1、糖尿病营养干预糖尿病营养干预糖尿病营养治疗的历史2020/11/32营养治疗目的营养治疗目的通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼，将血糖控制在理通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼，将血糖控制在理想范围想范围使使血脂、血压血脂、血压保持在理想范围保持在理想范围在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、青少年在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、青少年1 1型糖型糖尿病的尿病的生长发育生长发育；年轻的；年轻的2 2型糖尿病改变型糖尿病改变生活习惯生活习惯，减轻胰，减轻胰岛素抵抗；达到或维持成人的岛素抵抗；达到或维持成人的理想体重理想体重；满足妊娠、哺乳妇；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。保证普
2、通糖尿病人充沛的体力女代谢增加的需要。保证普通糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病有效防治各种糖尿病急、慢性并发症急、慢性并发症的发生的发生通过合理的营养改善通过合理的营养改善整体整体的健康状况的健康状况2020/11/33制定合理的总热能制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础，结合以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高病情、年龄、身高、实际、实际体重、体重、活动强度、季节、生长发育活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。等情况制定总热能。成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡，保证生长发育的需要儿童：营养平衡，保证生长发育的需要2020/11/34简单估算理想
3、体重简单估算理想体重 标准体重标准体重*（公斤）（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）105105 理想体重：标准体重理想体重：标准体重 10%10%肥胖：肥胖：标准体重标准体重 20%20%消瘦：消瘦：标准体重标准体重 20%20%*:该公式用于身高该公式用于身高150150厘米以上者厘米以上者BrocaBroca公式：男（身高公式：男（身高100100）0.90.9 女（身高女（身高100100）0.85 0.852020/11/35应用应用BMIBMI判断判断我国陈春明成人我国陈春明成人BMIBMI标准，标准，20012001体质指数体质指数=体重体重(kg)(kg)身高身高2 2(m(m2
4、 2)分类分类体质指数体质指数(kg/m2)共患病危险度共患病危险度消瘦消瘦正常范围正常范围28严重增高严重增高2020/11/36成人每公斤标准体重所需热量成人每公斤标准体重所需热量2020/11/37儿童及青少年患者热能制定儿童及青少年患者热能制定 保证充足的能量摄入，按照保证充足的能量摄入，按照1000+1000+年龄年龄(70(70100)100)千卡千卡的的公式，计算每日所需能量公式，计算每日所需能量 其中其中7070100100是由是由年龄、胖瘦、活动量年龄、胖瘦、活动量决定决定 3 3岁以下岁以下9595100100、4 46 6岁岁85859090、7 71010岁岁80808
5、585、1010岁以上岁以上70708080 蛋白质摄入充足，保证占总热能的蛋白质摄入充足，保证占总热能的151520%20%注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法北京儿童医院颜纯 19962020/11/38平衡膳食平衡膳食 任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品：每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、谷薯类、菜果类、肉
6、蛋奶豆类、油脂类油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配；副食：荤素食搭配，应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食2020/11/39 食物多样化2020/11/3中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-50
