1、医学沟通学讲义医学沟通学讲义123 破译沟通的密码破译沟通的密码 医患间的沟通医患间的沟通 团队建设团队建设 目录目录 CONTENTS2医学沟通学讲义（一）、关于沟通（一）、关于沟通（二）、自我沟通（二）、自我沟通（三）、人际间的沟通（三）、人际间的沟通3医学沟通学讲义（一）、关于沟通（一）、关于沟通 尊重尊重信任信任真诚真诚平等平等4医学沟通学讲义 有效沟通有效沟通甲方甲方乙方乙方沟通是信息的双向甚至多向的交流，将信息传送给对方，并期望得到对方作出相应反应的过程。5医学沟通学讲义心理距离效应 黑暗效应 温差效应 门槛效应与沟通相关的“桥”6医学沟通学讲义 像我们的双手，一只手上我们要陈述自
2、己的观点，另一只手上我们需要倾听别人的观点，这是成功交流所必须的。沟通的关键沟通的关键 给予清晰的信息、收集有价值的信息7医学沟通学讲义语言式交流 非语言式交流 文字-7%的影响力，语言和音调-38%，肢体语言-55%8医学沟通学讲义沟通的分式 (信息载体的异同)沟 通语言沟通非语言沟通口头书面身体语言沟通副语言 沟通 身体动作姿态服饰仪态空间位置物体的操 纵纸质e9医学沟通学讲义 沟通的分类沟通的分类10医学沟通学讲义沟而不通 沟而能通 不沟而通11医学沟通学讲义 了解别人-知人不易 表达自己-根据对他人的了解诉说自己的意见。依赖于你能抓住听者的注意力，正确解释你所掌握的信息。沟通的两个要素
3、12医学沟通学讲义善善于说话于说话的人的人几几乎不善乎不善于聆听于聆听，善善于聆听于聆听的人，大多的人，大多又又不不习惯习惯表表达达。你你属于属于哪一哪一种种呢呢？13医学沟通学讲义 1 1听别人说话不要先入为主。听别人说话不要先入为主。2 2学习借鉴别人的说话方式。学习借鉴别人的说话方式。3 3好听众是一边倾听，一边反馈。好听众是一边倾听，一边反馈。4 4在交流中知道别人如何看自己。在交流中知道别人如何看自己。14医学沟通学讲义1少聊自己的家事2少聊他人的隐私3少聊自己的烦恼4少聊他人的财富15医学沟通学讲义沟通中注意事项明确目标，解释充分尊重对方，听取意见 研究对方，预测效果选择话题，消除
4、隔阂不抱成见，消除武断语言简洁，循序渐进 心里想心里想100%嘴上说嘴上说80%对方听到对方听到60%对方听懂对方听懂40%实际行动实际行动20%16医学沟通学讲义 沟通是一种态度，在关键时刻说对了話，获得的回报 将是无价！17医学沟通学讲义成功不是做你喜欢的事情，成功不是做你喜欢的事情，而是做你应该做的事情而是做你应该做的事情。卡耐基卡耐基18医学沟通学讲义自我沟通情绪态度观点与外界沟通沟通效果 是对外沟通的开始和基础，目的在于说服自己认识自我认识自我自疗心伤自疗心伤影响对外沟通影响对外沟通19医学沟通学讲义自我认知自我定位情绪管理 了解自己吗？了解自己吗？20医学沟通学讲义价值观定位选择的
5、基础兴趣定位了解最爱性格定位寻找特色能力定位发现优势21医学沟通学讲义 人生定位 我能干什么？我能干什么？赖赖以生存的以生存的筹码筹码 我正在干什么？不要同我正在干什么？不要同时想时想挖挖两两口井口井 我我应该应该干什么？先做干什么？先做最重要最重要的事的事 我我还还在等什么？等待在等什么？等待将给将给人人无尽无尽借口借口 人的一生中人的一生中，没有谁一定要有义务对你好没有谁一定要有义务对你好你学到的知识，就是你拥有的生存资本你学到的知识，就是你拥有的生存资本。22医学沟通学讲义自我感觉-社会比较用特有的方式看待自己，用特有的方式看待自己，主观意识成为主导意识主观意识成为主导意识。在比较中衡量
