1、 中心卫生院中心卫生院 医院感染基础知识2022-10-121目目 录录1、医院环境微生物监测重点与感染预防的新策略 胡必杰2、抗菌药物合理使用与耐药控制 胡必杰3、赴法国、瑞士参加“医院感染与病人安全”国际学术会及医院感染考察见闻 邓 敏4、医院感染目标性监测 熊薇 5、医院感染与医疗质量 崔向军6、院感控制中容易被忽视的生物安全问题 许宝华7、院感专职人员如何找准自己的定位？刘荣辉8、非结核分支杆菌医院感染预防与控制 刘荣辉9、血液透析感染管理 杨 林10、洁净手术室医院感染管理 孙群峰11、医务人员职业安全与防范 田玉凤12、湖北省医疗机构消毒供应中心评审标准 田桂登医院感染基础知识20
2、22-10-1221 1、医院感染的重要性、医院感染的重要性 2 2、目前我院医院感染管理方面存在的问题、目前我院医院感染管理方面存在的问题 3 3、我院医院环境、器械、物品的清洁消毒灭菌、我院医院环境、器械、物品的清洁消毒灭菌 4 4、手卫生、手卫生 5 5、医疗废弃物的管理、医疗废弃物的管理目的：通过培训加强我目的：通过培训加强我镇医疗机构医务人员对医院镇医疗机构医务人员对医院感染知识的认识感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，做好双向性保护（既保护自已，又保护患者），从而达到控制医院感染，确保医又保护患者），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。疗安全，提高医疗质量。医
3、院感染基础知识2022-10-123 2005年12月11日安徽省宿州市市立医院10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。医院感染基础知识2022-10-124 20082008年年8 8月月2828日至日至9 9月月1616日期间，西安交通日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的大学医学院第一附属医院新生儿科收治的9494名新生儿患者中，有名新生儿患者中，有8 8名新生儿从名新生儿从9 9月月5 5日日至至1515日先后死亡。日先后死亡。据调查，这几例新生儿死亡病例，未食用据调查，这几例新生儿死亡病例，未食用婴幼儿配方奶粉，与奶粉
4、事件无关。婴幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关。月月1616日医院采取预防感染措施后，未发日医院采取预防感染措施后，未发生死亡病例。考虑与医院感染有关。生死亡病例。考虑与医院感染有关。医院感染基础知识2022-10-125 2009年10月9日-12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中共有18名发生手术切口感染 手术器械灭菌不合格是导致该起事件的主要原因 手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡 手术用的外科手消毒剂不达标手术用的外科手消毒剂不达标医院感染基础知识2022-10-126事件告诉我们什么？事件告诉我们
5、什么？医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节（不要因小而不为）（不要因小而不为）医院感染管理一出问题就是大问题。医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效控制医院感染的发生。没有医务人员可以绝缘于医院感染之外-医师、护士、医技人员、后勤人员保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理是关键是关键。医院感染基础知识2022-10-127 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染
6、。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染基础知识2022-10-1281.1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。严格遵守医院感染管理的各项规章制度。2.2.合理使用抗菌药物。合理使用抗菌药物。3.3.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，确诊发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，确诊后后2424小时内报告；对感染病例的治疗效果进行追踪；小时内报告；对感染病例的治疗效果进行追踪；4.4.发现有医院感染流行趋势时，及时报告并协助调查。发现有医院感染流行趋势时，及时报告并协助调查。5.5.对需要隔离的病人严格执行隔离制度；对需要隔离的病人严格执行隔离制度；6.6.严格
7、执行医疗废物的管理制度；严格执行医疗废物的管理制度；7.7.掌握自我防护知识。掌握自我防护知识。8 8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣教（实习生、病人、陪护等）。宣教（实习生、病人、陪护等）。医院感染基础知识2022-10-129 院感管理组织健全，职责明确，但制度落实不到位。医务人员普遍对院感认知意识不强（无菌观念和无菌操作）。对新上岗、清洁人员院感知识培训不够。手卫生的依从性没有提高。医院感染基础知识2022-10-1210 护士站桌面、治疗室操作台面、地面、治疗车、药品柜每天用“84”消毒剂200-500mg/L擦拭，
8、体温表用500-1000mg/L“84”浸泡，血压计袖带保持清洁定期消毒，被血液等污染用250-500mg/L“84”浸泡，听诊器用75%酒精擦拭2-3分钟。电话按键、电脑键盘、鼠标等应定期用75%的酒精擦拭消毒。做好离院病人的终末消毒。紫外线照射30分钟。紫外线灯管每周用酒精擦拭一次。氧气湿化瓶消毒时，将湿化瓶各部位拆装后，浸泡于500mg/L含氯消毒液中，约30分钟后取出，用清水冲净，再用皂水刷洗干净，晾干备用。医院感染基础知识2022-10-1211含氯消毒剂的配制：例消毒液浓度含氯消毒剂的配制：例消毒液浓度为为500mg/L500mg/L，即，即987.5ml987.5ml水加水加“8
