1、安神剂医学宣教安神剂医学宣教 目的与要求：目的与要求：1 1熟悉安神剂的概念、适应范围、分类及应熟悉安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。用注意事项。2 2掌握：掌握：朱砂安神丸、朱砂安神丸、酸枣仁汤酸枣仁汤 3 3熟悉熟悉：天王补心丹：天王补心丹 4 4了解了解：磁朱丸、甘麦大枣汤。：磁朱丸、甘麦大枣汤。安神剂医学宣教2安神剂安神剂【组成】组成】以重镇安神药，或滋养安神以重镇安神药，或滋养安神 药为主；药为主；【作用】【作用】安神定志；安神定志；【治证】治证】神志不安证。神志不安证。概念概念安神剂医学宣教3立法依据：立法依据：内经：内经：“惊者平之惊者平之”，“虚虚者补之者补之”、“损
2、者益之损者益之”。适应证：适应证：神志不安疾患。神志不安疾患。安神剂医学宣教4神志不安神志不安阴血不足阴血不足血不养心血不养心心失所养心失所养虚火扰心虚火扰心滋养安神滋养安神滋养安神药滋养安神药滋阴养血药滋阴养血药清热药清热药邪气聚扰邪气聚扰五志化火五志化火心肝阳亢心肝阳亢热扰心神热扰心神重镇安神重镇安神重镇安神药重镇安神药养阴药养阴药清热药清热药痰蒙心窍痰蒙心窍 祛痰为主祛痰为主+安神药（温胆汤、十味温胆汤）安神药（温胆汤、十味温胆汤）瘀阻心窍瘀阻心窍 化瘀为主化瘀为主+安神药（血府逐瘀汤）安神药（血府逐瘀汤）安神剂医学宣教5安神剂安神剂分类分类1 1、重镇安神、重镇安神 代表方：代表方：朱
3、砂安神丸朱砂安神丸2 2、补养安神、补养安神 代表方：代表方：酸枣仁汤、天王补心丹酸枣仁汤、天王补心丹安神剂医学宣教61 1、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重碍胃，故不宜久服。此外，有些安神成，质重碍胃，故不宜久服。此外，有些安神药如朱砂等，具有一定毒性，久服可致慢性中药如朱砂等，具有一定毒性，久服可致慢性中毒。毒。使用注意安神剂医学宣教7 2 2、配合思想开导。神志不安每与精神因素密、配合思想开导。神志不安每与精神因素密切相关，故当与精神疗法、体育锻炼等配合，切相关，故当与精神疗法、体育锻炼等配合，疗效才好。疗效才好。3 3、兼脾胃虚弱者
4、，应配合健脾和胃之品。、兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品。4 4、宜在睡前小时服用。、宜在睡前小时服用。安神剂医学宣教8朱砂安神丸朱砂安神丸 （内外伤辨惑论）安神剂医学宣教91.1.朱砂安神丸与归脾汤所治心悸的病因病机朱砂安神丸与归脾汤所治心悸的病因病机与证候区别与证候区别 2.2.朱砂安神丸与炙甘草汤所治心动悸之病因朱砂安神丸与炙甘草汤所治心动悸之病因病机的差异，二方组方特点有何不同病机的差异，二方组方特点有何不同安神剂医学宣教10朱砂安神丸 朱砂半两朱砂半两 黄连六钱黄连六钱 当归二钱半当归二钱半 炙甘草五钱半炙甘草五钱半 生地黄二钱半生地黄二钱半 安神剂医学宣教11方歌方歌:东垣朱砂安神
5、丸，连草归地五药全。东垣朱砂安神丸，连草归地五药全。安神剂医学宣教12 上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，阴干，为衣，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。大，每服十五丸，津唾咽之，食后。（现代用法：作丸剂，每服（现代用法：作丸剂，每服6 6克，睡前克，睡前开水送服；若作汤剂，用量据病情酌开水送服；若作汤剂，用量据病情酌减，朱砂以不超过减，朱砂以不超过3 3克为宜，研细用水克为宜，研细用水飞，以药汁送服。）飞，以药汁送服。）安神剂医学宣教13【主治】【主治】心火亢盛、阴血不足之惊悸失眠。心火亢盛、阴血不足之惊悸失眠
6、。朱砂安神丸情志化火情志化火肝火肝火心火亢盛心火亢盛热灼胸膈热灼胸膈心中懊恼心中懊恼热扰神明热扰神明阴虚不足阴虚不足心神心体失养心神心体失养心烦神乱，失眠多梦，惊悸心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡怔忡阴虚有火阴虚有火舌质红，脉细数舌质红，脉细数安神剂医学宣教14镇心安神，清热养血镇心安神，清热养血朱砂安神丸安神剂医学宣教15 君：君：朱砂朱砂质重性寒，色赤通心质重性寒，色赤通心 镇镇心定惊悸，心定惊悸，清清心火而安心神心火而安心神 臣：臣：黄连黄连苦寒归心经，清心火而除烦苦寒归心经，清心火而除烦 【注】【注】君臣药相配，清心以除烦，君臣药相配，清心以除烦，重镇以安神，共奏清心镇重镇以安神，共奏清心