6、自己生活、工作的状在比较中衡量自己生活、工作的状态态23医学沟通学讲义 短板理论：劣势部分决定整体水平的高低 长板理论：发挥个人特色与优势，扬长避短。短板理论短板理论长板理论长板理论24医学沟通学讲义治本治标思考、改变思考、改变 调整心态调整心态转移注意力转移注意力适度宣泄适度宣泄自我鼓励自我鼓励 强者让思维控制情绪，弱者用情绪影响思维强者让思维控制情绪，弱者用情绪影响思维 25医学沟通学讲义26医学沟通学讲义27医学沟通学讲义v对自己名字的重视v希望别人对自己喜欢的事感兴趣v记住别人的小事，并能表示关怀v小善举会带来意想不到的好结果28医学沟通学讲义v人生是一本存折v真诚容易打动别人v渴望实
7、现自我价值v面子是人性最本质的需求29医学沟通学讲义金钱的价值在于使用，人的价值在于被需要 “爱”是动词 “人”，支撑与拖累并存30医学沟通学讲义过于关注眼前的利益以自己的尺度衡量别人面对严重问题常抱侥幸心理高看了自己的能力却低估了对手沉没成本会成为考虑问题的障碍31医学沟通学讲义与人相处要诀 1.1.不要随意批评、责怪或抱怨不要随意批评、责怪或抱怨2.2.用诚恳的话去赞美别人用诚恳的话去赞美别人3.3.了解别人的渴望和需求了解别人的渴望和需求4.4.克制自我，学会驾驭自己的情绪克制自我，学会驾驭自己的情绪5.5.包容别人，学会双赢包容别人，学会双赢32医学沟通学讲义 刺猬理论v利益的距离v内
8、心的距离v价值观的距离33医学沟通学讲义v乐于与人分享v建立守信用的形象v拥有自信与沟通能力v增加展示自己的平台v培养自己优势的价值 34医学沟通学讲义（一）、医患关系（二）、医患沟通（三）、呼唤人文关怀二、医患间的沟通二、医患间的沟通35医学沟通学讲义 -希波克拉底格言医论医患关系：在医疗实践活动中产生的一种 特殊的人际关系。36医学沟通学讲义v目的专一性v地位不平等v医学局限性v情感中立性37医学沟通学讲义患者就医过程中存在的风险因素患者就医过程中存在的风险因素38医学沟通学讲义 39医学沟通学讲义 社会制度 习俗和文化 医学科学发展水平 40医学沟通学讲义 医生方面因素：医德素质、技术水
9、平、心理状态 和疾病打交道需要科学技术，和疾病打交道需要科学技术，和人打交道需要人文智慧和人打交道需要人文智慧 病人方面因素：对医生处置不满或有疑问等 管理方面因素：医院管理方面的缺陷 41医学沟通学讲义v医学界最初只考虑知识，技能和临床应用能力，后加进沟通能力v2005年加拿大皇家内科和外科学院提出扩宽医师核心能力v2007年澳大利亚皇家外科学院提出培训一名优秀医师的九种核心能力42医学沟通学讲义医学专家医学专家沟通者沟通者专业人士专业人士技术专家技术专家协作者协作者健康倡导者健康倡导者判断判断决策者决策者 管理管理领导者领导者学者学者教师教师43医学沟通学讲义 医生医生-医学医学技术与艺术
10、技术与艺术 以患者为以患者为中心的模式中心的模式 建立建立信任关系信任关系采集病史采集病史提供诊治提供诊治 方案方案达成治疗达成治疗 共识共识1 1、充分理解患者价值观、充分理解患者价值观（站在患者角度看问题；（站在患者角度看问题；理解患者需求）理解患者需求）2 2、同情患者（与患者良、同情患者（与患者良好交流）好交流）3 3、帮助患者理解、帮助患者理解不同检查和治疗措施的价值不同检查和治疗措施的价值（风险与获益）（风险与获益）4 4、和患者一起做治疗决策、和患者一起做治疗决策建立积极的“首诊效应”44医学沟通学讲义 在我成为病人之前，已经行医50年，却等到生病时，才发现医生和病人根本就不是一
