1、效果评价效果评价 临床服务临床服务疫情监测疫情监测科学研究科学研究 实验室诊断实验室诊断10/11/202210/11/2022感染者感染者有症状者有症状者就诊者就诊者正确诊断者正确诊断者接受治疗者接受治疗者治愈者治愈者10/11/2022 确诊有症状的病例 实验室检测对有症状的性病患者可以提高临床诊断的特异性，达到明确诊断的目的。发现无症状的感染 有些性病感染者，特别是女性，在感染后往往不表现出典型的症状，或症状轻微。对于这类人群只有通过实验室检测方法才能发现其感染。从而减少由于感染后未能得到及时的治疗而引起严重的并发症及后遗症以及造成新的传播。10/11/2022 指导临床实践 了解病原体
2、对药物的敏感性及其流行趋势，从而为临床治疗提供可靠的依据，保障治疗的有效性。此外，实验室检测对新药的推广应用和新治疗方案的效果评估也提供了必要的支持。观察疗效及判断治愈 性病治疗效果的正确评价，有助于尽早切断传染源、预防并发症及后遗症的发生。临床疗效的判断往往需要借助于实验室的检测。10/11/2022梅毒梅毒:TPPA/TPHATPPA/TPHA淋病淋病:培养培养 沙眼衣原体沙眼衣原体:核酸检测核酸检测/EIA/EIA生殖器疱疹生殖器疱疹:抗原抗原/抗体抗体 EIAEIA尖锐湿疣尖锐湿疣:核酸检测核酸检测基本普基本普及方法及方法梅毒梅毒:RPR/TRUSTRPR/TRUST淋球菌淋球菌:涂片
3、镜检涂片镜检沙眼衣原体沙眼衣原体:快速抗原检测快速抗原检测加强普加强普及方法及方法支原体培养支原体培养,广泛使广泛使用方法用方法10/11/2022 淋病是指由淋病奈瑟菌淋病是指由淋病奈瑟菌(Neisseria(Neisseria gonorrhoeae,gonorrhoeae,简称淋球菌简称淋球菌)引起的各种化引起的各种化脓性感染，是一种经典的常见的性传播疾脓性感染，是一种经典的常见的性传播疾病病.淋球菌为革兰阴性双球菌，大小约淋球菌为革兰阴性双球菌，大小约0.60.60.8m0.8m。通常成对生长，两菌接触面平坦。通常成对生长，两菌接触面平坦。10/11/2022 淋球菌与奈瑟属的另一种致
4、病菌脑膜淋球菌与奈瑟属的另一种致病菌脑膜炎球菌及其他共栖奈瑟菌在生物学上炎球菌及其他共栖奈瑟菌在生物学上有许多相似性，可通过生化特性加以有许多相似性，可通过生化特性加以鉴别。发性感染部位主要为男性尿道鉴别。发性感染部位主要为男性尿道或女性宫颈管内膜。或女性宫颈管内膜。10/11/2022淋病的传播途径有以下二种：淋病的传播途径有以下二种：1 1、直接性接触感染：成人淋病几乎全部、直接性接触感染：成人淋病几乎全部 通过性接触感染。通过性接触感染。2 2、间接接触感染：儿童可通过污染了淋、间接接触感染：儿童可通过污染了淋 球菌的物品间接感染。新生儿可通过球菌的物品间接感染。新生儿可通过 母亲产道分
5、泌物间接感染。母亲产道分泌物间接感染。10/11/2022 直接显微镜检查淋球菌；直接显微镜检查淋球菌；分离培养淋球菌；分离培养淋球菌；非培养技术检测淋球菌细胞成份如抗原非培养技术检测淋球菌细胞成份如抗原或或DNADNA（EIA,PCREIA,PCR）10/11/2022 取材部位依据取材部位依据 年龄年龄 性别性别 性接触方式性接触方式 临床表现临床表现 取材拭子种类取材拭子种类 藻酸钙拭子藻酸钙拭子 普通棉拭子普通棉拭子 涤纶拭子涤纶拭子 10/11/2022男性男性异性恋者异性恋者:采集尿道标本，有口淫史者加取咽部标本；采集尿道标本，有口淫史者加取咽部标本；同性恋者同性恋者:采集尿道、直
6、肠及咽部标本采集尿道、直肠及咽部标本.女性女性 采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材和尿道旁腺取材.10/11/2022幼女幼女 幼女和幼女和/或处女膜未破的感染者标本：采集或处女膜未破的感染者标本：采集阴道分泌物阴道分泌物新生儿眼炎患者新生儿眼炎患者 采集眼结膜分泌物采集眼结膜分泌物10/11/2022尿道尿道 男性患者男性患者 用手指从阴茎根部向尿道口方向挤压，有症用手指从阴茎根部向尿道口方向挤压，有症状患者可挤出脓液，用取样拭子蘸取脓液作涂片或状患者可挤出脓液，用取样拭子蘸取脓液作涂片或培养。对挤压后无明显分泌物时
