企图或行为的观察自伤、冲动、伤人、出走企图或行为的观察加强门窗管理，锁好不用房间，防止患者进入加强门窗管理，锁好不用房间，防止患者进入办公室、治疗室等后反锁门户，以防不测办公室、治疗室等后反锁门户，以防不测加强各种器具的管理，严防从病区外带入加强各种器具的管理，严防从病区外带入严重抑郁、冲动、伤人、自杀、出走及严重躯严重抑郁、冲动、伤人、自杀、出走及严重躯体病者应安置在监护室，全天监护体病者应安置在
24、监护室，全天监护外出由专人护送，保证安全外出由专人护送，保证安全药药 物物 治治 疗疗 护护 理理 给药前应熟悉患者的症状及躯体情况，目给药前应熟悉患者的症状及躯体情况，目标给药的目的、疗效、常用剂量及可能发标给药的目的、疗效、常用剂量及可能发生的副作用。生的副作用。严格执行查对制度，发药到手，看服到严格执行查对制度，发药到手，看服到口。检查是否下咽，防止弃药。防止藏药口。检查是否下咽，防止弃药。防止藏药累积后吞服自杀。拒药者耐心劝道，必要累积后吞服自杀。拒药者耐心劝道，必要时可用肌注或长效制剂。时可用肌注或长效制剂。发药过程中警惕冲动，对兴奋或不合作发药过程中警惕冲动，对兴奋或不合作者应由两
25、人协助完成。者应由两人协助完成。心心 理理 护护 理理v 良好的护患关系，主动、关心、尊重接纳患者。良好的护患关系，主动、关心、尊重接纳患者。v 温和、冷静、坦诚的对待患者。温和、冷静、坦诚的对待患者。v 交谈中应耐心倾听，鼓励用言语表达耐心感受而非冲动行交谈中应耐心倾听，鼓励用言语表达耐心感受而非冲动行 为。为。v 护理人员应作出约定，不训斥、责备、讽刺患者。护理人员应作出约定，不训斥、责备、讽刺患者。对对 症症 护护 理理幻觉护理幻觉护理不要与患者争论幻觉的对象是否存在不要与患者争论幻觉的对象是否存在转移话题、环境及注意力，减轻幻觉对患者的影响转移话题、环境及注意力，减轻幻觉对患者的影响要
26、了解幻觉的种类、性质、做到安全防范要了解幻觉的种类、性质、做到安全防范在适当时机对幻觉作出合理解释，澄清事实。在适当时机对幻觉作出合理解释，澄清事实。避免患者在看不到却听得到的地方说笑，或当患者面悄悄避免患者在看不到却听得到的地方说笑，或当患者面悄悄说话、耳语，以免引发妄想。说话、耳语，以免引发妄想。少让患者独处体验病态，鼓励集体活动。少让患者独处体验病态，鼓励集体活动。对对 症症 护护 理理v妄想护理妄想护理护理人员中位立场，避免与患者争辩妄想的正确性。护理人员中位立场，避免与患者争辩妄想的正确性。不再患者面前低声交谈，以免猜疑强化妄想。若被涉及妄不再患者面前低声交谈，以免猜疑强化妄想。若被
27、涉及妄想对象时，减减少接触，防意外。想对象时，减减少接触，防意外。据妄想的性质，采取针对性措施，如被害拒食、幻味幻嗅据妄想的性质，采取针对性措施，如被害拒食、幻味幻嗅拒食等。拒食等。加强心理护理，关心体贴患者，满足合理要求，取得患者加强心理护理，关心体贴患者，满足合理要求，取得患者的信任，消除敌对情绪利于配合。的信任，消除敌对情绪利于配合。不要触及患者的妄想内容，患者提及时不要争辩，不要批不要触及患者的妄想内容，患者提及时不要争辩，不要批评，防止将护士卷入妄想中。评，防止将护士卷入妄想中。鼓励患者参加治疗性工娱活动，分散注意，减轻妄想。鼓励患者参加治疗性工娱活动，分散注意，减轻妄想。对对 症症