11、路的。站在病床边和躺在病床上所看到的角度完全不同。-亲尝我自己的药方 再生之旅45医学沟通学讲义v在所有的职业中，医生是最无法速成的职业之一，也是压力最大的职业之一，更是一个要终身学习的职业。v选择了一个行业，就是选择了一种生活。46医学沟通学讲义科学的决策 The decision is more important than the The decision is more important than the incision.(incision.(一个成功的手术中，决策比刀法更一个成功的手术中，决策比刀法更重要）重要）一名优秀的外科医生，不仅在于开刀水平的优秀，一名优秀的外科医生，不仅
12、在于开刀水平的优秀，更在于能把握什么刀一定要开，什么刀不需要开更在于能把握什么刀一定要开，什么刀不需要开 。47医学沟通学讲义3.3.医患沟通的障碍医患沟通的障碍原原 因因1234医疗体制问题医疗体制问题市场经济物化市场经济物化服务意识淡化服务意识淡化医生重技术轻人文医生重技术轻人文48医学沟通学讲义 只有让患者只有让患者“了解了解”，才能让患者，才能让患者“理解理解”49医学沟通学讲义医患沟通的意义意义*医学与医患沟通内涵一体*医患合作是医学发展的深层原因*完善医疗服务过程医患互惠双赢医患互惠双赢患方患方：尊严、康复、和谐、低费用、自我保健医方医方：尊重、提高水平、减少矛盾 信誉、积累经验5
13、0医学沟通学讲义原则原则以积极角度以积极角度交流交流维护患者维护患者自尊自尊提供有益的提供有益的建议建议使患者参与使患者参与其中其中 沟通原则 倾听倾听 有效式交流有效式交流 乐观语境乐观语境51医学沟通学讲义沟通要素沟通要素人文素养医学知识宽容礼仪阅历语言技巧医患沟通技能要素52医学沟通学讲义心地善良关爱和善良是和谐沟通的基点心路清晰从繁杂的现象中找出解决方案心灵平静会遇到各种难解的问题和难处的人 医生的“三心”和仁性 悟性 理性 灵性53医学沟通学讲义 +巧巧问问聆聆听听54医学沟通学讲义 55医学沟通学讲义v加强健康教育，缩小知识差异v主动还权于患者，共担医疗风险 同患者的交流，既有与疾
14、病直接有关的内容，又包括思想和愿望。56医学沟通学讲义1、获取患者信息2、掌握告知步骤3、因人而异、具体分析4、缓解患者不良情绪5、提供治疗方案，争取合作6、保护自己57医学沟通学讲义语言过于简单，忽略病人的感受对病人的某些话反应过度内容解释前后不一致抬高自己，贬低别人夸大疗效及对不良预后估计不足 不和谐沟通中的医方因素58医学沟通学讲义解释和道歉 30%改正错误 20%赔偿损失 14%及时纠正治疗方案 12%承认错误 11%59医学沟通学讲义悔悔恨恨60医学沟通学讲义 （三）、呼唤人文关怀61医学沟通学讲义 医学人文关怀的表现层面医学人文关怀的表现层面62医学沟通学讲义建构“照顾比治疗更重要
15、”的新思维63医学沟通学讲义 64医学沟通学讲义哈佛的调查v如果有100个人来看病，其中有25人不满意，只有一个病人提出投诉v在24个人保持沉默中，有21个人将会永远失去v一个不满意的人会把他的不满意对12个人讲，而满意的人只会对3个人讲65医学沟通学讲义鼓励患者抱怨 98%到99%的患者都坚信自己的批评和抱怨是正确的。因此，与患者的争论常常无济于事。我们的目标在于赢回不满的患者。诚恳询问具体情况 及时道歉 询问患者希望的解决方法 尽快解决患者的抱怨 使患者相信问题正在解决66医学沟通学讲义现实中的困惑 患者的不满仍在继续 医生对现实抱怨重重67医学沟通学讲义为什么要给医生人文关怀？医疗是这样