7、镇 惊安神之功。惊安神之功。朱砂安神丸安神剂医学宣教16【方解（续）方解（续）】佐：当归、生地滋阴养血，以补以补 被灼伤之阴血使：炙甘草和中，调和诸药，防苦寒伤胃。安神剂医学宣教17泻偏盛之火以治标，（主）泻偏盛之火以治标，（主）补不足之阴以治本，（次）补不足之阴以治本，（次）标本兼治，清中有养。标本兼治，清中有养。朱砂安神丸安神剂医学宣教18 失眠、心悸、心烦，舌红，脉细数。失眠、心悸、心烦，舌红，脉细数。心火亢盛，而阴伤不甚之失眠的常用方。心火亢盛，而阴伤不甚之失眠的常用方。辨证要点朱砂安神丸安神剂医学宣教19 若阴虚为主，宜重用生地、当归；若阴虚为主，宜重用生地、当归；心火内盛明显者，加
8、栀子、莲子心、丹皮心火内盛明显者，加栀子、莲子心、丹皮。胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹；胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹；怔忡、怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎；惊恐甚者，加龙骨、牡蛎；加减变化安神剂医学宣教20 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，阴血不足者。阴血不足者。现代运用朱砂安神丸安神剂医学宣教21一般不作煎剂，一般不作煎剂，剂量：每次剂量：每次1g1g，不宜多服，久服。，不宜多服，久服。阴虚或脾弱者忌用。阴虚或脾弱者忌用。使用注意朱砂安神丸安神剂医学宣教22天王补心丹天王补心丹（校注妇人良方）（校注妇人良方）安神剂医学宣教23 天王补心丹的组方原理，适应证及与朱砂天王
9、补心丹的组方原理，适应证及与朱砂安神丸的鉴别应用安神丸的鉴别应用安神剂医学宣教24天王补心丹酸枣仁二两酸枣仁二两 柏子仁二两柏子仁二两 当归身二两当归身二两 天门冬二两天门冬二两 麦门冬二两麦门冬二两 生地黄四两生地黄四两白茯苓五钱白茯苓五钱 五味子五钱五味子五钱 人参五钱人参五钱 丹参五钱丹参五钱 玄参五钱玄参五钱 远志五钱远志五钱 桔梗五桔梗五钱钱 药量特点：重用生地四两药量特点：重用生地四两安神剂医学宣教25天王补心丹上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤俱佳。忌元衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤俱佳。忌元荽、大蒜、萝
10、卜、鱼腥、烧酒。（现代用法：荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。（现代用法：蜜丸，朱砂为衣，每服蜜丸，朱砂为衣，每服6-96-9克，温开水送下，克，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂水煎服。）或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂水煎服。）安神剂医学宣教26安神剂安神剂阴亏内热，心神不宁证阴亏内热，心神不宁证 心血不足，心血不足，心失所养心失所养 心悸失眠，神疲，健忘心悸失眠，神疲，健忘 阴虚血少阴虚血少 ，虚火内扰，虚火内扰 手足心热，虚烦，梦遗手足心热，虚烦，梦遗 虚火上炎虚火上炎 口舌生疮、大便干结口舌生疮、大便干结 阴虚内热阴虚内热 舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数安神剂医学宣教27 病机
11、病机 心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰 治法治法 滋阴清热，养血安神滋阴清热，养血安神安神剂医学宣教28生地、玄参生地、玄参、天冬、麦冬、当归、天冬、麦冬、当归滋阴液。滋阴液。酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、丹参酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、丹参养心安神；养心安神；人参、茯苓人参、茯苓益气宁神，使气旺血生。益气宁神，使气旺血生。天王补心丹安神剂医学宣教29丹参丹参清心活血；引诸药入心。清心活血；引诸药入心。桔梗桔梗载药上行，取其上升的趋势带药到上焦载药上行，取其上升的趋势带药到上焦入入心。心。朱砂朱砂镇心安神，防止诸药霉变。镇心安神，防止诸药霉变。【方解（续）】【方解（续
