1、眼外伤病人护理 概念:眼受外来机械和非机械性因素作用,概念:眼受外来机械和非机械性因素作用,发生结构和功能的损害,统称为眼外伤。发生结构和功能的损害,统称为眼外伤。眼表面异物眼表面异物 机械性机械性 眼挫伤眼挫伤 分类分类 眼穿通伤眼穿通伤(眼内异物)(眼内异物)化学伤化学伤 非机械性非机械性 辐射伤辐射伤 毒气伤毒气伤 眼眼 挫挫 伤伤概念:是眼部受机械钝力引起的损伤。概念:是眼部受机械钝力引起的损伤。病因:钝器。如拳头、球类、玩具、工病因:钝器。如拳头、球类、玩具、工具、跌碰等。直接损伤、间接损伤,具、跌碰等。直接损伤、间接损伤,甚至眼球破裂。甚至眼球破裂。治疗原则治疗原则 清创缝合、止血
2、、抗炎、对症、清创缝合、止血、抗炎、对症、支持、卧床休息。支持、卧床休息。临床表现临床表现 1眼睑挫伤:淤血肿胀、重者眼睑挫伤:淤血肿胀、重者裂伤。裂伤。2 虹膜睫状体挫伤:可发生前房虹膜睫状体挫伤:可发生前房积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、“D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力明显下降。明显下降。如拳头、球类、玩具、工具、跌碰等。治疗原则(1)半卧位休息,双眼包扎。碱性:3%硼酸液 维生素C(2)止血药。【健康教育】5 观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化,警惕并发症的发生。结膜充血、水肿、苍白、坏死冲洗 球结膜下注射3 其他治疗:抗炎、散瞳、胶
3、原酶抑制剂、防止睑球粘连、早期适当应用激素。1眼睑挫伤:淤血肿胀者,当天冷敷,2天后热敷;3潜在并发症 外伤性虹睫炎、继发性青光眼、外伤性白内障、化脓性眼内炎、交感性眼炎等。3出院后遵医嘱按时用药并定期复查,有眼内异物未取出者,择期行异物取出术。病因:紫外线。眼球穿通伤及眼内异物临床表现2追踪健眼,若发生疼痛、视力下降、眼部充血等,应及时到医院就诊,以防交感性眼炎的发生。3 眼压:低肯定有;3出院后遵医嘱按时用药并定期复查,有眼内异物未取出者,择期行异物取出术。结膜充血、水肿、苍白、坏死(1)半卧位休息,双眼包扎。2预防感染。潜伏期38小时。2 前房:浅肯定有;非机械性 辐射伤如电焊、雪盲等,
4、致结、角膜上皮细胞坏死、脱落3 禁冲洗结膜囊。1 伤口:角膜、巩膜或角膜缘,可有眼内组织嵌顿。概念:指紫外线所引起的结膜和角膜损伤。【护理措施】【护理措施】1眼睑挫伤:淤血肿胀者,当眼睑挫伤:淤血肿胀者,当天冷敷,天冷敷,2天后热敷;皮肤裂伤、泪天后热敷;皮肤裂伤、泪小管断裂者,协助医生及时清创缝合小管断裂者,协助医生及时清创缝合,术后遵医嘱使用抗生素及,术后遵医嘱使用抗生素及TAT。【护理措施】【护理措施】2、前房积血:、前房积血:(1)半卧位休息,双眼包扎。)半卧位休息,双眼包扎。(2)止血药。)止血药。(3)重者降眼压,协助医生行前)重者降眼压,协助医生行前房穿刺术抽出积血。以防继发青光
5、眼房穿刺术抽出积血。以防继发青光眼及角膜血染。及角膜血染。眼球穿通伤及眼内异物眼球穿通伤及眼内异物 概念:是指锐器造成眼球壁全层裂概念:是指锐器造成眼球壁全层裂开。可并有眼内异物。开。可并有眼内异物。病因:锐器、高速。病因:锐器、高速。治疗原则治疗原则 急诊手术缝合伤口,预防感染和急诊手术缝合伤口,预防感染和并发症。并发症。症状:眼痛,症状:眼痛,“热泪热泪”涌出,视力下降。涌出,视力下降。检查:检查:1 伤口:角膜、巩膜或角膜缘,可有眼内组伤口:角膜、巩膜或角膜缘,可有眼内组织嵌顿。织嵌顿。2 前房:浅前房:浅肯定有;正常肯定有;正常不排除。不排除。3 眼压:低眼压:低肯定有;正常肯定有;正