16、的职业，医疗是这样的职业，它不辞辛劳的去毁灭自己存在的理由。它不辞辛劳的去毁灭自己存在的理由。疾病压力困境重重68医学沟通学讲义 人性的需求医学模式的转变无法改变医生在医患关系中的主导地位，当医生作为普通人的基本需求无法被满足时，很难指望他把自己对患者的关怀提到一个更高的境界。69医学沟通学讲义 假如还原医生亦是普通人的角色，在要求医生对患者以同理心相待的同时，患者甚或普通大众能否也以此心态包容医生，给予肩负生死重托的医生一分同样的人文关怀。70医学沟通学讲义对医师的关怀源自社会大众对医学的信仰，源自医生与患者的共同努力。一个好的医生需要患者的宽容才能不断地成长。相互关爱和谐互动71医学沟通学
17、讲义v把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。v行政为医疗服务，医疗为患者服务。v一线工作人员决定医院的服务品质v激励人心的领导 医院的服务原则72医学沟通学讲义 三、团队建设三、团队建设(一）、关于团队一）、关于团队（二）、团队文化与团队建设（二）、团队文化与团队建设73医学沟通学讲义(一）、关于团队一）、关于团队 一个人的努力，是加法效应；一个团队的努力，是乘法效应。74医学沟通学讲义何谓团队？团队团队由一部分人组成，这些人具有互补的技能，对一个共同目的、绩效目标及方法做出承诺并彼此负责。专注是一种的力量,决定团队的成长速度75医学沟通学讲义 定位明确
18、，目标具有一定的挑战性。团队成员有共同的使命与目标，并为之努力。达成目标的策略十分明确。max(）=f(才能，性格，兴趣，环境，专业)77医学沟通学讲义 人际交流技能 专业技术技能 哲学理念技能高层管理者中层管理者基层管理者管理者的能力培养78医学沟通学讲义团队沟通的目的 解决问题需求和兴趣凝聚团队 团队团队成员成员下达命令式听取汇报式商讨问题式推销建议式79医学沟通学讲义冰山理论“冰山运动之雄伟壮观，是因为只有八分之一在水面上。”80医学沟通学讲义表表象象的的潜潜在在的的知识、技能知识、技能 价值观、态度价值观、态度自我形象自我形象 个性、个性、品质品质 内驱力、社会动机内驱力、社会动机行行
19、 为为 素素 质质自信自信灵活性灵活性成就导向成就导向团体一致团体一致潜潜 能能剖析81医学沟通学讲义 团队冰山理论 团队犹如冰山，看不见的部分 比看得见的部分更重要高 效 率 团 队激 励学 习水 平线 上水 平线 下共 识策 略愿 景标目/文 化82医学沟通学讲义（二）、团队文化与团队建设（二）、团队文化与团队建设凝聚凝聚支撑支撑激励激励约束约束导向导向辐射辐射83医学沟通学讲义v技术精良和团队默契是优秀团队必备的法宝。v唤起团队中每个人的主观能动性，给予其发挥的空间，清除其施展才能的障碍。84医学沟通学讲义v医院文化建设重要的标志是看其是否促进了医院文化建设重要的标志是看其是否促进了医院
20、整体管理水平的提高，医院整体管理水平的提高，v形成一种积极向上的氛围。一些不符合主流形成一种积极向上的氛围。一些不符合主流价值观和管理要求的行为将受到抑制。价值观和管理要求的行为将受到抑制。v弥补了管理制度的缺陷。弥补了管理制度的缺陷。v文化是一种监督，员工将自觉地和有意识地文化是一种监督，员工将自觉地和有意识地约束自己的言行。约束自己的言行。文化管理文化管理85医学沟通学讲义?断裂了，医院的生命就会终结。医院百年不衰的奥秘 管理的理念 如何构建理想中的医院核心价值观-打造什么样的医院 在梅奥，为患者提供服务的不只是一位医生，而是“整个组织”-协作的医疗服务 86医学沟通学讲义v追随者的综合素质，极大地影响到领导力的发挥。v在不同时期，给予下属当时最需要的东西，一定要即时发生。v要拥有积极的影响力。领导力，影响他人的能力 87医学沟通学讲义口能言之，身能行之，国宝也。口不能言，身能行之，国器也。口能言之，身不能行，国用也。口言善，身行恶，国妖也。治国者敬其宝，爱其器，任其用，除其妖。88医学沟通学讲义感谢感谢分享分享89医学沟通学讲义
