1、康复治疗技术康复治疗技术康复医学基础康复医学基础1案例案例l男,68yl摔倒造成左侧股骨头粉碎性骨折l急诊手术,全髋置换l5d后行康复治疗l作业治疗计划:如何保护髋关节,日常生活活动能力的训练,训练运用助行器,娱乐活动的探索.2问题问题l什么是作业治疗?l作业治疗和物理治疗有什么区别?3作业治疗的定义作业治疗的定义l通过各种精心设计的活动(目的性、选择性、任务性)l促进疾病、发育障碍及/或身体和心理社会功能障碍者康复l帮助病残者最大限度地挖掘、使用其身体功能，以促进其适应工作、社会、个人及家庭的需要，过有意义的生活l独立的卫生学科4常用名词及概念常用名词及概念l作业 人类为了生存所要进行的诸多
2、方面的活动。是作业活动的总称。l作业活动 人类在清醒的状况下所从事的一切有目的的活动。l活动 为某种目的而采取的行动。包含主动、积极的含义。5作业治疗的治疗手段作业治疗的治疗手段l作业活动l促进性程序l促进性器具6作业活动作业活动l为作业疗法的核心治疗媒介或手段l目的：目的：全面恢复和提高治疗对象的 功能独立能力。7促进性程序促进性程序l目的：帮助患者更有兴趣、更有效 地参与作业活动，提高治疗 效果与活动中的独立性。l内容：个人或小组辅导；教与学;神经促进技术;环境改造；良好的医患关系；融入家庭 与社区。8促进性器具l目的：缓解患者的不适症状，为 其最大程度调动与发挥残 余功能提供有利条件。l
3、内容：夹板、压力治疗、辅助用 具、特别家具及用品等。9作业治疗的成功要素l目的性、选择性、任务性的作业活动；l治疗对象主动、自愿、有兴趣地参与作业活动；l良好的医患关系。10作业治疗师的角色l治疗师治疗师(therapist)(therapist)l教育者和训练者（educator and trainer）l教师(teacher)l职业评定者(vocational evaluator)11作业治疗师的角色 治疗师治疗师(therapist)(therapist)l帮助患者恢复躯体功能的治疗，如强化关节的活动性及肌肉的力量；改善和提高运动的协调性和灵活性。l感知、认知训练。l心理安抚与疏导。12
4、作业治疗师的角色 教育者和训练者教育者和训练者（educator and trainer）l教育病人及家庭成员正确认识患者现存的能力和残疾的状况，可能的预后。l给出有关工作（训练）、休息、安全、环境与生活方式改良等方面的建议。l介绍或设计适应性用具，并训练其使用。13作业治疗师的角色教师教师(teacher)(teacher)l教授适应与代偿性技术。l教授家庭成员家庭照顾和帮助技术。l教授患者学习跟从性或家居性训练活动。l教学性的小组活动。14作业治疗师的角色职业评定者职业评定者(vocational evaluator)(vocational evaluator)l探寻治疗对象的职业潜能、工
5、作能力、耐力、习性及适应的情况，为其日后选择合适的职业提供依据和建议。15常用的作业治疗技术l按作业活动的功能分：按作业活动的功能分：*日常生活活动(ADL)*生产性活动(productive activities)*娱乐活动(leisure activities)16方法作业活动的功能l日常生活活动日常生活活动(ADL)(ADL)*基本：穿衣、进食、洗漱、转移、如厕、沐浴、步行、上下楼梯等。*家务：备餐、清洗衣物、家居清洁、购 物、使用家用电器。*社区：交通用具（巴士、的士、地铁、飞机、轮船）及公共设施（邮局、超市、银行）的使用。17方法作业活动的功能l生产性活动生产性活动(producti