7、，采用男用取材拭培养。对挤压后无明显分泌物时，采用男用取材拭子插入尿道子插入尿道 2 23cm3cm，稍用力转动，保留数秒钟再，稍用力转动，保留数秒钟再取出，取出，以采集到粘膜上皮细胞。以采集到粘膜上皮细胞。10/11/2022尿道尿道 女性患者女性患者 可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道口，挤可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道口，挤压出分泌物。如果无明显分泌物，可用同压出分泌物。如果无明显分泌物，可用同男性相似的上述方法取材。男性相似的上述方法取材。10/11/2022宫颈宫颈 避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌有抑制作用。仔细检查阴道壁和宫颈，如果宫颈口
8、外菌有抑制作用。仔细检查阴道壁和宫颈，如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内将一取样拭子插入宫颈管内1 12cm2cm，稍用力转动，保留，稍用力转动，保留10103030秒后取出。秒后取出。眼部眼部 用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻绕眼结用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻绕眼结膜。膜。10/11/2022 直肠直肠 将取样拭子插入肛门将取样拭子插入肛门2 23cm3cm，从紧靠肛环边的隐，从紧靠肛环边的隐窝中取材。避免接触粪便。窝中取材。避免接触粪便。阴道阴道 青春期前女孩可采集阴道标本。将
9、取样拭子置于青春期前女孩可采集阴道标本。将取样拭子置于阴道后穹窿阴道后穹窿10101515秒，采集阴道分泌物。秒，采集阴道分泌物。咽部咽部 从咽后壁或扁桃体隐窝取材从咽后壁或扁桃体隐窝取材 10/11/2022 淋球菌的抵抗力弱，对热敏感，不耐干燥。取淋球菌的抵抗力弱，对热敏感，不耐干燥。取材后标本若不能立即接种于选择性培养基上时，材后标本若不能立即接种于选择性培养基上时，需采用运送系统。置于非营养型运送培养基中需采用运送系统。置于非营养型运送培养基中的标本应在的标本应在1212小时内送到实验室，接种于选择小时内送到实验室，接种于选择性培养基，分离阳性率可达性培养基，分离阳性率可达90%90%
10、以上。超过以上。超过2424小小时则分离阳性率下降。时则分离阳性率下降。10/11/2022染色方法染色方法:革兰染液革兰染液 美兰染液美兰染液 姬姆萨染液姬姆萨染液 荧光抗体荧光抗体 革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。10/11/202210/11/2022 男性淋菌性尿道炎的尿道标本男性淋菌性尿道炎的尿道标本 敏感性及特异性可高达敏感性及特异性可高达95%
11、95%99%99%，具诊断价值。，具诊断价值。宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时 敏感性仅敏感性仅404070%70%。不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。染。亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。10/11/2022 1、革兰氏阴性双球菌 2、细胞内外 3、该细胞指的是什么细胞规范格式：细胞内外见到革兰氏阴性双球菌细胞内外见到革兰氏阴性双球菌 或细胞内外未