7、0克（6两至1斤）2020/11/311影响血糖的因素影响血糖的因素 碳水化合物的数量碳水化合物的数量 糖的种类糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖）（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖）淀粉种类淀粉种类（直链、支链、抗性）（直链、支链、抗性）食物的加工方法食物的加工方法（淀粉分解水平、颗粒大小等）（淀粉分解水平、颗粒大小等）食物的混合成分食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸等）（脂肪、蛋白质、植酸、草酸等）影响因子依次减弱影响因子依次减弱2020/11/312血糖指数的应用血糖指数的应用 血糖指数（血糖指数（Glycemic index,GIGlycemic index,GI）是一种衡量各种食物对血
8、糖）是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。用吃一定量的某种食品，测量餐可能产生多大影响的指标。用吃一定量的某种食品，测量餐后后2 2个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下面积，与同时测定个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下面积，与同时测定的相同量葡萄糖耐量曲线下面积比较所得的比值。的相同量葡萄糖耐量曲线下面积比较所得的比值。特点：特点：人体试验获得，准确性较高，有助于多样化食物的选择人体试验获得，准确性较高，有助于多样化食物的选择 主要针对碳水化合物含量较高的食物，帮助选择主食主要针对碳水化合物含量较高的食物，帮助选择主食 低血糖指数食品多饱腹感强，吸收消化较慢，防止饥饿低血糖指数食品多饱
9、腹感强，吸收消化较慢，防止饥饿 食物的混食效应：食物的混食效应：混食蛋白质、脂肪，血糖指数降低混食蛋白质、脂肪，血糖指数降低 血糖负荷（血糖负荷（GLGL）的引入）的引入 2020/11/313血糖指数相关因素血糖指数相关因素 食物种类：豆类食物种类：豆类谷类；大麦谷类；大麦小麦；苹果小麦；苹果 碳水化合物含量碳水化合物含量 食物来源食物来源2020/11/314常见食物的常见食物的GIGI值值食物种类食物种类GI值值食物种类食物种类GI值值食物种类食物种类GI值值荞麦面条荞麦面条59.3炖鲜豆腐炖鲜豆腐31.9苹果苹果梨梨36大米饭大米饭80.2绿豆挂面绿豆挂面33.4葡萄葡萄43白面面包白
10、面面包105.8黄豆挂面黄豆挂面66.6弥猴桃弥猴桃52白面馒头白面馒头88.1樱桃樱桃22菠萝菠萝66蜂蜜蜂蜜73乳糖乳糖46麦芽糖麦芽糖105扁豆扁豆18.5柚子柚子25西瓜西瓜72绿豆绿豆27.2桃桃28果糖果糖23冻豆腐冻豆腐22.3香蕉香蕉52蔗糖蔗糖652020/11/3152020/11/316循证医学的应用（一）循证医学的应用（一）A A级证据级证据 1.1.应推荐健康饮食中包含全谷类、水果、蔬菜和脱脂牛奶应推荐健康饮食中包含全谷类、水果、蔬菜和脱脂牛奶 2.2.对血糖的影响：碳水化合物总量对血糖的影响：碳水化合物总量种类种类 3.3.在热能限定范围内，等量蔗糖与淀粉的影响相似
11、在热能限定范围内，等量蔗糖与淀粉的影响相似 4.4.非营养性甜味剂是安全的（糖精，阿斯巴甜，合成糖精）非营养性甜味剂是安全的（糖精，阿斯巴甜，合成糖精）5.5.食物中碳水化合物的数量与碳水化合物的类型同样会影响血糖水平。建议应用食食物中碳水化合物的数量与碳水化合物的类型同样会影响血糖水平。建议应用食品交换份法或碳水化合物计数法监控碳水化合物的总摄入数量，是达到血糖控制品交换份法或碳水化合物计数法监控碳水化合物的总摄入数量，是达到血糖控制的关键策略的关键策略B B级证据级证据 1 1、糖尿病患者接受个体化营养治疗以达到治疗目标，应该由注册营养师完成此项工、糖尿病患者接受个体化营养治疗以达到治疗目
12、标，应该由注册营养师完成此项工作作 2 2、对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物、对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物 3 3、低血糖指数的长期应用仍需考虑、低血糖指数的长期应用仍需考虑-血糖指数血糖负荷的应用能够使患者独立于血糖指数血糖负荷的应用能够使患者独立于控制总碳水化合物而受益控制总碳水化合物而受益 4 4、鼓励摄入膳食纤维，但是无需过多、鼓励摄入膳食纤维，但是无需过多C C级证据级证据 1 1、接受固定胰岛素治疗的患者应保持每日碳水化合物摄入定量、接受固定胰岛素治疗的患者应保持每日碳水化合物摄入定量 2 2、低碳水化合物膳食（限制每日总碳水化合物、低碳水化合物膳食（限
13、制每日总碳水化合物130g/130g/天）的方法不应推荐给糖尿天）的方法不应推荐给糖尿病患者病患者2020/11/317适量蛋白质的摄入适量蛋白质的摄入 蛋白质供给量：占总热能的蛋白质供给量：占总热能的1020%1020%成人：每天成人：每天0.81g/Kg0.81g/Kg，日总量为，日总量为5070g5070g 11.2g/Kg:11.2g/Kg:负氮平衡、消瘦者负氮平衡、消瘦者 孕妇、乳母：孕妇、乳母：1.5 g/Kg 1.5 g/Kg 儿童：儿童：2 23 g/Kg 3 g/Kg 糖尿病早期肾病：糖尿病早期肾病：0.8g/Kg/d 0.8g/Kg/d 蛋白质来源：动物类蛋白蛋白质来源：动