6、常不排除。不排除。4 其他:眼各部出血,晶体混浊等。其他:眼各部出血,晶体混浊等。5 眼内异物:眼内异物:X片、超声波、片、超声波、CT或或MRI检查检查 临床表现临床表现 【护理诊断】【护理诊断】1疼痛疼痛 与眼组织损伤有关。与眼组织损伤有关。2感知改变感知改变 与眼球穿通伤,与眼球穿通伤,视力下降有关。视力下降有关。3潜在并发症潜在并发症 外伤性虹睫炎外伤性虹睫炎、继发性青光眼、外伤性白内障、化、继发性青光眼、外伤性白内障、化脓性眼内炎、交感性眼炎等。脓性眼内炎、交感性眼炎等。【护理措施】【护理措施】1 做好急诊术前准备,协助手术。做好急诊术前准备,协助手术。2 应用抗生素、应用抗生素、T
7、AT、激素、散瞳剂、激素、散瞳剂等等。3 禁冲洗结膜囊。禁冲洗结膜囊。4 加强心理护理及生活护理。加强心理护理及生活护理。5 观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化,观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化,警惕并发症的发生。警惕并发症的发生。【健康教育】【健康教育】1注意安全生产,改善工作环境,加强个人注意安全生产,改善工作环境,加强个人防护,教育儿童不玩锐器。防护,教育儿童不玩锐器。2追踪健眼,若发生疼痛、视力下降、眼部追踪健眼,若发生疼痛、视力下降、眼部充血等,应及时到医院就诊,以防交感性眼炎充血等,应及时到医院就诊,以防交感性眼炎的发生。的发生。3出院后遵医嘱按时用药并定期复查,有眼出院后遵医嘱按时用药
8、并定期复查,有眼内异物未取出者,择期行异物取出术。内异物未取出者,择期行异物取出术。眼化学伤眼化学伤 概念:酸碱烧伤。概念:酸碱烧伤。碱性烧伤因可使类脂质溶解,深碱性烧伤因可使类脂质溶解,深层渗透而比酸性烧伤严重。层渗透而比酸性烧伤严重。治疗原则治疗原则 现场急救彻底冲洗,根据病情进现场急救彻底冲洗,根据病情进一步药物或手术治疗。一步药物或手术治疗。临床表现临床表现 症状:眼部刺激症状及视力下降。症状:眼部刺激症状及视力下降。结膜结膜充血、水肿、苍白、坏死充血、水肿、苍白、坏死 检查检查 角膜角膜混浊、溃疡甚至穿孔混浊、溃疡甚至穿孔 眼睑及面部皮肤可受累眼睑及面部皮肤可受累 后遗畸形、睑球粘连
9、、角膜混浊。后遗畸形、睑球粘连、角膜混浊。【护理措施】【护理措施】1现场急救:争分夺秒,就地取现场急救:争分夺秒,就地取水彻底冲洗伤眼,至少水彻底冲洗伤眼,至少30分钟。分钟。【护理措施】【护理措施】2进一步中和治疗进一步中和治疗 冲洗冲洗 球结膜下注射球结膜下注射酸性:酸性:2%碳酸氢钠碳酸氢钠 5%磺胺嘧啶钠磺胺嘧啶钠碱性:碱性:3%硼酸液硼酸液 维生素维生素C 3 严重碱烧伤,协助医生行球结膜放射严重碱烧伤,协助医生行球结膜放射状剪开冲洗或前房穿刺冲洗术,以清除碱状剪开冲洗或前房穿刺冲洗术,以清除碱性房水。性房水。【护理措施】【护理措施】3 其他治疗:抗炎、散瞳、胶原其他治疗:抗炎、散瞳
10、、胶原酶抑制剂、防止睑球粘连、早期适当酶抑制剂、防止睑球粘连、早期适当应用激素。应用激素。4 晚期并发症手术:如矫正睑外晚期并发症手术:如矫正睑外翻、睑球粘连、角膜移植等。翻、睑球粘连、角膜移植等。电光性眼炎电光性眼炎 概念:指紫外线所引起的结膜和概念:指紫外线所引起的结膜和角膜损伤。角膜损伤。病因:紫外线。如电焊、雪盲等病因:紫外线。如电焊、雪盲等,致结、角膜上皮细胞坏死、脱落,致结、角膜上皮细胞坏死、脱落 潜伏期潜伏期38小时。小时。治疗原则治疗原则 1对症止痛。对症止痛。2预防感染。预防感染。临床表现临床表现 症状:严重刺激症状及视力下降。症状:严重刺激症状及视力下降。检查:双眼睑红肿,结膜混合充血检查:双眼睑红肿,结膜混合充血、水肿,角膜上皮点状脱落,瞳孔缩、水肿,角膜上皮点状脱落,瞳孔缩小。小。谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看