1、颈椎病的治疗与预防颈椎病的治疗与预防授课l掌握颈椎解剖l掌握颈椎病类型l了解临床处理l掌握常用治疗方法l掌握颈椎日常保健方法 一、一、颈颈椎椎病病概概述述颈椎l骨性结构l韧带结构l肌肉和软组织Cervical spondylosis：颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。l颈椎病发病率约1020，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。l颈椎病好发部位依次为颈56、颈67、颈7胸1。二、颈椎病发生的病因1、退行性变退行性变：随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变以及由
2、此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变是颈椎病的主因。2、慢性劳损慢性劳损：所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。、睡眠的不良体位；、睡眠的不良体位；、工作的、工作的姿势不当；姿势不当；、不适当的体育锻炼、不适当的体育锻炼 。3、头颈部外伤头颈部外伤：颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接关系。4、咽喉部炎症咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感受染时，易诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重。5、发育性椎管狭窄发育性椎管狭窄：颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系，椎管狭小者，当受外伤甚至轻伤时也易发病。三、三、颈椎病分型分l神经根型l脊髓型l椎动脉型l交感型l食管压迫型l颈型颈椎病:l混合型
3、l 四、颈椎病治疗康复l健康教育l非手术治疗l微创手术l手术治疗运动l卧床休息l颈椎牵引l手法治疗l肌力训练康复l疼痛l肢体运动障碍lADL障碍l心理障碍l l 五、颈椎病预防1、严防急性头、颈、肩部外伤；2、纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤；3、合理用枕；4、预防慢性劳损。健康l预防为主l正确睡姿l正确坐姿办办公公室室工工作作 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致
4、损伤，易于发生颈椎病。l办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。l1、坐姿正确:要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。l2、活动颈部：应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓
5、解。l3、抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。l4、睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。l5、避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。l6、防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩
6、，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。l7、预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。1、睡眠时最好采取仰卧位，头颈部保持自然仰伸，这样可使颈部得以放松。睡枕高度要适宜，以免过高而增加椎间盘的压力，或过低而使颈部处于仰伸状态、使韧带松弛与内陷而压迫脊髓，产生四肢麻木等症状。（1）颈椎病患者的床；（2）颈椎病患者的枕头；（3）颈椎病患者的睡眠体位。其次，对枕蕊内容物选 荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头 的高低。蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调 节高低。绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏
7、天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。（肩宽（肩宽-头宽）头宽）2颈椎枕亦可起预防或治疗作用。颈椎枕亦可起预防或治疗作用。2、长时间低头可致颈部细瘦，颈肌减弱，增加颈肌的负荷，使颈肩背部的肌肉僵硬，血流循环障碍，并会压迫神经，最后引起头痛、头晕、心悸等“低头综合症”。因此，必须纠正长时间低头的不良习惯。3、长时间低头工作者，颈部长时间前屈，可能造成颈椎椎间盘突出或脱出，产生颈后部疼痛，上肢麻木刺痛等症状。因此，必须调整工作台的倾斜度，定时作颈部按摩，以便使紧张的肌肉松弛，并尽量缩短不良姿势的持续时间。4、头颈部外伤会引起颈椎的韧带、椎间盘及关节创伤，可发生四肢麻木、下肢无力、行走蹒跚、颈部僵硬与
8、疼痛等症状。在进行体育运动时，应避免头颈部扭伤，乘车时尽可能让脸面部与车头垂直(即向前进方向)，以防刹车时因头颈部惯性作用而发生“挥鞭样”损伤。另外，应防止颈肩部着凉，避免该处肌肉痉挛、疼痛，导致颈椎内外平衡失调，诱发颈椎病。5、中老年人可经常进行一些轻柔的颈部功能锻炼，如练功十八法、太极拳等，但要避免颈部运动量过大，如有颈部疼痛、僵硬等不适，则应在短期内限制颈部活动，以利恢复。颈椎病主要有非手术和手术两种治疗方式。可服用药物、推拿按摩、理疗、磁疗等，手术治疗对久治不愈、反复发作，症状呈进行性加重者，特别是脊髓型颈椎病应及早动手术，但手术有一定危险性。所以，颈椎病还是需以预防为主，从年轻时就要
9、重视颈椎的保健。l l 六、颈椎病的保健1、前俯后仰前俯后仰：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与两肩平行，然后双手叉腰。动作时先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。做此动作时，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻后，再上下反复做四次。动作要旨是：舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。2、举臂转身举臂转身：做操前，先自然站立，双目平视，双 脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。动作时先举右臂，手掌向下，身体慢慢转向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动45度，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动作要缓
10、慢、协调。转动颈、腰部时，要尽量转到不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左臂。而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下，换好手臂后同样再做，来回反复做两次。3、左右旋转左右旋转：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。这样反复交替做四次。要注意的是，整套动作要轻松、舒展，以不感到头晕为宜。4、提肩缩颈提肩缩颈：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然
11、伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后，再反复做四次。5、左右摆动左右摆动：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时头部缓缓向左户倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩左耳贴于在左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。6、波浪屈伸波浪屈伸：做操前，先
12、自然站立，双目平视，双腿略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各练两次。八、头头部部运运动动防防治治颈颈椎椎运用此法治疗颈椎病，坐着站着均可操作。具体做法如下：1、将头向右后慢慢转，尽力而为；然后慢慢回到正位。再将头向左后慢慢转，尽力而为；然后再慢慢回到正位。如此反复10次左右。2、慢慢地将头向前俯伸，然后再慢慢地向后仰缩，来回反复10次左右即可。采
13、用此法防治颈椎病，关键是要牢记采用此法防治颈椎病，关键是要牢记“坚持坚持”二二字。每天做字。每天做3 3至至4 4遍，几十天后，定会大见成效。遍，几十天后，定会大见成效。1.1.按摩百会按摩百会 ：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神，益气固脱。要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。2.2.对按头部对按头部:双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次。功效：清脑明目，振奋精神。3.按揉风池:用两手拇指分别按
14、在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。4.拿捏颈肌 :将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血。5.按压肩井:以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。6.按摩大椎:用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。7.对按内、外关:用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。8.掐揉合谷:将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。9.梳摩头顶:双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。功效：提神醒目，清脑镇痛。