12、见到革兰氏阴性双球菌或细胞内外未见到革兰氏阴性双球菌10/11/202223美国中国美国和中国淋病病例性别分布比较美国和中国淋病病例性别分布比较10/11/2022 培养法为诊断淋病的金标准培养法为诊断淋病的金标准.对女性淋病的确诊应做淋球菌培养对女性淋病的确诊应做淋球菌培养 从选择性培养基上分离出淋球菌即可诊断淋病。从选择性培养基上分离出淋球菌即可诊断淋病。培养的敏感性培养的敏感性81100%81100%。培养的优点有：培养的优点有：特异性极高（特异性极高（100%100%）；）；可发现无症状淋球菌感染患者；可发现无症状淋球菌感染患者；可确诊儿童性虐待；可确诊儿童性虐待；可用于进一步作药敏试
13、验；可用于进一步作药敏试验；可用于治疗后的判愈试验。可用于治疗后的判愈试验。10/11/2022选择性培养基选择性培养基 评价培养基质量的一个重要指标评价培养基质量的一个重要指标:男性淋菌性尿道炎标本的革兰染色与培男性淋菌性尿道炎标本的革兰染色与培养的符合率应达养的符合率应达95%95%100%100%。如果革兰染色阳性。如果革兰染色阳性/培养阴性的比率较高则表明选择性培养基的质培养阴性的比率较高则表明选择性培养基的质量欠佳量欠佳10/11/2022接种标本接种标本 取材后标本应尽可能及早接种。培养取材后标本应尽可能及早接种。培养基应先置于室温或孵箱中预温。将取材的拭基应先置于室温或孵箱中预温
14、。将取材的拭子转动涂布于平皿的上子转动涂布于平皿的上1/41/4范围，然后用接范围，然后用接种环分区划线，以保证获得较纯的单个菌落。种环分区划线，以保证获得较纯的单个菌落。10/11/202210/11/202210/11/2022 培养条件培养条件 ：35 35 3636，含，含5%5%10%CO10%CO2 2，湿，湿润（润（70%70%湿度）的环境。湿度）的环境。COCO2 2环境可由环境可由COCO2 2培养箱、培养箱、COCO2 2产气袋及烛缸提供。产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。在烛缸底部放些浸水棉球以保
15、持一定的湿度。在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。培养时间：培养时间：24244848小时小时10/11/202210/11/2022 初步鉴定淋球菌的主要依据初步鉴定淋球菌的主要依据 菌落特征菌落特征氧化酶试验氧化酶试验 革兰染色革兰染色10/11/2022 来自泌尿生殖道符合初步鉴定标准的分离株，一来自泌尿生殖道符合初步鉴定标准的分离株，一般可诊断为淋球菌，准确性达般可诊断为淋球菌，准确性达98%98%。对于菌落形态不典型的分离株，来自咽部、眼睛、对于菌落形态不典型的分离株，来自咽部、眼睛、或其他泌尿生殖道外部位的分离株，来自低危人或其他泌尿生殖道外部位的分离株，来自低危人群（如儿童）
16、的分离株，以及涉及医疗法律案例群（如儿童）的分离株，以及涉及医疗法律案例的分离株，应作确证试验。的分离株，应作确证试验。10/11/2022 糖发酵试验糖发酵试验 免疫学试验免疫学试验 -荧光抗体染色荧光抗体染色 -协同凝集试验协同凝集试验 酶底物试验酶底物试验 DNADNA探针试验探针试验 10/11/2022 糖发酵试验检测奈瑟球菌分解特定糖类糖发酵试验检测奈瑟球菌分解特定糖类(葡萄葡萄糖、麦芽糖、乳糖及蔗糖糖、麦芽糖、乳糖及蔗糖)产酸的能力。根据产酸的能力。根据淋球菌仅分解葡萄糖，脑膜炎球菌分解葡萄糖淋球菌仅分解葡萄糖，脑膜炎球菌分解葡萄糖和麦芽糖，乳屑奈瑟球菌分解葡萄糖、麦芽糖、和麦芽
