1、患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实以及确保正确的治疗用于正确的患者的过程。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的患者身份识别是医疗安全的保障。传统的查对制度在防止医疗差错事故的发生中起着关键作用，但传统的确认方式尚不够完善，医疗护理中因对患者查对不准确发生给药、输错血甚至做错手术的事件仍屡见不鲜病人标志是整个医疗活动的基本组成不部分。病人手腕带是病人标志的一种。对病人使用腕带，有效地保证了对病人进行快速准确的识别，确保识别对象的唯一性，优化工作流程，提高工作效率，受到以往人员及病人的厚爱。F: 发现问题O: 成立持续质量改进（CQI)小组C: 明确现行流
2、程和规范U: 问题的根本原因分析S: 选择流程改进的方案P计划D执行C检查A行动对病人腕带重视性不够及重要性认识不足。病人多，治疗性工作多，影响了佩戴时间。腕带上个别字有写错，个别手写资料潦草、使用不规范字，重复书写导致工作量加重。佩戴人员未向患者核对姓名，佩戴人员在佩戴腕带时未向患者解释使用目的。腕带信息填写有遗漏。在执行各项护理操作时未核对腕带。病人自行脱落腕带。不能与医院信息系统建立数据采集的自动接口。时间：2014.03.202014.05.20人员：组长：王月霞秘书：王慧芳、冯亚娟组员：高丽华、马孔勇统计发现问题，原因分析李伟、潘广芳督促病人身份腕带的使用姜瑞娟、贺怀莹前后期问卷调查
3、，统计分析-成立成立 小组小组1、加强护士准确识别患者身份的重要性，严格执行查对制度。2、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。3、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。加强对患者腕带使用情况的检查。4、在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。管理方面管理方面：患者身份确认制度未充分重视；对患者腕带使用情况的未及时检查。护士本身行为护士本身行为：对腕带重视性不够，及重要性认识不足，仍执行传统的查对制度。缺乏有效沟通缺乏有效沟通：对病人或家属解释不及时、不充分；与专科病房联系交接不紧密；其他其他：病人或家属的不配
4、合，规范填写腕带上的信息。加强培训，提高工作责任心。认真执行患者身份查对制度，定时检查腕带佩戴情况。做好宣教，掌握沟通技巧。患者身份确认识别准确性100%无一例身份识别差错发生。对佩戴手腕带病人进行护理干预提高病人佩戴手腕带的依从性。护士长督促腕带使用及核对。加强对使用腕带重要性的认识。统一采用书写式标识腕带，认真填写个眉栏，要求字迹工整，信息清楚。松紧适宜地佩戴在患者腕部，个别躁动、不配合患者统一佩戴在踝部。佩戴时对患者或家属做好宣教，博得支持。在日常各类操作诊疗时，均须核对腕带上的信息，核对无误后方可执行诊疗护理。护理人员每班班观察和记录腕带的字迹清晰、周围皮肤、手部血运等情况。无一例身份
5、识别差错发生。完善了查对制度,有效的提高的医疗护理质量。病人满意率达98%以上。针对手腕带使用中出现的问题集体点评和分析对出现的问题持续关注和改进使患者身份查对制度不断完善加强质控措施制定量化考核新病人入科时，立即核对病人身份用记号填写腕带内容向病人宣教腕带的作用、重要性，强调腕带为住院病人身份证。鼓励患者参与身份核对把腕带戴至病人右手腕，特殊情况下戴至其它肢体，松紧以能伸入两指为宜向患者演示腕带的核对方法责任护士或护士长定期或不定期检查患者腕带的状况，字迹模糊或过松过紧，及时予以更换每次进行诊疗活动前都核对腕带办理出院手续后，由责任护士摘除腕带随机抽查随机抽查10个病人个病人,腕带使用现状：腕带使用现状：检测项目 已戴腕带 知道腕带重要性 知道腕带是“身份证” 护士治疗时有核对腕带 护士抽血、输液时有核对腕带 腕带的状况 患者参与身份核对日期