14、物类蛋白+植物类蛋白各植物类蛋白各50%50%B B级证据：级证据：蛋白质不会对血糖产生过多的影响，但是不应超过蛋白质不会对血糖产生过多的影响，但是不应超过2020 为了降低糖尿病肾病的危险，任何类型的为了降低糖尿病肾病的危险，任何类型的CKDCKD患者蛋白质摄入均应当低于患者蛋白质摄入均应当低于RDARDA推荐推荐0.8g/Kg0.8g/Kg2020/11/318限制饱和脂肪酸摄入限制饱和脂肪酸摄入 脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感 看得见看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见看不见的
15、脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡 过多摄入脂肪会产生过多的能量，与心、脑血管疾病发生有过多摄入脂肪会产生过多的能量，与心、脑血管疾病发生有关，并可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高关，并可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 要求：要求：低于总热能低于总热能30%30%，PUFA10%,SFA7-10%,MUFAPUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能提供剩余热能MUFAMUFA的作用：降低餐后血糖和血甘油三酯，但过多则容易增的作
16、用：降低餐后血糖和血甘油三酯，但过多则容易增加体重加体重2020/11/319循证医学的应用（二）循证医学的应用（二）A A级证据级证据 SFA10%,SFA10%,血脂异常者应血脂异常者应7%7%膳食胆固醇摄入应膳食胆固醇摄入应300mg,300mg,血脂异常者应血脂异常者应200mg200mg B B级证据级证据 为了减重，可减少为了减重，可减少SFASFA摄入以降低摄入以降低LDLLDL 应最大程度减少反式不饱和脂肪酸的摄取应最大程度减少反式不饱和脂肪酸的摄取 低脂饮食可以长期应用低脂饮食可以长期应用 C C级证据级证据 PUFA PUFA应摄入应摄入 1010 所有超重或肥胖的成年人，
17、无论有无所有超重或肥胖的成年人，无论有无2 2型糖尿病或危险均应型糖尿病或危险均应推荐其降低体重推荐其降低体重 2020/11/320适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是复合糖，但胃肠道不能被消化吸收而不膳食纤维也是复合糖，但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量产生热量 功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 可溶性可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶，海藻类中的纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶，海藻类中的藻胶及魔芋制品等人工提取物藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性不溶性纤维：谷物的表皮纤维：谷物的表皮(粗粮粗粮)，水果的皮核、蔬菜
18、的，水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等茎叶、玉米面等 每日增加膳食纤维的摄入，每日每日增加膳食纤维的摄入，每日25-30g25-30g2020/11/321丰富的维生素、矿物质丰富的维生素、矿物质 增加多种维生素、矿物质的摄入增加多种维生素、矿物质的摄入B B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素维生素C C：新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果钙质：钙质：牛奶、豆制品、海产品牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在钠盐：限制在6-8g6-8g，如并发高血压应，如并发高血压应5g/5g/天天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、肝脏、铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌
19、菇类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多粗粮、啤酒中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉中肝脏、红肉中2020/11/322循证医学的应用（三）循证医学的应用（三）B B级证据级证据 1.1.没有明显的证据表明补充维生素和矿物质对于糖尿病有显没有明显的证据表明补充维生素和矿物质对于糖尿病有显著性影响。但是妊娠期补充叶酸和补钙以防止骨病除外著性影响。但是妊娠期补充叶酸和补钙以防止骨病除外 2.2.不推荐常规补充抗氧化剂，因为其有效性和安全性尚待不推荐常规补充抗氧化剂，因为其有效性和安全性尚待考证考证2020/11/323循证
