1、 八、肢体经络病症 细目一：痹证 细目二：痿证 细目三：颤证 细目四：腰痛肢体经络病症肢体经络病症痹症痹症辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机邪气痹阻经络，不通则痛邪气痹阻经络，不通则痛 v 2 2、诊断要点、诊断要点筋骨关节肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利筋骨关节肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利v 3 3、病证鉴别、病证鉴别 痹症：疼痛痹症：疼痛 瘘证：无疼痛，无力瘘证：无疼痛，无力v 4 4、治则：祛邪通络、治则：祛邪通络 辨证辨证宏观把握风寒湿痹：行痹 痛痹 着痹风湿热痹痰瘀痹阻肝肾两虚辨证辨证风寒湿痹风寒湿痹 行痹关节酸楚，游走性疼痛防风汤 痛痹关节疼痛，遇寒则甚乌头汤 着痹酸楚重着，舌苔
2、白腻薏苡仁汤辨证辨证 风湿热痹 典型症状：局部灼热红肿，舌红苔黄腻 治法：清热通络，祛风除湿 方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤辨证辨证 痰瘀痹阻 典型症状：日久刺痛，舌紫黯 治法：化痰行瘀，蠲痹通络 方药：双合汤辨证辨证 肝肾亏虚 典型症状：日久屈伸不利，腰酸遗精 治法：培补肝肾，舒筋止痛 方药：补血荣筋丸小结：证型主症方药风寒湿痹风寒湿痹行痹行痹防风汤防风汤痛痹痛痹乌头汤乌头汤着痹着痹薏苡仁汤薏苡仁汤风湿热痹风湿热痹局部灼热红肿，舌红局部灼热红肿，舌红苔黄腻苔黄腻白虎加桂枝汤合白虎加桂枝汤合宣痹汤宣痹汤痰瘀痹阻痰瘀痹阻日久刺痛，舌紫黯日久刺痛，舌紫黯双合汤双合汤肝肾亏虚肝肾亏虚日久屈伸不利，腰酸日
3、久屈伸不利，腰酸遗精遗精补血荣筋丸补血荣筋丸 下列各项，属着痹特点的是 A.疼痛游走不定 B.痛势较剧，痛有定处 C.关节酸痛、重着、漫肿.D.关节肿胀局限，见皮下结节 E.关节肿胀僵硬，疼痛不定 治疗行痹，应首选 A.乌头汤 B.薏苡仁汤 C.防风汤.D.宣痹汤 E.白虎加桂枝汤 患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选 A.独活寄生汤 B.蠲痹汤 C.薏苡仁汤 D.乌头汤.E.白虎加桂枝汤肢体经络病症肢体经络病症痿证痿证辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机气血津液输布不畅，筋肉失养气血津液输布不畅，筋肉失养 病
4、位病位v 2 2、诊断要点、诊断要点筋脉弛缓，无力运动筋脉弛缓，无力运动v 3 3、病证鉴别、病证鉴别v 4 4、治则：、治则：内经内经“治痿独取阳明治痿独取阳明”辨证辨证宏观把握 实证：肺热津伤 湿热浸淫 虚证：脾胃虚弱 肝肾亏虚 脉络瘀阻证型主症方药肺热津伤肺热津伤肌软无力，咳呛少痰，舌红苔黄清燥救肺汤清燥救肺汤湿热浸淫湿热浸淫肌体困重无力，苔黄腻肌体困重无力，苔黄腻加味二妙散加味二妙散脾胃虚弱脾胃虚弱病缓无力，纳呆便溏，病缓无力，纳呆便溏，舌淡舌淡参苓白术散合补参苓白术散合补中益气汤中益气汤肝肾亏虚肝肾亏虚腰酸下肢无力，舌红少腰酸下肢无力，舌红少苔脉细数苔脉细数虎潜丸虎潜丸脉络瘀阻脉络瘀
