1、1卫生处理与个人防护卫生处理与个人防护 广东省疾病预防控制中心广东省疾病预防控制中心 消毒与病媒生物预防控制所消毒与病媒生物预防控制所 韩佳音韩佳音 主任医师主任医师22016年公卫医师实践技能考试大纲年公卫医师实践技能考试大纲四、公共卫生基本操作技能四、公共卫生基本操作技能（一）个人防护（一）个人防护1.呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。2.消化道传染病的个人防护用品穿脱。消化道传染病的个人防护用品穿脱。（二）样品采集（二）样品采集3.医院消毒效果监测医院消毒效果监测空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样
2、品采集。（四）卫生处理（四）卫生处理1.消毒的分类和方法。消毒的分类和方法。2.消毒剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯）。消毒剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯）。3.预防性消毒和疫源地消毒。预防性消毒和疫源地消毒。4.手提式喷雾器的使用。手提式喷雾器的使用。3 概 述消毒消毒disinfectiondisinfection杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。到无害化的处理。灭菌灭菌sterilizationsterilization杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。杀灭或清除传播媒介上一切微生
3、物的处理。4 喷雾器（常量、室内、室外大范围）；喷雾器（常量、室内、室外大范围）；环氧乙烷消毒装置；环氧乙烷消毒装置；天平、配药桶、刻度量杯（筒）、漏斗、天平、配药桶、刻度量杯（筒）、漏斗、工具箱、工具箱、消毒车。消毒车。消毒工具消毒工具5卫生处理卫生处理6卫生处理卫生处理7卫生处理卫生处理8手动压缩式喷雾器手动压缩式喷雾器9 卫生处理卫生处理 消毒样品：塑料玩具、污染台面、餐具（碗、筷、勺）、医疗器械（镊消毒样品：塑料玩具、污染台面、餐具（碗、筷、勺）、医疗器械（镊 子、剪刀）；子、剪刀）；化学试剂化学试剂：一些试剂可以用模拟试剂，如：一些试剂可以用模拟试剂，如20%碱性戊二醛、酸性戊二醛碱
4、性戊二醛、酸性戊二醛 等，可用装有自来水的塑料桶或瓶替代，贴上标签。等，可用装有自来水的塑料桶或瓶替代，贴上标签。仪器设备：所有玻璃仪器最好使用带刻度的，如：量杯、仪器设备：所有玻璃仪器最好使用带刻度的，如：量杯、烧杯，同时由于消毒剂所配体积比较大，应烧杯，同时由于消毒剂所配体积比较大，应 准备准备100500ml不同体积的玻璃容器。不同体积的玻璃容器。喷喷 雾雾 器：器：10L手动式喷雾器。手动式喷雾器。10个人防护用品个人防护用品防护服、工作服、隔离服；防护服、工作服、隔离服；防护头盔、防护眼镜、口罩；防护头盔、防护眼镜、口罩；帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋；帽子、手套、长筒胶靴、毛巾
5、、污物袋；手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋、肥皂；衣的布袋、肥皂；预防药、疫苗；预防药、疫苗；皮肤、手消毒剂。皮肤、手消毒剂。11常用常用口罩、帽子、手套、鞋套、防护眼镜、工作服口罩、帽子、手套、鞋套、防护眼镜、工作服12消毒剂使用注意事项消毒剂使用注意事项 消毒剂的毒性、腐蚀性、刺激性消毒剂的毒性、腐蚀性、刺激性l消毒剂仅限于物体及外环境的消毒处理，切忌内服。消毒剂仅限于物体及外环境的消毒处理，切忌内服。不同的消毒剂的毒性、腐蚀性及刺激性均不同不同的消毒剂的毒性、腐蚀性及刺激性均不同l如含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等对金属制品有如含氯消毒
6、剂、过氧乙酸、二氧化氯等对金属制品有较大的腐蚀性，对织物有漂白作用，慎用于这种材质较大的腐蚀性，对织物有漂白作用，慎用于这种材质物品的消毒。如果使用，应于消毒后用水漂洗或用清物品的消毒。如果使用，应于消毒后用水漂洗或用清水擦试，以减轻对物品的损坏。水擦试，以减轻对物品的损坏。13消毒液配制消毒液配制14 消毒剂的有效含量及溶液的配制消毒剂的有效含量及溶液的配制l消毒剂均以含有效成分的量表示，如含氯消毒消毒剂均以含有效成分的量表示，如含氯消毒剂以有效氯含量表示，剂以有效氯含量表示，25漂白粉原粉即该消漂白粉原粉即该消毒剂含毒剂含25有效氯。有效氯。20过氧乙酸指原液中含过氧乙酸指原液中含20的过
7、氧乙酸，其余类推。的过氧乙酸，其余类推。l对这类消毒剂稀释时不能将其当成对这类消毒剂稀释时不能将其当成100，而，而应按其实际含量计算。各消毒剂在其标签上均应按其实际含量计算。各消毒剂在其标签上均注明其有效成分及含量。注明其有效成分及含量。15消毒液配制的原则消毒液配制的原则16应用：过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢、甲醛、乙醇、应用：过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢、甲醛、乙醇、碘伏、洗必泰等均可用此法配制。碘伏、洗必泰等均可用此法配制。以实际所含有效成分配制，配制时用下列公式计算：以实际所含有效成分配制，配制时用下列公式计算：欲配制药液浓度欲配制药液数量欲配制药液浓度欲配制药液数量/原药含量原药含量=