6、ve activities)(productive activities)*模拟工厂：模拟工厂：金工、木工、纺织、缝纫、制陶、印刷等。*就业前训练：就业前训练：文书、计算机操作、电器装配 与维修等。考虑：考虑：患者性别、年龄、兴趣、技能、特长、目前的功能状况、就业的可能性，以及 回归原工作的可能性或可能从事的职业 等因素。18方法作业活动的功能l娱乐活动娱乐活动(leisure activities)(leisure activities)*所有能产生新奇、愉快、高兴等情绪，并对 日常生活与工作不产生不良影响的活动。*作用：强壮身体、愉悦心情、改善社交能力 与人际关系（参与、合作）。*娱乐：球
7、类活动、聊天、书法、绘画、园艺、手工艺、治疗性游戏（下棋、打牌、电脑游戏）。19常用的作业治疗技术l按作业活动所需的技能分：按作业活动所需的技能分：*运动功能 *感觉功能 *感知功能 *认知功能 *心理社会功能20方法作业活动所需的技能l运动技能运动技能 *改善肌力肌力（推磨砂板、扔沙包、悬挂重物挂件）*调整肌张力肌张力（神经肌肉促进技术、模拟性 ADL、有韵律或节奏的活动）*改善关节活动度关节活动度（自助性活动、推磨砂板、悬挂重物挂件、擦洗玻璃或墙壁）*协调与平衡协调与平衡（跳高够物、跳舞、打节拍、抛 接物、转球、老鹰捉小鸡）21方法作业活动所需的技能l感觉技能感觉技能 *感觉再教育 *感觉
8、脱敏 *感觉替代 （眼镜、助听器、盲人过街灯）22方法作业活动所需的技能l感知技能感知技能 *辨别各种实物 *辨认图形、颜色 *定位上、下、前、后、左、右，识别前 后背景23方法作业活动所需的技能l认知技能认知技能 *定向力（时间、地点、人物）*注意力 *计算、记忆（长期、短期、即刻）*语言理解（阅读、听）*解决问题 *概念与定义、逻辑与推理、判断与决策24方法作业活动所需的技能l社会交往与人际关系社会交往与人际关系 *公益活动 *小组活动 *聚餐会 *宗教活动宗教活动25方法作业活动所需的技能l心理技能心理技能 *自我放松 *倾诉 *心理辅导 *心理治疗（认知、行为治疗）2627社区环境设施
9、的利用28293031323334353637383940414243444546474849废、旧设施的利用505152535455废 物 利 用5657585960616263动 手 制 作6465666768697071727374757677答案答案78物理治疗物理治疗79教学目的教学目的l熟悉物理治疗的分类熟悉物理治疗的分类l掌握物理治疗的作用掌握物理治疗的作用l掌握物理治疗的适应证和禁忌证掌握物理治疗的适应证和禁忌证l掌握康复中常用物理治疗方法掌握康复中常用物理治疗方法80物理治疗概论要点物理治疗概论要点l定义定义l种类种类l人工物理疗法分类人工物理疗法分类l治疗作用治疗作用l适应
10、证与禁忌证适应证与禁忌证l康复医学中常用物理治疗方法康复医学中常用物理治疗方法81定义定义物理治疗学物理治疗学（Physiatrics）l是指研究和应用天然的或人工的物理因是指研究和应用天然的或人工的物理因子作用于人体，并通过人体的神经、体子作用于人体，并通过人体的神经、体液、内分泌等生理调节机制，来治疗和液、内分泌等生理调节机制，来治疗和预防疾病的一门科学预防疾病的一门科学。82物理因子研究物理因子研究l物理性质、生物学作用物理性质、生物学作用l宏观宏观:对机体整体水平的影响了解全面作用和效果对机体整体水平的影响了解全面作用和效果l微观微观:对超微结构研究以揭示物理因子作用的本质对超微结构研