17、糖，乳屑奈瑟球菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖或不分解这些糖类，可将淋球菌与可能在蔗糖或不分解这些糖类，可将淋球菌与可能在淋球菌选择性培养基上分离出的其他奈瑟球菌淋球菌选择性培养基上分离出的其他奈瑟球菌加以鉴别。加以鉴别。10/11/2022细菌细菌葡萄糖葡萄糖麦芽糖麦芽糖乳糖乳糖蔗糖蔗糖淋球菌淋球菌+-脑膜炎球菌脑膜炎球菌+-乳酰胺奈瑟菌乳酰胺奈瑟菌+-灰色奈瑟球菌灰色奈瑟球菌-布兰汉卡他球菌布兰汉卡他球菌-10/11/2022菌落形态菌落形态淋球菌样淋球菌样革兰染色革兰染色革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌氧化酶试验氧化酶试验阳性阳性过氧化物酶试验过氧化物酶试验阳性阳性快速糖发酵试验快速糖发酵试验G+
18、L-M-S-10/11/2022核酸检测的特点核酸检测的特点 不依赖于活的病原体的存在，无需特殊运送条件；不依赖于活的病原体的存在，无需特殊运送条件；仅适合尿道或宫颈标本，以及尿液；仅适合尿道或宫颈标本，以及尿液；不能进行抗生素敏感性试验不能进行抗生素敏感性试验 用于判愈试验需在治疗后至少用于判愈试验需在治疗后至少3 3 周以上进行周以上进行.10/11/202210/11/2022 琼脂纸片扩散法琼脂纸片扩散法 E test E test 琼脂稀释法琼脂稀释法 分子生物学方法分子生物学方法(耐药基因检测耐药基因检测)10/11/202210/11/2022 将待检菌接种到含有不同浓度抗菌药物
19、的琼脂将待检菌接种到含有不同浓度抗菌药物的琼脂平皿上，抗菌药物浓度小时细菌生长，浓度大时细平皿上，抗菌药物浓度小时细菌生长，浓度大时细菌生长被抑制，据此可测出该菌株最低抑菌制浓度菌生长被抑制，据此可测出该菌株最低抑菌制浓度（MIC),MIC),判断对抗菌药物的敏感性。此法主要用于判断对抗菌药物的敏感性。此法主要用于耐药监测耐药监测.MICMIC是指抗菌药物能够抑制细菌生长的最小抑菌是指抗菌药物能够抑制细菌生长的最小抑菌药物浓度，表示单位为药物浓度，表示单位为 g/ml g/ml 10/11/202210/11/2022监测药物监测药物 青霉素青霉素 头孢克肟头孢克肟 四环素四环素 阿奇霉素阿奇
20、霉素 大观霉素大观霉素 头孢曲松头孢曲松 环丙沙星环丙沙星10/11/2022NG cases in 2006 3,000GRSP sites in 1987-2003GRSP sites in 2004-2006GRSP sites in 2007-1987：个省个省1992-2006 5个省个省2007-2009 个省个省2010-2012 10个省（个省（12点）点）10/11/202210/11/202210/11/20221、开展时间1987年至2015年，连续监测28年2、课题：卫生厅课题（2014年）一项 科技厅课题（2007年）一项3、文章：总共发表文章近15篇（皮研所）其中大
21、部分为国家级核心期刊论文，一篇SCI文章，中华医学会系列杂志4篇。10/11/2022 1、淋病缺少治疗药（大观、菌必治等）2、未开展淋球菌培养项目 3、女性淋病仅涂片显微镜检查就诊断和报病 4、淋球菌培养未按要求使用淋球菌培养基10/11/20221.1.沙眼衣原体的病原学沙眼衣原体的病原学2.2.沙眼衣原体的分类与致病性沙眼衣原体的分类与致病性3.3.沙眼衣原体泌尿生殖道和婴幼儿感染的实沙眼衣原体泌尿生殖道和婴幼儿感染的实验室诊断验室诊断沙眼衣原体感染的实验室诊断 10/11/2022 严格细胞内寄生严格细胞内寄生 生活特性：原体和始体生活特性：原体和始体 正常生活周期 持续性感染10/1
22、1/2022 分类：沙眼、性病淋巴肉芽肿和鼠生物变种分类：沙眼、性病淋巴肉芽肿和鼠生物变种 Serovar:Serovar:A,B,Ba,C,D,E,F,G,H,I,K,L1,L2,L3A,B,Ba,C,D,E,F,G,H,I,K,L1,L2,L3 B B群群:B:B、BaBa、D D、E E、L1L1和和L2 L2 C C群群:A:A、C C、H H、I I、J J、K K和和L3 L3 中间群：中间群：G G 和和 F F10/11/2022三、沙眼衣原体泌尿生殖道感染的实验室诊断 检测方法：n直接涂片法n免疫学方法：ELISA，IFA，胶体金法n细胞培养法n分子生物学方法10/11/20
