1、致病性球菌医学知识致病性球菌医学知识专题讲座专题讲座 肺炎链球菌(S.pneumoniae)w 属链球菌科，链球菌属。w 广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。2022-10-152w1形态结构w2培养特性w3生化反应 w4抗原结构w5抵抗力特点 w6.变异性10/15/20223致病性球菌医学知识专题讲座1.形态结构w G+，呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。w 有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。10/15/20224致病性球菌医学知识专题讲座10/15/20225致病性球菌医学知识专题讲座2.培养特性w 营养要求较高，含血液或血清的培养基中生长。w 兼性厌氧，C02 5
2、-10%生长最好。w 溶血性菌落周围有草绿色溶血环。w 液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清 10/15/20226致病性球菌医学知识专题讲座3生化反应 w 可分解多种糖类，产酸不产气。w 胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。10/15/20227致病性球菌医学知识专题讲座10/15/20228致病性球菌医学知识专题讲座w Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，35需氧培养过夜，抑菌圈 18mm。10/15/20229致病性球菌医学知识专题讲座10/15
3、/202210致病性球菌医学知识专题讲座4抗原结构w 荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，型引起大叶性肺炎。w 菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的球蛋白结合，发生沉淀。10/15/202211致病性球菌医学知识专题讲座5抵抗力特点 较弱，加热56，20min即死亡。对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。10/15/202212致病性球菌医学知识专题讲座6.变异性 w 荚膜变异：有荚的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消失。10/15/202213
4、致病性球菌医学知识专题讲座w 20、把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验。结果有一组只有少量细菌，且未见荚膜主要原因是什么？w A、动物对细菌不敏感 B、染色试剂不合标准 C、细菌毒力发生了变异w D、采标本时间过早10/15/202214致病性球菌医学知识专题讲座二、致病性w1致病物质w2所致疾病2022-10-15151.致病物质w 荚膜：肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞噬作用。w 溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。10/15/20
5、2216致病性球菌医学知识专题讲座2.所致疾病 w 存在于正常人上呼吸道。w 仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。10/15/202217致病性球菌医学知识专题讲座三、微生物学检验(一)标本采集 痰、脓液、血液等。10/15/202218致病性球菌医学知识专题讲座(二)检验方法及鉴定 1.直接涂片 革兰氏色染色，荚膜染色10/15/202219致病性球菌医学知识专题讲座2.分离培养。胆汁溶菌试验。菊糖发酵。Optochin试验。与草绿色链球菌鉴别10/15/202220致病性球菌医学知识专题讲座3.小鼠毒力试验 有毒力的菌株，接种后12-36h，死亡。10/15/2022
6、21致病性球菌医学知识专题讲座第四节 w奈瑟菌属w（neisseria）2022-10-1522w 为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主w 主 要 致 病 菌 是 脑 膜 炎 球 菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae)10/15/202223致病性球菌医学知识专题讲座一、脑膜炎球菌即脑膜炎奈瑟菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原体 10/15/202224致病性球菌医学知识专题讲座（一）、生物学性状w 1形态结构w 2培养特性w 3生化反应w 4.抗原结构w 5.抵抗力特点10/15/202225致病性球菌医学知识专题讲座1形态结构w G-，肾形成双排列w 在患者
7、脑脊液标本中位于中性粒细胞内w 无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。10/15/202226致病性球菌医学知识专题讲座2培养特性w 营养要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。w 血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。w 易自溶。10/15/202227致病性球菌医学知识专题讲座w 巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。w 卵黄双抗（EPV）平板：为无色，光滑湿润的菌落。w 血清肉汤：呈微混浊。10/15/202228致病性球菌医学知识专题讲座3.生化反应w 分解葡萄糖、麦芽糖w 硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素w 氧化酶试验阳性10/15/202229致病性
8、球菌医学知识专题讲座4.抗原结构w 可分9个血清群，对人致病的主要试A群10/15/202230致病性球菌医学知识专题讲座5抵抗力特点w 对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温3h，60 5min死亡。w 采集标本：注意保温迅速送检。w 对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。10/15/202231致病性球菌医学知识专题讲座w 12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？w A、低温 B、保温w C、防干燥 D、快速10/15/202232致病性球菌医学知识专题讲座（二）、致病性与免疫性w1致病物质w2所致疾病w3.免疫性10/15/202233致病性球菌医学知识专题讲座1.致病物质：内毒素、
9、荚膜，菌毛2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关。约2%-3%的人表现为流脑症状10/15/202234致病性球菌医学知识专题讲座w 3.免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久。10/15/202235致病性球菌医学知识专题讲座(三)微生物学检验 1标本采集 w 菌血症期病人采集血液w 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液w 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液 10/15/202236致病性球菌医学知识专题讲座2检验方法直接涂片检查 脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现G-双球菌，呈肾形成对，可初报10/15/202237致病性球菌医学知识专题讲座二、
10、淋球菌 w即淋病奈瑟菌，w为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源2022-10-1539（一）、生物学性状w1形态结构w2培养特性w3.生化反应w4抵抗力特点10/15/202240致病性球菌医学知识专题讲座1形态结构wG-，球形或肾形，成对排列w有荚膜，无芽胞和鞭毛 10/15/202241致病性球菌医学知识专题讲座2培养特性w 营养要求高，30-37 生长，须在含有血液或血清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基w 初次分离，须5-10%CO2才能生长发育w 菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明 10/15/202242致病性球菌医学知识专题讲座3.生化反应w 氧化酶试验：阳性w 触
11、酶：阳性w 只分解葡萄糖，不分解麦芽糖w 易自溶10/15/202243致病性球菌医学知识专题讲座4抵抗力特点抵抗力弱，在干燥环境中仅能存活1-2h，湿热55 5min,100 立即死亡。室温下存活1-2d。对消毒剂极敏感10/15/202244致病性球菌医学知识专题讲座（二）、致病性与免疫性1致病物质2所致疾病3.免疫性10/15/202245致病性球菌医学知识专题讲座1致病物质w菌毛，外膜蛋白等 10/15/202246致病性球菌医学知识专题讲座2所致疾病w侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位性病)10/15/202247致病性球菌医学知识专题讲座3.免疫性 病后可产生相应的细胞和体液免疫，
12、但免疫力弱，不足以保护再感染。10/15/202248致病性球菌医学知识专题讲座(三)微生物学检验2022-10-15491标本采集 泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液 立即送检10/15/202250致病性球菌医学知识专题讲座2直接涂片镜检w 急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌具有诊断意义w 慢性淋病：镜检较困难 10/15/202251致病性球菌医学知识专题讲座3.分离培养鉴定 即采集即培养，常用含有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌素、磺胺类等）的营养培养基上培养。10/15/202252致病性球菌医学知识专题讲座氧化酶试验：阳性触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性）发酵葡萄糖，不分解麦芽糖 PCR：灵敏，特异，标本不变限制(不需活菌)10/15/202253致病性球菌医学知识专题讲座
