1、糖尿病五驾马车糖尿病五驾马车教育篇教育篇（2013年年2月）月）1 教育教育运动运动监测监测药物药物饮食饮食2这是谁？是你吗！这是谁？是你吗！3糖尿病基础知识糖尿病基础知识（什么是糖尿病（什么是糖尿病 糖尿病症状糖尿病症状 糖尿糖尿病诊断病诊断 糖尿病控制指标）糖尿病控制指标）糖尿病对身体危害糖尿病对身体危害（心、（心、脑、肝、肾、足、周围神经、皮肤、脑、肝、肾、足、周围神经、皮肤、眼、植物神经。低血糖、糖尿病酮眼、植物神经。低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症、糖尿病症酸中毒、高渗性非酮症、糖尿病乳酸性酸中毒）乳酸性酸中毒）糖尿病对心理危害糖尿病对心理危害世世界界糖糖5 6 1、老年人口的
2、增加、老年人口的增加 2、生活水平的提高、生活水平的提高 3、劳动强度的下降、劳动强度的下降 4、应激状态的增多、应激状态的增多7世界糖尿病日的由来世界糖尿病日的由来 8080年前（年前（19211921年），著名的加拿大糖尿病年），著名的加拿大糖尿病专家班亭成功制备出胰岛素，并首次用于临专家班亭成功制备出胰岛素，并首次用于临床，挽救了一个糖尿病患儿的生命，从而开床，挽救了一个糖尿病患儿的生命，从而开创了糖尿病治疗的新纪元。他也因此获得了创了糖尿病治疗的新纪元。他也因此获得了诺贝尔奖。诺贝尔奖。1111月月1414日是医学家班亭的生日，为了缅怀日是医学家班亭的生日，为了缅怀他的业绩为糖尿病事业
3、所做的巨大贡献，他的业绩为糖尿病事业所做的巨大贡献，19911991年国际糖尿病联盟（年国际糖尿病联盟（IDFIDF）和世界卫生组）和世界卫生组织（织（WHOWHO）把每年的）把每年的1111月月1414日这一天定为世界日这一天定为世界糖尿病日。糖尿病日。81923年诺贝尓医学和生理学奖得主910被挽救生命的糖尿病实验狗被挽救生命的糖尿病实验狗11第一位接受胰岛素治疗的病人第一位接受胰岛素治疗的病人12第二位病人活到第二位病人活到7676岁岁13胰腺胰腺中有胰腺中有100200万个胰岛万个胰岛什么是糖尿病什么是糖尿病14胰腺位于左上腹部15A细胞细胞B细胞细胞胰岛细胞胰岛细胞16胰高血糖素胰高
4、血糖素胰岛素胰岛素B细胞占细胞占75降低血糖降低血糖A细胞占细胞占20升高血糖升高血糖如如B细胞被破坏，胰岛素分泌不足或作用不良（相细胞被破坏，胰岛素分泌不足或作用不良（相对不足），对不足），降低血糖作用减弱，则血糖升高降低血糖作用减弱，则血糖升高糖尿病。糖尿病。胰岛素、胰岛素、胰高血糖素与糖尿病胰高血糖素与糖尿病17血糖定义血液中所含的葡萄糖，称为血糖血液中所含的葡萄糖，称为血糖正常人空腹血糖正常人空腹血糖 3.96.1mmol/L饭后血糖：不超过饭后血糖：不超过11.1mmol/L18糖尿病定义糖尿病定义 糖尿病是胰岛素分泌不足或作用不糖尿病是胰岛素分泌不足或作用不良良(相对不足相对不足)
5、，造成血糖过高，造成血糖过高，尿中有糖。尿中有糖。表现为多饮、多食、多尿、消瘦、疲表现为多饮、多食、多尿、消瘦、疲劳；同时也造成蛋白质和脂肪的代谢不劳；同时也造成蛋白质和脂肪的代谢不正常。中国传统医学称之为正常。中国传统医学称之为“消渴病消渴病”19典型症状：三多一少典型症状：三多一少不典型症状：不典型症状：有些有些2 2型糖尿病患者可能没有任何临床症状型糖尿病患者可能没有任何临床症状糖尿病临床表现中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20092009年科普版）年科普版）伤口不容易愈合伤口不容易愈合皮肤瘙痒皮肤瘙痒视力减退视力减退下肢麻木下肢麻木多尿多尿体重减轻体重减轻多饮多饮多食