12、）】安神剂医学宣教30滋阴补血治其本，滋阴补血治其本，养心安神治其标，养心安神治其标，标本兼顾，治本为主。标本兼顾，治本为主。天王补心丹安神剂医学宣教31心悸失眠，手足心热，舌红少苔，心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。脉细数。是心肾阴虚失眠的常用方。是心肾阴虚失眠的常用方。辨证要点天王补心丹安神剂医学宣教32 失眠较重者，加磁石、龙齿；失眠较重者，加磁石、龙齿；心悸较甚者，加龙眼肉、夜交藤；心悸较甚者，加龙眼肉、夜交藤；精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎芡实、牡蛎加减变化天王补心丹安神剂医学宣教33 神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神经衰
13、弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者现代运用天王补心丹安神剂医学宣教34安神剂安神剂 以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心朱砂安朱砂安 降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，神丸神丸 灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证。灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证。属属“重镇安神重镇安神”之剂。之剂。均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血 不足，不足，心神不安之心悸，失眠，多梦等证。心神不安之心悸，失眠，多梦等证。重用生地，
14、配以重用生地，配以“二冬二冬”，酸枣仁等，意在滋养，酸枣仁等，意在滋养 肾肾 阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴 天王天王 养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可补心丹补心丹 安。安。常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之 虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证。虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证。属属“滋养安神滋养安神”之剂。之剂。安神剂医学宣教35 1 1、酸枣仁汤的适应证与组方特点，与天王、酸枣仁汤的适应证与组方特点，与天王补心丹的区别补心丹的区别 2 2、方中配伍川芎的意义、方中配伍川
15、芎的意义安神剂医学宣教37酸枣仁汤 酸枣仁二升酸枣仁二升 茯苓二两茯苓二两 知母二两知母二两 川芎二两川芎二两 甘草一两甘草一两【用法】【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。（内诸药，煮取三升，分温三服。（用法特点用法特点：先煮酸枣仁，再下诸药。）先煮酸枣仁，再下诸药。）安神剂医学宣教38 趣记：令母熊找草安神剂医学宣教39 肝血不足，虚热扰神证。肝血不足，虚热扰神证。酸枣仁汤安神剂医学宣教40肝血不足，血不养心，神不守舍，则肝血不足，血不养心，神不守舍，则虚虚烦不寐，心悸不安烦不寐，心悸不安；心虚阴亏，阴虚生内热，则心虚阴亏，
16、阴虚生内热，则咽干口燥舌咽干口燥舌红等红等，阴虚阳亢，虚阳上扰故阴虚阳亢，虚阳上扰故头昏目眩头昏目眩。故治疗应故治疗应养肝血，清虚热，安心神。养肝血，清虚热，安心神。安神剂医学宣教41【治法】【治法】养血安神，清热除烦。养血安神，清热除烦。酸枣仁汤安神剂医学宣教42君：君：酸枣仁酸枣仁善入心肝二经，善入心肝二经，养血补肝，宁心安神养血补肝，宁心安神臣：臣：知母知母苦、甘、咸入肾。苦、甘、咸入肾。滋阴降火，清热除烦滋阴降火，清热除烦 制约川芎之辛燥制约川芎之辛燥 茯苓茯苓宁心安神宁心安神安神剂医学宣教43佐：佐：川芎川芎辛温，调畅气机，疏达肝气辛温，调畅气机，疏达肝气 酸枣仁、川芎相配，酸收辛散