5、阻久病瘘弱，麻木，舌瘘久病瘘弱，麻木，舌瘘瘀斑瘀斑圣愈汤合补阳还圣愈汤合补阳还五汤五汤 治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病 A.寒多热少，虚多实少 B.热多寒少，虚多实少.C.热多寒少，实多虚少 D.寒多热少，实多虚少 E.以上均非 患者肢体痿软，身体困重，足胫热气 上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是 A.清热润燥，养肺生津 B.清热利湿，通利筋脉.C.泻南补北，滋阴清热 D.补益肝肾，清热滋阴 E.补益脾气，健运升清 患者,男，40岁。肢体软弱无力，渐进 加重，食少便溏，腹胀，神疲乏力，舌 苔薄自，脉细。治疗应首选 A.泻白散 B.杏苏散 C.参苓白术散.D.清燥救肺
6、汤 E.沙参麦冬汤肢体经络病症肢体经络病症颤证颤证辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机肝风内动，筋脉失养肝风内动，筋脉失养 病位病位v 2 2、诊断要点、诊断要点头部，肢体摇动颤动，不能自制头部，肢体摇动颤动，不能自制v 3 3、病证鉴别、病证鉴别v 4 4、治则：、治则：辨证辨证宏观把握 实证：风阳内动 痰热风动 虚证：气血亏虚 髓海不足 阳气虚衰小结：证型主症方药风阳内动风阳内动颤动较大，舌红苔黄颤动较大，舌红苔黄天麻钩藤饮合镇肝熄天麻钩藤饮合镇肝熄风汤风汤痰热风动痰热风动头摇肢震，苔黄腻头摇肢震，苔黄腻导痰汤合羚角钩藤汤导痰汤合羚角钩藤汤气血亏虚气血亏虚头摇肢震，舌淡头摇肢震
7、，舌淡人参养荣汤人参养荣汤髓海不足髓海不足腰膝酸软，舌红脉细腰膝酸软，舌红脉细数数归鹿二仙膏合大定风归鹿二仙膏合大定风珠珠阳气虚衰阳气虚衰头摇尾寒，舌淡头摇尾寒，舌淡地黄饮子地黄饮子肢体经络病症肢体经络病症腰痛腰痛辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机筋脉痹阻，腰府失养筋脉痹阻，腰府失养 病位病位v 2 2、诊断要点、诊断要点腰脊及两侧疼痛腰脊及两侧疼痛v 3 3、病证鉴别、病证鉴别v 4 4、治则：、治则：辨证辨证宏观把握 实证：寒湿腰痛 湿热腰痛 瘀血腰痛 虚证：肾虚腰痛小结：证型主症方药寒湿腰痛寒湿腰痛腰冷痛着重，苔白腻腰冷痛着重，苔白腻甘姜苓术汤甘姜苓术汤湿热腰痛湿热腰痛腰热痛重着，苔黄腻腰热痛重着，苔黄腻四妙丸四妙丸瘀血腰痛瘀血腰痛腰刺痛拒按，舌紫黯腰刺痛拒按，舌紫黯身痛逐淤汤身痛逐淤汤肾虚腰肾虚腰痛痛阳虚阳虚腰冷痛，喜温喜按腰冷痛，喜温喜按右归丸右归丸阴虚阴虚腰酸，舌红少苔脉细腰酸，舌红少苔脉细数数左归丸左归丸 腰痛发病的关键是 A.寒湿 B.湿热 C.肾虚.D.气滞 E.血瘀 治疗湿热腰痛，应首选 A.甘姜苓术汤 B.四妙丸.C.羌活胜湿汤 D.薏苡仁汤 E.乌头汤 腰痛患者,腰酸乏力，喜按喜揉，劳则 益甚，卧则痛减，反复发作，伴有口燥 咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是 A.瘀血 B.湿热 C.寒湿 D.肾阴虚.E.肾阳虚 祝大家考出理想成绩！