20、医学的应用（四）循证医学的应用（四）B B级证据级证据 1.1.如果患者饮酒，男士可以饮如果患者饮酒，男士可以饮2 2份，女士份，女士1 1份份 1 1份酒份酒340340克啤酒克啤酒140140克红酒克红酒4242克白酒克白酒2.2.饮酒前应进食少量食物防止发生低血糖饮酒前应进食少量食物防止发生低血糖 2020/11/324目前各国对糖尿病营养治疗的推荐目前各国对糖尿病营养治疗的推荐EASDADACurrent UK*CarboMUFA60-70%60-70%48-49%CHO+12%MUFASucrose10%10%12-14%Fat 35%35-36%SFA8-10%7-10%13%PU
21、FAintakeintakeSalt6g6gPratik Choudhary Diabetes Research and Clinical practice 65(S9-S15)20042020/11/325坚持少量多餐，定时定量定餐坚持少量多餐，定时定量定餐 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制好于血糖控制好 建议每日保证至少建议每日保证至少3 3餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者4 45 5餐为宜，可餐为宜，可以预防低血糖发生以预防低血糖发生 定时定量定餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血定时定量定餐，与药物作用、运动时
22、间保持一致，使血糖不会波动太大糖不会波动太大2020/11/326多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒 多饮水，才能利于体内的废物充分排除多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释和血糖的稀释 酒中含的酒精热能很高，酒中含的酒精热能很高，1 g1 g酒精产热酒精产热7Kcal,7Kcal,且不含其它养素，并给肝脏带来且不含其它养素，并给肝脏带来了负担了负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免选用酒精浓度低的啤酒
23、、果酒，并避免空腹饮酒空腹饮酒2020/11/327糖尿病饮食治疗中常遇到的问题糖尿病饮食治疗中常遇到的问题2020/11/328如何具体掌握食物的数量如何具体掌握食物的数量 开始采用饮食治疗时应按称重法将主、副食称重，力求心开始采用饮食治疗时应按称重法将主、副食称重，力求心中有数中有数 最好自备一套专用的碗、碟、勺最好自备一套专用的碗、碟、勺 简单的换算办法是：简单的换算办法是：50 50克（克（1 1两）米或面粉两）米或面粉=75=75克馒头（熟重）克馒头（熟重）=130=130克米饭克米饭 可以市场买一台配餐称，方便称量可以市场买一台配餐称，方便称量2020/11/329如何吃水果如何吃
24、水果 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 血糖控制平稳时血糖控制平稳时(餐后餐后2 2小时血糖在小时血糖在180mg/dl180mg/dl以下以下)，HbA1c(HbA1c(在在7.5%7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，
25、又能防止低血糖发生防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量较高的水果应适量而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量较高的水果应适量2020/11/330饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，
26、如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1/41/4的量作为加餐的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲2020/11/331原则掌握，实际难行原则掌握，实际难行 2020/11/332什么叫做食品交换成份?它有什么特点?易于达到平衡 便于了解和控制总能量 做到食物多样化 利于灵活掌握2020/11/333食品交换份四大类（八小类）内容和营养价值2020/11/334等值谷薯类交换表2020/11/335等值蔬菜类交换表2020/11/336等值水果类交换表202