11、究以揭示物理因子作用的本质l临床应用的理论和技术临床应用的理论和技术l物理治疗属于外界条件刺激，它有动力性和信息性物理治疗属于外界条件刺激，它有动力性和信息性双重作用，在调节人体功能和增强适应能力方面，双重作用，在调节人体功能和增强适应能力方面，具有不可估量的意义具有不可估量的意义 。83现代物理治疗学包含四项基本内容现代物理治疗学包含四项基本内容l物理治疗l物理康复l物理诊断l物理预防84国外物理治疗学的发展国外物理治疗学的发展l古希腊古希腊就倡导应用矿泉、日光、海水及就倡导应用矿泉、日光、海水及“体育体育”治治病病l17世纪世纪有人用摩擦生电治病；有人用摩擦生电治病；1789年发现直流电年
12、发现直流电l1801年年发现紫外线；发现紫外线；1802年发现红外线；年发现红外线；1831年年发现感应电并用于医疗；发现感应电并用于医疗；1891年用高频电疗治病年用高频电疗治病l本世纪本世纪20年代年代用短波、超短波治病用短波、超短波治病l3040年代年代用超声波治病用超声波治病l60年代年代用激光治病用激光治病85我国物理治疗学的发展我国物理治疗学的发展l早在公元二世纪以前早在公元二世纪以前，就有针灸、，就有针灸、按摩、拔罐按摩、拔罐、医疗体育、磁石和用水治病的记载、医疗体育、磁石和用水治病的记载l公元前公元前722公元公元220的春秋战国和秦汉时代的春秋战国和秦汉时代，按摩已成为一种重
13、要医疗手段按摩已成为一种重要医疗手段l针灸疗法在公元针灸疗法在公元562年年，吴人知聪携，吴人知聪携明堂图明堂图等医书到日本，等医书到日本，17世纪又传入法国、德国和意世纪又传入法国、德国和意大利大利86l5050年代年代我国建立了物理治疗专业我国建立了物理治疗专业l19581958年年成立中华医学会理疗学会筹备委员会成立中华医学会理疗学会筹备委员会l19781978年年召开中华医学会第一次理疗学术会议选举新委召开中华医学会第一次理疗学术会议选举新委 员，正式出版了员，正式出版了中华理疗杂志中华理疗杂志l19841984年年召开第二次理疗学术会议，召开第二次理疗学术会议，学会名称改为中华医学会
14、名称改为中华医学会物理康复学会学会物理康复学会l19891989年年召开中华医学会第三次物理康复学术会议，选举召开中华医学会第三次物理康复学术会议，选举第三届委员会第三届委员会l9090年代学会名改为中华医学会物理医学与康复学学会年代学会名改为中华医学会物理医学与康复学学会87物理因子的种类物理因子的种类l天然的物理因子天然的物理因子l日光、大气、气候、海水、温泉、矿泉等日光、大气、气候、海水、温泉、矿泉等l人工的物理因子人工的物理因子l电电、光、声、磁光、声、磁、水、蜡等水、蜡等88人工人工疗法分类疗法分类l电疗法：电疗法：低频电、中频电、高频电低频电、中频电、高频电l光疗法光疗法：激光、红
