1、社区医学概论问题解决的策略步骤理论与技术案例社会问题群众感受、媒体宣传、政治机会2003年:“看病贵”如何发现经验判断文献分析专家咨询现场调查现场调查原因分析分层分析、决策树法、归因分析等需方:供方:第三方:制定方案优先问题的确定、专家咨询、政策可行性分析、新三论、车轮效应等新农合-家庭账户-门诊实施方案试点研究、比较研究、专项研究等林口、林甸、岳西等评估方案督导、监督监测,外部、内部评估等2008年:看病仍然贵方案改进PDCA等家庭统筹转为门诊统筹再评估2010年:？问题发现分析方案评估改进2003年第三次卫生服务调查:近50%的患病人群因经济困难不就医开设家庭账户：8-12元/人需方：收入
2、低供方：收费高、过度提供第三方：政府分担少补偿总量不足：12%资金使用分布不均2008年：1/3人不去就医12%35%同舟共济，大数法则2009年：家庭账户转门诊统筹问题解决的怎么样2010年督导:数字的力量处方评价现象发现问题确定问题分析问题每周的处方260260张左右30003000人口:两周1717、3%3%人次利用过(2602602 23000=173000=17、3%3%)两周患病率推算50%50%村民利用率高过度提供服务0909年看病3232元,现在看一次病需要4747元,即使30%30%给报销,仍然要自付3333元政府补助的1515元去了哪里？0909年平均每人每年治疗2 2、2
3、 2次,现在是6 6、5 5次“看病贵”的负担解决了么问题出在哪里？每张处方的费用42-5042-50之间,次均4747元A A县:0909年3232元,年度增长率50%50%B B县:20102010年3030元增长过快输液为主100%100%输液滥用严重两种抗生素联合应用超过75%75%抗生素滥用普遍政府给出的治疗方案正确么？30%30%补偿，每次报销封顶线1515元，每人每年报销总额封顶线4545元，结余上交政策多少钱以内报销30%而不超过15元？怎么能达到50元？为什么2.2次/人-6.5次/人预测一下方案的疗效现时期大学教育的评价l全球认证评估:专家Laurie Geffen教授 希
4、望我校进一步加强PBL教学法研究,减少课时数量,加强课程整合,加强社区医学教育,加强教学指导委员会的职能建设等 l用人单位:参加过哪些卫生实践？实践者:“大学里学的95%是用不上的”主要内容 概论 社区诊断 社区动员 社区预防与保健 社区卫生计划与评估 社区重点疾病的预防与控制 社区卫生工作的管理 社区导向的基层医疗第一章 社区医学概论 社区 社区医学 研究内容 研究方法 基本特征 社区医学的发展历程 与相关学科的关系一、社区 社区五个要素人口;地域;生活服务设施;特有的文化背景、生活方式的认同;一定的生活制度和管理机构。1.提出2.国内3.WHO4.构成要素5.分类6.应用二、社区医学 应用
5、流行病学及医学统计学方法进行社区调查,并经由社区诊断发掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医疗保健照顾方面的需求,继而拟订出社区的健康计划,动用社区内的资源,通过社区医疗保健工作改善群众的健康问题,适时地对实施的健康计划进行评估,以达到预防疾病、促进健康的目的。三、社区医学研究内容 社区诊断 培养全科医生,推行全科医疗 实现初级卫生保健 建立健全三级医疗预防保健网 建立社区合理的医疗保健制度 实行计划生育 开展健康教育,做好各年龄段的人群保健四、社区医学研究方法 调查研究 综合评价 试点研究 比较评价试点研究试点研究比较评价 进行比较评价研究时注意的方面四伯乐相马五、社区医学的基本特征1、具体性2、综合性3、参与性 全员参与 多部门参与4、操作性 从社区的实际出发,将 医学的理论和技术 国家宏观的卫生政策 国家或地方制定的规划目标 变成可具体操作的行动、方案,并付诸于实施六、社区医学的发展历程 萌芽:欧洲文艺复兴工业革命传染病流行 诞生:1960年英国 发展:家庭-医院-社区感谢您的聆听！