27、0/11/337等值肉蛋类食品交换表2020/11/338等值大豆食品交换表2020/11/339等值奶类食品交换表2020/11/340等值油脂类食品交换表2020/11/341食物模具食物模具谷薯组谷薯组2020/11/342食物模具食物模具 菜果组菜果组2020/11/343食物模具食物模具肉蛋组肉蛋组2020/11/344食物模具食物模具油脂组油脂组2020/11/345 制定膳食计划举例制定膳食计划举例患者，男性，患者，男性，5656岁，身高岁，身高170170厘米，体重厘米，体重8585公斤，职业，公斤，职业，会计。患糖尿病会计。患糖尿病4 4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并年，
28、采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。发症。制定食谱步骤：制定食谱步骤：第一步：计算标准体重第一步：计算标准体重 ：170170105=65105=65（公斤）实际体重（公斤）实际体重8585公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超3030，属肥胖，会计属轻体力劳，属肥胖，会计属轻体力劳动。动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为标准表，每日应摄入热能标准为20202525千卡千卡/公斤体重公斤体重/日。日。2020/11/346全天所需总热量：全天所需总热量：65 65202025 25 1300 1300
29、1625 1625 千卡千卡第三步：计算食品交换份份数：第三步：计算食品交换份份数：1300 13001625162590 90 15 151818份份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食食5 5两，蔬菜两，蔬菜1 1斤，肉蛋豆类斤，肉蛋豆类3 3两，奶类两，奶类250250克，油脂克，油脂2 2汤汤匙。匙。营养成分：总热能营养成分：总热能15671567千卡；其中蛋白质千卡；其中蛋白质67.567.5克，占总热克，占总热量量16.516.5；脂肪；脂肪49.549.5克，占总热量克，占总热量27.227.2；碳水化合物；碳水
30、化合物231231克，占总热量克，占总热量56.456.4。第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食2020/11/3472020/11/348一日一日1400千卡食谱举例千卡食谱举例 营养早餐营养早餐丰富午餐丰富午餐清淡晚餐清淡晚餐2020/11/34916001600千卡能量食谱与食品交换份的应用千卡能量食谱与食品交换份的应用 早餐：鲜豆浆早餐：鲜豆浆1 1碗，茶鸡蛋碗，茶鸡蛋1 1个，花卷个，花卷1 1两两 午餐：烙饼午餐：烙饼2 2两，炒鸡丁柿椒丁两，炒鸡丁柿椒丁(鸡肉鸡肉5050克，柿椒克，柿椒100100克，烹克，烹调油调油5 5克克)，
31、素鸡烩白菜，素鸡烩白菜(素鸡素鸡5050克，白菜克，白菜200200克克)晚餐：米饭晚餐：米饭1.51.5两，香菇油菜两，香菇油菜(香菇少许，油菜香菇少许，油菜150150克，烹调克，烹调油油5 5克）沙锅豆腐克）沙锅豆腐(海参海参100100克，南豆腐克，南豆腐100100克克,白菜白菜5050克克)睡前半小时加餐：燕麦片粥睡前半小时加餐：燕麦片粥(燕麦片燕麦片2525克克)早餐：鲜奶早餐：鲜奶1 1袋，鸡蛋袋，鸡蛋1 1个，银丝卷个，银丝卷1 1两两,拌芹菜丝少许拌芹菜丝少许 午餐：米饭午餐：米饭2 2两，炒三丝两，炒三丝(瘦肉瘦肉2525克，豆腐丝克，豆腐丝5050克克,圆白菜丝圆白菜丝
32、100100克，烹调油克，烹调油1010克克)，拍拌黄瓜，拍拌黄瓜(黄瓜黄瓜150150克克,蒜少许蒜少许)晚餐：玉米面发糕晚餐：玉米面发糕1 1两，白米粥两，白米粥1 1碗碗,清蒸鱼清蒸鱼(草鱼草鱼100100克克),),素炒素炒莴笋莴笋(莴笋莴笋150150克克,油油1010克克)睡前半小时加餐：苏打饼干睡前半小时加餐：苏打饼干3535克克2020/11/350记录饮食日记记录饮食日记 目的：帮助患者制定一种短目的：帮助患者制定一种短期、可行的膳食计划期、可行的膳食计划 要求：记录摄入的每一种食要求：记录摄入的每一种食物和进餐经过物和进餐经过 方法：每月记录方法：每月记录3-53-5天天
33、作用：准确了解进食量与血作用：准确了解进食量与血糖的关系糖的关系2020/11/351成功的营养治疗成功的营养治疗 始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景、饮食习惯、个与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持人爱好相吻合，便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家医生、营养师、护士、患者、家属携手共进属携手共进2020/11/352吃享受！吃享受！2020/11/353营养配餐称营养配餐称2020/11/354 糖尿病的营养干预重在实施，糖尿病的营养干预重在实施，多种宣教手段才能保证多种宣教手段才能保证“知、知、信、行信、行”最终改善患者的健康最终改善患者的健康 2020/11/355问题、问题、讨论讨论2020/11/356谢谢！
