1、大腿肌肉损伤大腿肌肉损伤发病原因及病理发病原因及病理 准备活动不当准备活动不当 训练水平不够训练水平不够 疲劳或过度负荷疲劳或过度负荷 错误的技术动作错误的技术动作 运动时注意力不集中运动时注意力不集中 气温过低湿度太大气温过低湿度太大 场地或器械的质量不良场地或器械的质量不良症状症状局部疼痛、压痛局部疼痛、压痛肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛功能障碍功能障碍肌肉收缩抗阻力试验阳性肌肉收缩抗阻力试验阳性 预防预防加强易伤部位肌肉的力量和加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习柔韧性练习充分做好准备活动充分做好准备活动合理安排运动量合理安排运动量 股四头肌损伤股四头肌损伤概概 述述
2、 股四头肌损伤股四头肌损伤是指股四头肌遭受是指股四头肌遭受直接暴力打击而致的挫伤，以及因扭直接暴力打击而致的挫伤，以及因扭捩所致的肌纤维的撕裂伤。严重的撕捩所致的肌纤维的撕裂伤。严重的撕裂伤有时可致肌肉完全断裂，股四头裂伤有时可致肌肉完全断裂，股四头肌的撕裂伤多见于中老年人。肌的撕裂伤多见于中老年人。解剖特点解剖特点u 股四头包括股四头包括股直肌股直肌、股内侧肌股内侧肌、股外侧肌股外侧肌和和股中间肌股中间肌。股直肌起于髂前下棘和髋臼上缘，。股直肌起于髂前下棘和髋臼上缘，后块肌肉起于股骨上端。块肌肉联合而形后块肌肉起于股骨上端。块肌肉联合而形成股四头肌总腱，包绕髌骨，并向下延续为髌成股四头肌总腱
3、，包绕髌骨，并向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。股四头肌的生理横断面韧带，止于胫骨粗隆。股四头肌的生理横断面大，是全身最有力的肌肉。大，是全身最有力的肌肉。u 该肌该肌受股神经支配。受股神经支配。u 主要功能为主要功能为伸直膝关节、屈曲髋关节。伸直膝关节、屈曲髋关节。病因病理病因病理 直接暴力：直接暴力：股四头肌遭受直接暴力打击，比如碰撞等直股四头肌遭受直接暴力打击，比如碰撞等直接的钝性暴力作用，可引起接的钝性暴力作用，可引起挫伤挫伤，孙沙功能多发生在大，孙沙功能多发生在大腿的前方。腿的前方。间接暴力：间接暴力：常因在摔倒过程中（摔倒、滑倒），在膝关常因在摔倒过程中（摔倒、滑倒），在膝关节半屈曲
4、位，突然强烈收缩股四头肌，引起股四头肌的节半屈曲位，突然强烈收缩股四头肌，引起股四头肌的全部肌腱、或其中部分肌腱全部肌腱、或其中部分肌腱撕裂伤撕裂伤，而以股直肌腱断裂，而以股直肌腱断裂较多见。中老年人往往发生在股四头肌腱原有纤维性变较多见。中老年人往往发生在股四头肌腱原有纤维性变的病理改变处。的病理改变处。临床表现与诊断临床表现与诊断大腿前方有明显的扭伤或挫伤史。大腿前方有明显的扭伤或挫伤史。局部疼痛、肿胀、功能受限。伸小腿、屈局部疼痛、肿胀、功能受限。伸小腿、屈大腿时疼痛加重。大腿时疼痛加重。髋、膝关节活动功能受限，股四头肌抗阻髋、膝关节活动功能受限，股四头肌抗阻力试验阳性。力试验阳性。X
5、X线检查可排除骨质撕脱。旧伤后出现钙线检查可排除骨质撕脱。旧伤后出现钙化影，提示发生骨化性肌炎。化影，提示发生骨化性肌炎。实验室检查无异常。实验室检查无异常。伤半月板损伤半月板损鉴鉴别别诊诊断断梨状肌损伤梨状肌损伤股骨干骨折股骨干骨折治治 疗疗手法治疗手法治疗:急性期宜轻柔和缓。急性期宜轻柔和缓。固定疗法：固定疗法：初期绝对卧床休息、限制患肢活动初期绝对卧床休息、限制患肢活动练功疗法：练功疗法：早期以股四头肌收缩活动为主，后期早期以股四头肌收缩活动为主，后期 以主动伸膝锻炼为主。以主动伸膝锻炼为主。药物治疗药物治疗 其他疗法：其他疗法：如局部封闭疗法、手术疗法等如局部封闭疗法、手术疗法等 内服
6、药内服药药药物物治治疗疗外用药外用药血瘀气滞证血瘀气滞证活血舒筋汤或复元活血汤加减活血舒筋汤或复元活血汤加减瘀热阻络证瘀热阻络证当归鸡血藤汤加减当归鸡血藤汤加减气血虚损证气血虚损证仙方活命饮加减仙方活命饮加减如敷药、搽擦药、熏洗药等如敷药、搽擦药、熏洗药等股内收肌损伤股内收肌损伤概概 述述 股内收肌损伤多为大腿突然股内收肌损伤多为大腿突然过度外展过度外展而致的而致的扭伤。过去以骑马者多见，因此有扭伤。过去以骑马者多见，因此有“骑士损伤骑士损伤”之称。之称。u肌群组成：肌群组成：大腿内收肌，包括长短、大小不同的块肌大腿内收肌，包括长短、大小不同的块肌肉。肉。u肌群走行：肌群走行：以上块肌肉，除内