23、22标本的采集：标本的采集：泌尿生殖道感染：泌尿生殖道感染：男性：尿道拭子、尿沉渣和男性：尿道拭子、尿沉渣和EPSEPS等。等。女性：宫颈拭子女性：宫颈拭子/阴道拭子等。阴道拭子等。10/11/2022直接涂片法（姬姆萨染色）：直接涂片法（姬姆萨染色）：方法：涂片姬姆萨染色镜检包涵体方法：涂片姬姆萨染色镜检包涵体。10/11/2022沙眼衣原体包涵体姬姆萨染色临床应用：眼部感染：敏感性95，男性尿道：敏感性15，宫颈感染：敏感性41。应用范围：眼部标本。10/11/2022沙眼衣原体免疫荧光法检测临床应用沙眼衣原体免疫荧光法检测临床应用 敏感性：敏感性：74749090 高高 特异性特异性:9
24、8:989999 高高 缺缺 点：主观性，荧光显微镜点：主观性，荧光显微镜 临床应用：快速检测临床应用：快速检测 非培养法阳性标本的确证非培养法阳性标本的确证10/11/2022ELISAELISA法法 原理：原理：AbAbAgAgAb-Ab-酶酶 底物显色底物显色 方法：加入标本（孵育后洗板）方法：加入标本（孵育后洗板）酶标抗体（孵育后洗板）酶标抗体（孵育后洗板）底底 物（孵育）物（孵育）终止液机读或肉眼读。终止液机读或肉眼读。10/11/2022免疫胶体金快速法：免疫胶体金快速法：原理：原理：方法：拭子方法：拭子I I液液80C1080C10分冷分冷5 5分分 滴加滴加5 5滴滴1515分
25、读结果分读结果 结果：阳性：质控窗，结果窗结果：阳性：质控窗，结果窗 阴性：质控窗，结果窗阴性：质控窗，结果窗 失败：质控窗，结果窗失败：质控窗，结果窗10/11/2022 免疫胶体金快速法检测临床应用免疫胶体金快速法检测临床应用 敏感性：敏感性：33.333.349.749.7 低低 特异性特异性:88.1:88.199.299.2 高高 缺缺 点：需要确证，不宜质控操作点：需要确证，不宜质控操作 临床应用：临床症状典型病例的检测临床应用：临床症状典型病例的检测 不适合非典型感染的筛查不适合非典型感染的筛查10/11/2022细胞培养法：细胞培养法：原理：衣原体在瘤细胞原理：衣原体在瘤细胞
26、生长，染色检测生长，染色检测 方法：制备方法：制备McCoyMcCoy细胞细胞 接种标本（接种标本（25002500转，转，1h1h）去上清加新培养液（培养去上清加新培养液（培养48487272）检测（碘或姬姆萨染色，荧光法）检测（碘或姬姆萨染色，荧光法）10/11/202210/11/2022细胞培养法检测临床应用细胞培养法检测临床应用 敏感性：敏感性：52529292 低低 特异性特异性:99:99100100 高高 缺缺 点：实验室条件和实验技术要求高，点：实验室条件和实验技术要求高，费时，敏感性低费时，敏感性低 临床应用：临床应用：“金标准金标准”方法方法 方法学评价方法学评价 沙眼衣
27、原体感染的确证沙眼衣原体感染的确证 沙眼衣原体感染的科研沙眼衣原体感染的科研 10/11/2022分子生物学检测临床应用分子生物学检测临床应用 敏感性：敏感性：75759797 高高 特异性特异性:98:98100100 高高 缺缺 点：实验室条件和技术要求高，点：实验室条件和技术要求高，成本高，费时，假阳性，抑制物成本高，费时，假阳性，抑制物临床应用：临床和健康体检临床应用：临床和健康体检 沙眼衣原体感染的筛查沙眼衣原体感染的筛查10/11/202210/11/2022 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器 及肛门部位皮肤粘膜而引起是一种复发性疾病,是一 种常见的性传播疾病。H