15、外线、紫外线、红光、蓝光等：激光、红外线、紫外线、红光、蓝光等l超声波疗法超声波疗法：脉冲超声波、低频超声波、高频超声波：脉冲超声波、低频超声波、高频超声波l磁疗法磁疗法：动磁场、交变磁场、静磁场：动磁场、交变磁场、静磁场l水疗法水疗法：不同的水质，其治疗作用不同：不同的水质，其治疗作用不同l传导热疗法传导热疗法：温泉水疗、蜡疗、泥疗、热敷等：温泉水疗、蜡疗、泥疗、热敷等l低温冷冻法疗法低温冷冻法疗法：冷气疗法、冰疗法等：冷气疗法、冰疗法等l生物反馈疗法生物反馈疗法(肌电生物反馈疗法肌电生物反馈疗法)89物理治疗对人体的作用物理治疗对人体的作用l全身作用全身作用 光疗、水疗：引起全身的理化作用
16、光疗、水疗：引起全身的理化作用治疗目治疗目的的l局部作用局部作用l直接作用直接作用引起引起局部反应局部反应 节段反射（神经）节段反射（神经）l间接作用间接作用 经络系统（经络）经络系统（经络）治疗作用治疗作用 全身反应（体液）全身反应（体液）90物理因子对人体的直接作用物理因子对人体的直接作用l定性的概念定性的概念 作用形式（热效应、非热效应、光化效应作用形式（热效应、非热效应、光化效应）l定量的概念定量的概念 作用深度作用深度 有效穿透深度（有效穿透深度（h）半吸收层半吸收层50%穿透深度穿透深度(D)其始值的其始值的37%可能达到的深度可能达到的深度10%以下。以下。91物理因子对组织器官
17、方面的直接作用物理因子对组织器官方面的直接作用l在直流电场之间：在直流电场之间：组织发生兴奋或抑制等生理变化组织发生兴奋或抑制等生理变化l在短波和超短波电场下：在短波和超短波电场下：产生非热效应和热效应产生非热效应和热效应l紫外线刺激皮肤表皮细胞：紫外线刺激皮肤表皮细胞：形成红斑反应形成红斑反应l直流电溴离子导人：直流电溴离子导人：引起大脑神经细胞的抑制引起大脑神经细胞的抑制l低频脉冲电流刺激运动神经：低频脉冲电流刺激运动神经：引起肌肉发生收缩二氧化碳引起肌肉发生收缩二氧化碳浴影响呼吸运动的节律浴影响呼吸运动的节律l直流电解拔毛、高频电烧灼、二氧化碳激光聚焦治疗疣、直流电解拔毛、高频电烧灼、二
18、氧化碳激光聚焦治疗疣、赘等赘等92物理因子对致病因子的直接作用物理因子对致病因子的直接作用超短彼、微彼、紫外线、激光超短彼、微彼、紫外线、激光有杀菌或抑菌作用，并有将某些毒素破坏或减弱的作用有杀菌或抑菌作用，并有将某些毒素破坏或减弱的作用l如对百日咳、流行性腮腺炎、扁桃体炎患儿和接触者，应如对百日咳、流行性腮腺炎、扁桃体炎患儿和接触者，应用紫外线对口腔照射，可以达到口腔消毒的目的，使带菌用紫外线对口腔照射，可以达到口腔消毒的目的，使带菌者转为阴性者转为阴性l局部感染性疾病患者导人抗菌素也可起到直接作用局部感染性疾病患者导人抗菌素也可起到直接作用93物理因子物理因子对组织直接作用的深度对组织直接
19、作用的深度电流的频率的不同，其作用深度亦不同电流的频率的不同，其作用深度亦不同l低、中、高频率电流对组织的作用深度，随其频率的升低、中、高频率电流对组织的作用深度，随其频率的升高而增加，组织对其通过的阻力也就随其频率的升高而高而增加，组织对其通过的阻力也就随其频率的升高而下降。下降。l微波作用深度与频率的关系正好与低、中、高频电流的微波作用深度与频率的关系正好与低、中、高频电流的规律相反是随着频率的升高而下降。规律相反是随着频率的升高而下降。组织（介质）的不同，其作用深度亦不同组织（介质）的不同，其作用深度亦不同l例：超短波易于穿透含水量高的组织而被含水量低的组例：超短波易于穿透含水量高的组织