7、收大肌起于坐骨结节、以上块肌肉，除内收大肌起于坐骨结节、坐骨下支和耻骨下支外，其余块肌肉均起于耻骨；向坐骨下支和耻骨下支外，其余块肌肉均起于耻骨；向外下方斜行，耻骨肌止于股骨小转子后下方，股薄肌上外下方斜行，耻骨肌止于股骨小转子后下方，股薄肌上于胫骨粗隆内下方，内收长肌、内收短肌、内收大肌均于胫骨粗隆内下方，内收长肌、内收短肌、内收大肌均预于股骨粗隆线。预于股骨粗隆线。u神经支配：神经支配：该肌群受腰脊神经到前支组成的闭孔神该肌群受腰脊神经到前支组成的闭孔神经支配。经支配。u肌群功能：肌群功能：该肌收缩使大腿内收、并微外旋。该肌收缩使大腿内收、并微外旋。病因病理病因病理 股内收肌损伤多由于股内
8、收肌损伤多由于间接外力间接外力所所致，如在练习劈腿、跨木马等动作时，致，如在练习劈腿、跨木马等动作时，使大腿使大腿过度外展过度外展将内收肌扭伤，将内收肌扭伤，发病发病较急较急。此外，劳累复受风寒也可引起，此外，劳累复受风寒也可引起，发病较缓发病较缓。临床表现与诊断临床表现与诊断有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒。有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒。大腿内侧、耻骨部疼痛，内收外展时加剧，大腿内侧、耻骨部疼痛，内收外展时加剧，甚则功能障碍。甚则功能障碍。内收肌上内收肌上1 13、耻骨处压痛，肌肉紧张，、耻骨处压痛，肌肉紧张，髋关节外展内收时疼痛明显，股内收肌抗髋关节外展内收时疼痛明显，股内收肌抗阻
9、试验（）阻试验（）。X X线检查可排除骨质撕脱。若见钙化影，线检查可排除骨质撕脱。若见钙化影，提示发生骨化性肌炎。提示发生骨化性肌炎。实验室检查无异常。实验室检查无异常。股骨颈骨折股骨颈骨折鉴鉴别别诊诊断断髋关节脱位髋关节脱位治治 疗疗手法治疗：手法治疗：伤后伤后2 2周后进行周后进行固定疗法：固定疗法：伤后伤后2 2周内卧床休息、患肢制动周内卧床休息、患肢制动练功疗法：练功疗法：早期以股四头肌收缩活动为主，中、早期以股四头肌收缩活动为主，中、后期加强患肢的功能活动。后期加强患肢的功能活动。药物治疗药物治疗 其他疗法：其他疗法：如局部封闭疗法、手术疗法等如局部封闭疗法、手术疗法等 内服药内服药
10、药药物物治治疗疗外用药外用药血瘀气滞证血瘀气滞证活血舒筋汤加减活血舒筋汤加减瘀热入络证瘀热入络证壮筋养血汤加减壮筋养血汤加减血不濡筋证血不濡筋证仙方活命饮加减仙方活命饮加减如敷药、搽擦药、熏洗药等如敷药、搽擦药、熏洗药等风寒痹阻证风寒痹阻证蠲痹汤加减蠲痹汤加减股二头肌损伤股二头肌损伤概概 述述l肌群组成：肌群组成：股二头肌与半腱肌和半膜肌股二头肌与半腱肌和半膜肌共同组成大腿后群肌肉，主要功能是伸共同组成大腿后群肌肉，主要功能是伸大腿、屈小腿，或协同臀大肌伸直躯干。大腿、屈小腿，或协同臀大肌伸直躯干。l肌群走行：肌群走行：股二头肌有两个头，股二头肌有两个头，长头起长头起于坐骨结节于坐骨结节，短头
11、起于股骨粗隆线外侧，短头起于股骨粗隆线外侧唇下部，唇下部，肌腱止于腓骨小头肌腱止于腓骨小头。l神经支配：神经支配：该肌受坐骨神经支配。该肌受坐骨神经支配。l主要功能：主要功能：主要功能是伸大腿、屈小腿。主要功能是伸大腿、屈小腿。病因病理病因病理 股二头肌损伤多由于股二头肌损伤多由于膝关节过伸膝关节过伸位位，股前侧受外力的作用造成二头肌，股前侧受外力的作用造成二头肌的抵止部撕拉伤的抵止部撕拉伤 此外，大腿外后侧的挫伤及小腿此外，大腿外后侧的挫伤及小腿内翻、内收时也可造成二头肌拉伤。内翻、内收时也可造成二头肌拉伤。临床表现与诊断临床表现与诊断有明显的外伤史。有明显的外伤史。外伤后大腿外侧及腓骨小头
12、部肿痛，外伤后大腿外侧及腓骨小头部肿痛，压痛，屈小腿抗阻力时疼痛加重；若压痛，屈小腿抗阻力时疼痛加重；若是撕脱伤，在屈小腿抗阻力时肌力下是撕脱伤，在屈小腿抗阻力时肌力下降。降。X X线检查可排除腓骨小头撕脱性骨折。线检查可排除腓骨小头撕脱性骨折。实验室检查无异常。实验室检查无异常。治治 疗疗手法治疗手法治疗:早期宜轻柔和缓。早期宜轻柔和缓。固定疗法：固定疗法：早期宜卧床休息、患肢制动。早期宜卧床休息、患肢制动。练功疗法：练功疗法：早期以股四头肌收缩活动为主，中、早期以股四头肌收缩活动为主，中、后期以膝关节屈伸和步行练习为主。后期以膝关节屈伸和步行练习为主。药物治疗药物治疗 其他疗法：其他疗法：如局部封闭疗法、手术疗法等。如局部封闭疗法、手术疗法等。肌肌肉肉练练习习肌肌肉肉练练习习肌肌肉肉练练习习肌肌肉肉练练习习谢谢谢谢