28、SV是双链DNA病毒，属人类疱疹病毒亚科。人类是HSV的唯一自然宿主。HSV有两种类型;单纯疱疹病毒1型(SHV-1)和单纯疱疹病毒2型(HSV-2)。多数生殖器疱疹是由HSV-2引起。HSV可呈慢性复法过程，尚无彻底治愈的方法。10/11/2022 生殖器疱疹的复发可给患者带来很大的身体痛苦，影响其生活质量，并可能引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、脊髓脊神经根病、盆腔炎综合征等一系列并发症。孕妇HSV感染影响生育，可引起子宫内新生儿的感染那，导致流产、早产、死产、新生儿死亡或发生严重疑症。10/11/2022 传染源：生殖器HSV 感染者、亚临床感染或无症状派读者、未识别症状或不典型生殖器
29、疱疹患者是生殖器疱疹的主要传播源 传播途径有水平传播和垂直传播。水平传播主要是性接触传播，垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。10/11/2022 复发性生殖器疱疹病程12周,病毒排放持续平均时间4天;原发性病程23周,病毒排放持续时间12天。1、疱液取材；2、溃疡取材；3、宫颈取材；4、其他标本如尿道拭子，丘疹等。10/11/2022 标本运送：如不能立即检测，应将标本洗入病毒运送液，置冰箱保持。如当天检测可置4保存，如不能当天检测，应置-70 保存10/11/2022 1分离培养法 2.细胞学检查 3直接免疫荧光法 4单纯疱疹抗原酶联免疫试验 5HSV-DNA或
30、基因检测法 6血清学检测10/11/2022 原理：培养法分离培养HSV，每天观察病毒对敏感细胞的细胞病变（CPE），初步确定病毒的存在。方法：单层细胞的准备；标本接种；细胞病变的观察；病毒传代；鉴定与分型。10/11/2022 结果：培养超过4天后可以观察CPE，可初步确定HSV培养为阳性，如要确认需经过免疫学方法进一步鉴定证实。注意事项：1、细胞的敏感性（选敏感性好及活力强幼龄细胞）；2、标本取材时不应使用消毒剂和润滑剂及藻酸钙拭子；3、标本中病毒含量；4、保存；5、注意无菌操作，避免细菌和真菌污染10/11/2022 临床意义：培养法是HSV检测的“金标准”，对病毒分离敏感、特异，生殖器
31、疱疹患者的斑丘疹、水疱、脓疱、溃疡、结痂性皮损标本坐HSV培养的敏感性分别是25%、94%、87%、70%和27%。10/11/2022 HSV感染细胞后,可使细胞产生特征性的病变。取疱液或溃疡渗液涂片，在显微镜下观察细胞的变化，如细胞出现气球样变或出现胞浆空泡，感染细胞相互融合成多核巨细胞，同时观察病毒包涵体，有助于诊断。由于特异性差，目前不主张将细胞学检查应用于生殖器疱疹的诊断。10/11/2022 国内外有检测疱疹病毒的荧光单克隆抗体试剂市售。直接免疫荧光法检测简单，阳性结果为上皮细胞的浆和细胞核内可见亮绿色的荧光。本法易受取材和涂片技术的影响。目前，国外有疱疹病毒分型的单克隆抗体试剂供
32、应，可用于病毒细胞培养鉴定和临床标本检测。10/11/2022 近年，丹麦一厂家生产96孔单纯疱疹抗原酶联免疫诊断试剂盒，可检测水泡、溃疡和痂皮中的疱疹病毒。本法与细胞培养比较，敏感性为85.6，特异性为97.8。本法的缺点是疱疹病毒不能分型。10/11/2022 全国性病控制中心已开展了HSV的研究，他们采用细胞培养、荧光单克隆法和PCR法对生殖器疱疹进行了全面的研究，PCR微孔板杂交法分型与病毒培养单克隆抗体分型的阳性结果一致。PCR敏感、特异和快速，适用于生殖器标本中的检测。10/11/2022 血清学检测主要采用HSV的特异性的糖蛋白，可检测并区分血清中的抗SHV1和SHV2型抗体的免疫酶联试验。检测抗SHV抗体的血清试验可用于证实既往SHV的感染，主要用于回顾原发性感染的诊断，对恢复期或复发性生殖器疱疹的意义不大。10/11/202210/11/202210/11/202210/11/202210/11/202210/11/2022谢谢！10/11/2022