9、4”12.5ml“84”12.5ml（1000ml1000ml），），1000mg/L1000mg/L，即，即975ml975ml水加水加“84”25ml“84”25ml（1000ml1000ml）。）。医院感染基础知识2022-10-12121 1、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。2 2、溅污或
10、浸泡所致的污染、溅污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位动的净水冲洗污染部位3 3、污染眼部等粘膜时、污染眼部等粘膜时 用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗医院感染基础知识2022-10-1213 手卫生是预防感染传播最有效、最手卫生是预防感染传播最有效、最方便最经济的方法，严格的手卫生方便最经济的方法，严格的手卫生是做好以医务人员职业防范最基本是做好以医务人员职业防范最基本的措施。的措施。遵循手卫生原则，护理人员每日洗遵循手卫生原则，护理人员每日洗手频率应大于手频率应大于3535
11、次。次。每年的每年的5 5月月5 5日为世界手卫生日。日为世界手卫生日。医院感染基础知识2022-10-1214护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌能增加手上的细菌100-1000100-1000个，如：个，如：把病人从床上扶起来把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏测量血压或脉搏 接触病人的手接触病人的手 给病人翻身给病人翻身 接触病人衣服或床单接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫接触床头柜、床垫医院感染基础知识2022-10-1215采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真
12、揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；双手指相扣互搓；大拇指虎口，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。医院感染基础知识2022-10-1216掌心对掌心搓揉 手指交叉，掌心对手背搓揉 手指交叉，掌心对掌心搓揉 双手互握搓揉手指 拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉 医院感染基础知识2022-10-1217医院感染基础知识2022-10-1218医院感染基础知识2
13、022-10-1219 定义：医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。处置。医院感染基础知识2022-10-1220 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物医院感染基础知识2022-10-1221类类 别别特特 征征常见
14、分组或者废物名称常见分组或者废物名称 感感染染 性性废废 物物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;-废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理病理性废性废物物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等
15、。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤损伤性性废废 物物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物药物性废性废物物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物、可疑致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺顺铂、丝裂霉素、等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。医院感染基础知识2022-10-1
16、222 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 红色袋装放射垃圾 锐器盒装放锐器医院感染基础知识2022-10-1223 盛装的医疗废物达到包装物或者容器盛装的医疗废物达到包装物或者容器的的3/43/4时，应当使用有效的封口方式，时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。处理或者增加一层包装。医院感染基础知识2022-10-1224 运送人员每天要按照规定的时间和路运送人员每天要按照规定的时间和路
17、线运送至内部指定的暂时贮存存地点。线运送至内部指定的暂时贮存存地点。不得露天存放医疗废物；医疗废物暂不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天时贮存的时间不得超过天医院感染基础知识2022-10-1225医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌 医院感染基础知识2022-10-1226 三不准三不准 不准混合放置医疗废物不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止三禁止 禁止买卖医疗废物禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾医院感染基础知识2022-10-1227医院感染基础知识2022-10-1228