6、多食乏力乏力20糖糖尿尿病病还还有有 2型糖尿病患者可能没有任何临床症状。型糖尿病患者可能没有任何临床症状。21多多尿、尿、口口2223糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准24餐后餐后2 2小时血糖小时血糖7.87.811.1mmol/L11.1mmol/L空腹血糖空腹血糖6.16.17.0mmol/L7.0mmol/L25糖尿病分型糖尿病分型 1 1、1 1型糖尿病（型糖尿病（T T1 1DMDM）（）（3%3%），年轻者多，年轻者多 2 2、2 2型糖尿病（型糖尿病（T T2 2DMDM）（）（97%97%），高龄者多），高龄者多 3 3、妊娠糖尿病（、妊娠糖尿病（GDM）4 4、其它特殊类型、其
7、它特殊类型 1）细胞功能遗传性缺陷细胞功能遗传性缺陷 2）胰岛素作用遗传性缺陷）胰岛素作用遗传性缺陷 3）胰腺外分泌疾病）胰腺外分泌疾病 4）内分泌疾病）内分泌疾病 5）药物或化学品所致糖尿病）药物或化学品所致糖尿病 6）感染）感染 7）不常见的免疫介导糖尿病）不常见的免疫介导糖尿病 8）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征261型和型和2型糖尿病区别型糖尿病区别27型糖糖28型型糖糖遗传易感性：遗传易感性：现已发现现已发现2 2型糖尿病有明显的遗传型糖尿病有明显的遗传倾向及家族聚集性，倾向及家族聚集性，2 2型糖尿病的一级亲属患病型糖尿病的一级亲属患病率高于
8、非率高于非2 2型糖尿病人的亲属，其中病人同胞的型糖尿病人的亲属，其中病人同胞的患病率也高于病人的子女。患病率也高于病人的子女。2930疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动高龄因素高龄因素糖尿病家族史糖尿病家族史既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎曾经分娩过巨大胎儿儿（的妇女的妇女31中国中国2 2型糖尿病的控制目标型糖尿病的控制目标3233血糖控制到多少才合适？血糖控制到多少才合适？34糖尿病对身体慢性危害糖尿病对身体慢性危害35脑中风脑中风9%视网膜病变视网膜病变90肾病肾病20%肝病肝病50心梗心梗致死致死 80
9、%神经病变神经病变90%骨质疏松骨质疏松25%糖尿病足糖尿病足10%高血压高血压40%皮肤病皮肤病30%高血脂高血脂60%糖尿病对身体慢性危害发生率糖尿病对身体慢性危害发生率36 糖尿病对身体慢性危害糖尿病对身体慢性危害病理基础病理基础全身血管病变全身血管病变373839全全身身性性多多40 41糖尿病足（糖尿病足（DF）糖尿病肾病（糖尿病肾病（DN）糖尿病视网膜病变（糖尿病视网膜病变（DR）糖尿病周围神经病变（糖尿病周围神经病变（DPN）糖尿病心脏病糖尿病心脏病糖尿病脑血管病糖尿病脑血管病糖尿病植物神经病变糖尿病植物神经病变糖尿病皮肤病糖尿病皮肤病糖尿病肝病糖尿病肝病糖尿病常见慢性并发症糖尿病常见慢性并发症42糖糖尿尿病病急急43糖尿病心理危害糖尿病心理危害否否 认认气气 愤愤恐恐 惧惧抑抑 郁郁接接 受受不同时期的心理反应444546474849505152535455糖糖尿尿病病的的5657 5859606162636465666768谢谢！69
