1、1p定义p病因p分类p发病机制及病理生理p机体主要的机能代谢变化p急慢性呼吸衰竭Content21大气大气O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2（肺脏）外呼吸（血液）气体运输（细胞）内呼吸345病因6病因7891.肺通气不足（Hypoventilation）2.（1）限制性通气不足3.（Restrictive ventilatory disorders）4.由于肺泡扩张受限引起肺泡通气量不足 （2）阻塞性通气不足（Obstructive ventilatory disorders）由于气道狭窄或阻塞所致肺泡通气量不足 10111213代偿性通气过度PaO2 PaCO2 O2弥散弥散 CO2弥
2、散弥散PaO2 PaCO2 肺泡通气量O2弥散弥散 CO2弥散弥散单纯弥散障碍O2弥散量弥散量 CO2弥散正常弥散正常PaO2 PaCO2正常正常型呼吸衰竭型呼吸衰竭弥散障碍时血气变化的特点143.肺泡通气与血流比例失调肺泡通气与血流比例失调 （Ventilation-perfusion-mismatching）【正常成年人静息时正常成年人静息时】肺泡每分通气量（肺泡每分通气量（VA,4L/min）和肺血流量（和肺血流量（Q,5L/min）的的比值比值(VA/Q)约为约为0.8。.VA Q VA/Q1516（1）通气/血流比失调的原因和类型 （Type&cause of ventilation
3、-perfusion-mismatching）部分肺泡通气不足（Decreased ratio of VA/Q）17 184.肺内动-静脉解剖分流增加（Increased of anatomical shunt）195.氧耗量增加是呼吸功能不全时加重缺氧的原因之一发热发热 寒颤寒颤 抽搐抽搐 呼吸困难呼吸困难机体耗氧量机体耗氧量 缺氧缺氧 加重加重氧耗：正常氧耗：正常250ml/min,寒战：寒战：500ml/min,呼衰、哮喘时呼吸肌氧耗增加十多倍呼衰、哮喘时呼吸肌氧耗增加十多倍202122 23（3）肺性脑病（）肺性脑病（Pulmonary encephalopathy）PaCO2、酸中毒
4、 脑血管扩张 脑血流量 缺氧 损伤血管内皮 脑间质水肿 脑水肿 脑细胞水肿 压迫脑血管 脑缺氧加重脑血管受损（脑血管受损（Cerebrovascular injury）颅内压肺性脑病脑细胞受损（脑细胞受损（Brain cell injury）溶酶体膜稳定性 溶酶体酶释放 神经细胞坏死 脑内抑制性介质-氨基丁酸生成 脑脊液pH7.25 脑电活动变慢或停止 24 25262728 2930313233343536阿米三阿米三嗪嗪 5050100mg 100mg popo bid bid 轻型轻型373839404142434445464748495051阿米三阿米三嗪嗪 5050100mg 100mg popo bid bid 轻型轻型5253545556名词解释名词解释思考题思考题57