20、而被含水量低的组织吸收；而微波则与其相反，这在临床应用上有着重要织吸收；而微波则与其相反，这在临床应用上有着重要的意义。的意义。94 物理因子对物理因子对神经反射作用神经反射作用l轴索反射轴索反射l局部反应局部反应引起即时充血有关引起即时充血有关l节段反射节段反射l脊髓节段与皮节脊髓节段与皮节l内脏的神经支配内脏的神经支配l传出神经传出神经l传人神经传人神经l内脏与皮肤的神经联系内脏与皮肤的神经联系95l全身反射全身反射l冷水浴后冷水浴后l神经兴奋性和传导性升高，精神焕发，全身充满活力神经兴奋性和传导性升高，精神焕发，全身充满活力l温水浴、长时间的泥疗、某些低频脉冲电温水浴、长时间的泥疗、某些
21、低频脉冲电l能增强大脑神经活动的抑制过程，引起瞌睡能增强大脑神经活动的抑制过程，引起瞌睡l其他其他l引起体温、脉搏、血压和新陈代谢方面的改变引起体温、脉搏、血压和新陈代谢方面的改变96物理因子对物理因子对体液作用体液作用l紫外线、直流电电解、电泳、电渗等：紫外线、直流电电解、电泳、电渗等：均可引起体均可引起体液性改变液性改变l脉冲超短彼作用于脑垂体：脉冲超短彼作用于脑垂体：可可使使ACTH的分泌增多的分泌增多l超短波或微波作用于肾上腺区时：可使超短波或微波作用于肾上腺区时：可使皮质醇升高皮质醇升高l二氧化碳浴时二氧化碳浴时：刺激皮肤和呼吸道粘膜的感受器，：刺激皮肤和呼吸道粘膜的感受器，并直接作
22、用于大脑中枢而发生呼吸运动节律的改变并直接作用于大脑中枢而发生呼吸运动节律的改变l电刺激脑或身体其他部位：电刺激脑或身体其他部位：可使人体释放出一种具可使人体释放出一种具有镇痛作用的多肽有镇痛作用的多肽为内源性的。与镇痛有密切为内源性的。与镇痛有密切关系的是内源性吗啡样物质脑啡肽与内啡肽关系的是内源性吗啡样物质脑啡肽与内啡肽97 物理治疗的临床应用物理治疗的临床应用 治疗原则l要有针对性要有针对性l应用要注意个体化应用要注意个体化 l应用的剂量问题应用的剂量问题l应用要注意治疗部位应用要注意治疗部位 l要有一定的疗次要有一定的疗次98治疗作用治疗作用消炎消炎l细菌性炎症、无菌性炎症细菌性炎症、
23、无菌性炎症l急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症l深部的炎症深部的炎症l表浅部位的炎症表浅部位的炎症99l即时镇痛作用即时镇痛作用l神经机制神经机制l可能与电流兴奋了周围神经的粗纤维，关闭可能与电流兴奋了周围神经的粗纤维，关闭了疼痛传入的闸门有关。了疼痛传入的闸门有关。l闸门控制学说闸门控制学说l皮层干扰假说皮层干扰假说l掩盖效应假说掩盖效应假说镇痛作用镇痛作用100l迟后镇痛作用迟后镇痛作用l体液机制体液机制l可能是由于电流刺激了人体，使肌体释放出可能是由于电流刺激了人体，使肌体释放出内源性吗啡物质有关内源性吗啡物质有关l5-HT5-HTl内源性吗啡样物质内源性吗啡样
24、物质（Endogenous Morphine Endogenous Morphine Like SubstancesLike Substances，MLSMLS）l脑啡呔（脑啡呔（E-nkephalinE-nkephalin，EnkEnk）l内啡呔（内啡呔（E-E-ndorphins,Endndorphins,End）101l延缓镇痛作用延缓镇痛作用l由于局部血液循环改善而使疼痛延缓由于局部血液循环改善而使疼痛延缓l多次治疗后的镇痛与多次治疗当时的镇痛多次治疗后的镇痛与多次治疗当时的镇痛作用和局部血液循环改善而带来的一系列作用和局部血液循环改善而带来的一系列有利反应有关。有利反应有关。102镇