28、 护护 理理冲动行为护理冲动行为护理言多及激惹性增高但尚能接受劝告的患者，鼓励参加适当言多及激惹性增高但尚能接受劝告的患者，鼓励参加适当的工娱或户外活动，使其旺盛的精力集中于正常的活动，的工娱或户外活动，使其旺盛的精力集中于正常的活动，稳定情绪。稳定情绪。对伤人毁物的患者，应安置与单人隔离室内，避免一切激对伤人毁物的患者，应安置与单人隔离室内，避免一切激惹因素。工作人员勿将自己单独和患者同处一室，需两人惹因素。工作人员勿将自己单独和患者同处一室，需两人协同工作。协同工作。极度兴奋躁动者，应安置与重症室予以约束。极度兴奋躁动者，应安置与重症室予以约束。不合作患者的护理不合作患者的护理 应主动关心
29、、体贴、照顾患者，使患者感到被重视、接纳。应主动关心、体贴、照顾患者，使患者感到被重视、接纳。并宣教有关知识，帮助患者认识疾病，鼓励患者表达对治并宣教有关知识，帮助患者认识疾病，鼓励患者表达对治疗的感受和想法。疗的感受和想法。社社 会会 功功 能能 的的 康康 复复 训训 练练v 鼓励患者参加集体工娱疗活动，转移注意力，减少不良鼓励患者参加集体工娱疗活动，转移注意力，减少不良刺激的影响。刺激的影响。v 养成良好生活习惯，引导患者扩大社会交往，锻炼生活养成良好生活习惯，引导患者扩大社会交往，锻炼生活和工作技能，尽早回归社会。和工作技能，尽早回归社会。v 教育家属和患者关于精神分裂症的有关知识，认
30、识到疾教育家属和患者关于精神分裂症的有关知识，认识到疾病复发的危害，坚持用药，不可自行增减或停用药物。了病复发的危害，坚持用药，不可自行增减或停用药物。了解药物的作用及不良反应，必要时应及时与医生联系，切解药物的作用及不良反应，必要时应及时与医生联系，切不可自作主张。不可自作主张。v 使家属和患者了解疾病复发的早期征兆，如睡眠改变、使家属和患者了解疾病复发的早期征兆，如睡眠改变、情绪不稳、生活懒散等，应与医生联系及时就诊。情绪不稳、生活懒散等，应与医生联系及时就诊。预防复发与健康教育预防复发与健康教育v药物维持治疗药物维持治疗v接受心理方面的治疗和训练接受心理方面的治疗和训练v服用药物的注意事
31、项服用药物的注意事项v按时复诊按时复诊v识别复发的早期征兆识别复发的早期征兆v避免精神刺激避免精神刺激作作 业业v 某女，某女，4040岁，患者岁，患者3 3年前无明显诱因出现胡言乱语，说年前无明显诱因出现胡言乱语，说其老公的爷爷（已故）在她面前出现。易激惹，乱发其老公的爷爷（已故）在她面前出现。易激惹，乱发脾气，乱打人，乱骂人，伴自语，有时对空大骂，象脾气，乱打人，乱骂人，伴自语，有时对空大骂，象对某人吵架。有时会说对某人吵架。有时会说“谁在外面说话谁在外面说话”，并做倾向，并做倾向状。伴怀疑，怀疑有人要打她，病后半年余家人送去状。伴怀疑，怀疑有人要打她，病后半年余家人送去医院治疗。好转后出院，在家自行服药，其间病情曾医院治疗。好转后出院，在家自行服药，其间病情曾多次反复而住院。病来渐变懒散，娱乐兴趣下降，不多次反复而住院。病来渐变懒散，娱乐兴趣下降，不注意个人卫生。注意个人卫生。v 请为该患者制定一份护理计划请为该患者制定一份护理计划