17、并用，补血酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，补血与行血结合，相反相成，具有养血调肝之用。与行血结合，相反相成，具有养血调肝之用。川芎能除知母、酸枣仁滋腻之性川芎能除知母、酸枣仁滋腻之性使：使：甘草甘草调和诸药。防川芎疏肝过急。疏肝泄调和诸药。防川芎疏肝过急。疏肝泄气，加重头昏目眩，甚至导致吐血、咯血。气，加重头昏目眩，甚至导致吐血、咯血。整个证由于肝血不足引起，所以治疗围绕肝展整个证由于肝血不足引起，所以治疗围绕肝展开。开。安神剂医学宣教44标本兼顾，养中兼清，补中有行。标本兼顾，养中兼清，补中有行。酸枣仁汤安神剂医学宣教45 虚烦不眠，头目眩晕，咽干口燥，舌红，虚烦不眠，头目眩晕，咽干口燥，舌
18、红，脉弦细。脉弦细。本方为治疗肝血不足，虚热不甚之失眠本方为治疗肝血不足，虚热不甚之失眠证的常用方。证的常用方。辨证要点酸枣仁汤安神剂医学宣教46 虚火内扰较甚，去川芎，加白芍；虚火内扰较甚，去川芎，加白芍；盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦；盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦；心悸多梦，易惊醒，加珍珠母、龙齿；心悸多梦，易惊醒，加珍珠母、龙齿；血虚甚，加当归、龙眼肉；血虚甚，加当归、龙眼肉；阴虚甚，加生地、麦冬阴虚甚，加生地、麦冬加减变化酸枣仁汤安神剂医学宣教47 神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心脏神经官能症、心动过慢性肝炎、心脏神经官能症、心动过速、更年期综
19、合征等属肝血不足，阴速、更年期综合征等属肝血不足，阴虚内热者。亦可用于高血压、冠心病虚内热者。亦可用于高血压、冠心病睡眠欠佳者。睡眠欠佳者。现代运用酸枣仁汤安神剂医学宣教48 用法：用法：水煎服，一日一剂。有人将酸枣仁水煎服，一日一剂。有人将酸枣仁改为粉剂，中午和晚上睡前各吞服改为粉剂，中午和晚上睡前各吞服3 3克，疗克，疗效不减，并可节省用量。方中酸枣仁亦可效不减，并可节省用量。方中酸枣仁亦可用夜交藤用夜交藤6060克代之。克代之。安神剂医学宣教49 本方对大脑确有催眠和镇静本方对大脑确有催眠和镇静作用，能抑制其过度亢进和兴奋的作用，能抑制其过度亢进和兴奋的神经细胞，使其有充分休息和调节神经
20、细胞，使其有充分休息和调节的机会，从而促进兴奋和抑制恢复的机会，从而促进兴奋和抑制恢复平衡，各器官的功能自然恢复正常。平衡，各器官的功能自然恢复正常。药理研究酸枣仁汤安神剂医学宣教50归脾汤归脾汤酸枣仁汤酸枣仁汤天王补心丹天王补心丹功功效效同同 养血安神养血安神异异 养心益脾养心益脾清热除烦清热除烦滋阴补心滋阴补心主主治治同同 神志不安，虚烦失眠，心悸健忘神志不安，虚烦失眠，心悸健忘异异心脾两虚，气心脾两虚，气血不足，体倦血不足，体倦食少，面色萎食少，面色萎黄，月经过多黄，月经过多或淋漓不止，或淋漓不止，舌淡苔白脉细舌淡苔白脉细弱。弱。肝血不足，虚肝血不足，虚热内扰，头目热内扰，头目眩晕，咽干
21、盗眩晕，咽干盗汗，脉弦细。汗，脉弦细。心阴不足，心阴不足，心失所养，心失所养，梦遗神疲，梦遗神疲，口舌生疮，口舌生疮，大便干结，大便干结，舌红少苔，舌红少苔，脉细数。脉细数。安神剂医学宣教51 病案分析 某女，某女，4343岁，常心悸失眠，虚烦不安，头岁，常心悸失眠，虚烦不安，头晕目眩，两目干涩，口燥咽干，手足心热，晕目眩，两目干涩，口燥咽干，手足心热，时便燥，舌红，脉弦细。时便燥，舌红，脉弦细。此为何病证？应以何法、何方、何药治之？此为何病证？应以何法、何方、何药治之？简述方义。简述方义。安神剂医学宣教52复习思考题：复习思考题：1 1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？区别？2 2、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？异同？3 3、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？意义？4 4、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？何异同？安神剂医学宣教53