25、痛仪器选择l低、中频电流效果最为显著低、中频电流效果最为显著l激光、高频次之激光、高频次之l磁疗、其他光疗再次之磁疗、其他光疗再次之103促进局部血液循环作用促进局部血液循环作用高频电流高频电流l通过通过轴突反射轴突反射l通过通过支配血管的植物神经支配血管的植物神经在血管周围形成的周围间质神在血管周围形成的周围间质神经网。当血液温度升高经网。当血液温度升高-神经兴奋神经兴奋-血管扩张血管扩张l热能引起热能引起组织蛋白微量变性组织蛋白微量变性，形成组胺、血管活性肽或，形成组胺、血管活性肽或胺等血管活性物质；血液循环改变与组织温度生高的程胺等血管活性物质；血液循环改变与组织温度生高的程度有密切关系
26、度有密切关系104促进局部血液循环作用促进局部血液循环作用光疗光疗红外线、可见光红外线、可见光对局部血液循环亦有促进作对局部血液循环亦有促进作用用原理：原理：光能被人体组织吸收后转变为热光能被人体组织吸收后转变为热再由温再由温热引起血管扩张，而促进血液循环。热引起血管扩张，而促进血液循环。105促进局部血液循环作用促进局部血液循环作用低、中频脉冲电流低、中频脉冲电流l轴突反射：轴突反射：大量皮肤表面的刺激大量皮肤表面的刺激-轴突反射轴突反射-皮肤皮肤血管扩张血管扩张-血液循环改善。血液循环改善。l三联反射：三联反射：刺激后皮肤的充血反应。刺激后皮肤的充血反应。l肌肉活动的化学产物：已知肌肉活动
27、的化学产物：已知ADPADP、ATPATP有强烈的有强烈的扩张血管作用。扩张血管作用。l对植物神经的影响：对植物神经的影响：通过刺激交感神经节才能通过刺激交感神经节才能达到改善血液循环的目的。达到改善血液循环的目的。106改善血液循环疗法选择l温热疗法引起充血反应最明显；如红外线温热疗法引起充血反应最明显；如红外线、传导热、温热磁等；、传导热、温热磁等；l高频电（短波、超短波、微波等）、紫外高频电（短波、超短波、微波等）、紫外线疗法引起充血反应较持久。线疗法引起充血反应较持久。107兴奋神经、肌肉组织作用兴奋神经、肌肉组织作用脉冲电流脉冲电流的主要作用之一是引起肌肉兴奋的主要作用之一是引起肌肉
28、兴奋机理机理l膜的极化状态被破坏就可能引起兴奋膜的极化状态被破坏就可能引起兴奋l神经兴奋到肌肉收缩神经兴奋到肌肉收缩l兴奋在神经内传播兴奋在神经内传播l兴奋由神经到肌肉的传导兴奋由神经到肌肉的传导l肌肉的收缩肌肉的收缩108降低肌肉和纤维降低肌肉和纤维结缔组织结缔组织的张力的张力机理机理：l高频电流高频电流热作用热作用l低频脉冲电流低频脉冲电流l交替地刺激痉挛肌本身交替地刺激痉挛肌本身使其肌腱外的高基使其肌腱外的高基氏腱梭强烈兴奋而反射性地抑制痉挛肌；氏腱梭强烈兴奋而反射性地抑制痉挛肌；l刺激痉挛肌的拮抗肌刺激痉挛肌的拮抗肌使拮抗肌强烈兴奋，使拮抗肌强烈兴奋，通过交互抑制原理使痉挛肌本身受到抑
29、制；通过交互抑制原理使痉挛肌本身受到抑制；l两种抑制轮替在痉挛肌上不断出现两种抑制轮替在痉挛肌上不断出现使痉挛使痉挛缓解。缓解。109促进骨折愈合促进骨折愈合机理机理l阴极直流电阴极直流电有促进骨折愈合的作用可能与直流有促进骨折愈合的作用可能与直流电阴极引起的低氧、高碱性和高钙浓度的环境电阴极引起的低氧、高碱性和高钙浓度的环境、增加膜的通透性和物质交换及改善血液循环、增加膜的通透性和物质交换及改善血液循环的作用的作用l多频振动波多频振动波l超短波疗法超短波疗法l干扰电疗法干扰电疗法疗效肯定，机理不清楚疗效肯定，机理不清楚110促进伤口和溃疡的愈合促进伤口和溃疡的愈合l紫外线有最佳的治疗作用紫外
30、线有最佳的治疗作用l由于紫外线对由于紫外线对DNADNA和细胞分裂影响的结果和细胞分裂影响的结果lHe-NeHe-Ne激光有良好的治疗作用激光有良好的治疗作用l有刺激上皮再生，加速组织修复的功能有刺激上皮再生，加速组织修复的功能l高频电亦有良好的治疗作用高频电亦有良好的治疗作用l超短波的非热效应可使吞噬细胞的活动增强超短波的非热效应可使吞噬细胞的活动增强，促使炎症局限或逆转，促使炎症局限或逆转l高频电的温热效应可以改善血液循环，促进高频电的温热效应可以改善血液循环，促进炎性物质的排除，局部营养的改善炎性物质的排除，局部营养的改善111增加机体防御免疫机能增加机体防御免疫机能l增加细胞的免疫功能
31、增加细胞的免疫功能l增加某些免疫细胞的吞噬能力增加某些免疫细胞的吞噬能力l增加某些免疫细胞的数量增加某些免疫细胞的数量l增加体液的免疫功能增加体液的免疫功能l增加补体和凝集素，促进吞噬细胞吞噬和消化增加补体和凝集素，促进吞噬细胞吞噬和消化病原菌病原菌l增加调理素促进吞噬细胞吞噬作用增加调理素促进吞噬细胞吞噬作用112镇静、安眠镇静、安眠l低、中频电疗首选低、中频电疗首选机理机理：l直接刺激间脑内丘脑下的睡眠区而引起睡眠直接刺激间脑内丘脑下的睡眠区而引起睡眠l电流直接刺激低位脑干可以诱发动物睡眠电流直接刺激低位脑干可以诱发动物睡眠l磁疗法次之磁疗法次之l磁场对神经中枢有增强的抑制过程，能改善睡磁
32、场对神经中枢有增强的抑制过程，能改善睡眠状态，延长睡眠时间眠状态，延长睡眠时间113根据病变的部位选择治疗方法l皮肤表面皮肤表面l紫外线、长波红外线、紫外线、长波红外线、He-NeHe-Ne激光、直流电、毫米波激光、直流电、毫米波l皮下脂肪层皮下脂肪层l用短波或超短波电容电极，电极间隙要小些，可用短用短波或超短波电容电极，电极间隙要小些，可用短波红外线代替波红外线代替l肌层肌层l用微波、和低、中频脉冲电流用微波、和低、中频脉冲电流l骨等电阻大的组织骨等电阻大的组织l短波和超短波电容场，电极间隙要大短波和超短波电容场，电极间隙要大l骨膜骨膜l以选用超声较好以选用超声较好114物理疗法的适应证物理
33、疗法的适应证l炎症炎症l损伤损伤l粘连及瘢痕粘连及瘢痕l溃疡溃疡l失眠失眠l功能障碍性疾病功能障碍性疾病115物理疗法的禁忌证物理疗法的禁忌证l严重的心脏病和动脉硬化严重的心脏病和动脉硬化l动脉瘤动脉瘤l出血倾向出血倾向l高热高热l恶液质恶液质l活动性肺结核活动性肺结核l癌肿（高频）癌肿（高频）116临床常用的物理治疗方法临床常用的物理治疗方法l低频电低频电：直流电药物离子导入、经皮神经电：直流电药物离子导入、经皮神经电刺激、功能性电刺激、低频脉冲等疗法刺激、功能性电刺激、低频脉冲等疗法l中频电中频电：音频电疗法、调制中频电疗法：音频电疗法、调制中频电疗法l高频电高频电：短波、超短波疗法、微波：短波、超短波疗法、微波l光疗法光疗法：红外线、紫外线、激光疗法：红外线、紫外线、激光疗法l超声波超声波：低频超声波、高频超声波：低频超声波、高频超声波l磁疗法磁疗法：电磁、旋磁、静磁：电磁、旋磁、静磁l传导热传导热：蜡疗法：蜡疗法l冷疗法冷疗法117思考题思考题l物理治疗的作用物理治疗的作用l物理治疗的分类物理治疗的分类l物理治疗的主要禁忌症物理治疗的主要禁忌症118谢谢谢谢119