8、所需原药量所需原药量 C1 V1=C2 V2欲配制数量欲配制数量-所需原药量所需原药量=加水量加水量 以实际所含有效成分配制举例以实际所含有效成分配制举例用含量为用含量为20%的戊二醛原液配制成的戊二醛原液配制成2%的水溶液的水溶液1000ml，则所需原药量则所需原药量=2%1000ml（1L）/20%=100ml（0.1L）加水量加水量=1-0.1=0.9L=900ml注意所用计量单位的一致性注意所用计量单位的一致性17练习题练习题例：配制例：配制0.5%过氧乙酸过氧乙酸1000 ml，需，需20%过氧乙酸多少毫升，加水多少毫升？过氧乙酸多少毫升，加水多少毫升？0.5%1000(ml)=20
9、%V1 V1=0.5%1000/20%=25(ml)需加水量需加水量=1000 ml-25 ml=975 ml18消毒液的使用方法消毒液的使用方法消毒剂浸泡；消毒剂浸泡；消毒液喷洒；消毒液喷洒；气体熏蒸；气体熏蒸；喷雾法。喷雾法。19消毒溶液喷雾消毒法消毒溶液喷雾消毒法适用范围：室内空气、居室表适用范围：室内空气、居室表面和家具表面的消毒。面和家具表面的消毒。20 用普通喷雾器进行消毒剂溶液喷雾，以使用普通喷雾器进行消毒剂溶液喷雾，以使物品表面全部润湿为度，作用至规定时间。物品表面全部润湿为度，作用至规定时间。喷雾顺序喷雾顺序宜先上后下，先左后右。宜先上后下，先左后右。喷洒有刺激性或腐蚀性消毒
10、剂时，消毒人员应喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴用防护口罩和眼镜，并将食品、食（饮）戴用防护口罩和眼镜，并将食品、食（饮）具及衣被等物收放好。具及衣被等物收放好。普通喷雾消毒法普通喷雾消毒法21手动压缩式喷雾器手动压缩式喷雾器22普通喷雾器使用方法普通喷雾器使用方法：使用前先用清水试喷，检查气筒各连接处有无漏水、漏气、使用前先用清水试喷，检查气筒各连接处有无漏水、漏气、雾滴是否正常。在确认喷雾器性能正常后方可投入使用。雾滴是否正常。在确认喷雾器性能正常后方可投入使用。药液配制时，先在喷雾器（药液配制时，先在喷雾器（8L）中放入约）中放入约2L左右自来水，再左右自来水，再放入已称量好的
11、药物（可湿性粉剂、乳油或水性乳剂、悬浮放入已称量好的药物（可湿性粉剂、乳油或水性乳剂、悬浮剂），用搅拌棒充分搅匀，再加水稀释至刻度摇匀，切记不剂），用搅拌棒充分搅匀，再加水稀释至刻度摇匀，切记不要超过规定水位线。要超过规定水位线。关闭开关再打气加压关闭开关再打气加压，达到工作压力后才能进行正常喷雾。，达到工作压力后才能进行正常喷雾。喷雾器加压时，不要超过规定的最大压力，以免发生意外。喷雾器加压时，不要超过规定的最大压力，以免发生意外。如需扇形喷射，如需扇形喷射，则需更换扇形喷嘴。则需更换扇形喷嘴。药液喷完后，应旋开放气螺母药液喷完后，应旋开放气螺母放气放气再打开加水盖，倒出剩余再打开加水盖，倒
12、出剩余药液，用清水洗干净后，然后存放在通风处。药液，用清水洗干净后，然后存放在通风处。23常用化学消毒剂常用化学消毒剂 醛类消毒剂醛类消毒剂戊二醛戊二醛（1 1）特性）特性 以戊二醛为主要杀菌成分的消毒剂以戊二醛为主要杀菌成分的消毒剂常用灭菌浓度为常用灭菌浓度为2%2%。具有广谱、高效杀菌作。具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。点。（2 2）适用范围）适用范围 适用于不耐热的医疗器械和精适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。密仪器等消毒与灭菌。24（3 3）使用方法）使用方法1)1)灭菌处理：常用灭菌处理：常用浸泡法浸泡法
13、。将清洗、晾干待灭菌处理的。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡浸泡 10h 10h 后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。并无菌擦干后使用。2)2)消毒：用消毒：用浸泡法浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20min20min45min45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。3 3）戊二醛对手术刀片等碳钢
14、制品有腐蚀性，使用前应）戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入先加入 0.5%0.5%亚硝酸钠亚硝酸钠防锈。防锈。醛类消毒剂戊二醛醛类消毒剂戊二醛25过氧化物类消毒剂过氧化物类消毒剂常用的过氧化物类消毒剂常用的过氧化物类消毒剂过氧乙酸过氧乙酸二氧化氯二氧化氯26(1 1)适用范围适用范围:适用于耐腐蚀物品灭菌、环境及空气等的适用于耐腐蚀物品灭菌、环境及空气等的消毒。消毒。(2 2)使用方法使用方法1)1)消毒液配制：过氧乙酸可分为消毒液配制：过氧乙酸可分为一元包装一元包装(混合型混合型)和二元包和二元包装装(A、B液液)。二元包装的二元包装的A A液为冰醋酸液为冰醋酸液和硫酸的混合
15、液和硫酸的混合液，液，B液为过氧化氢，使用前按产品使用说明书要求将液为过氧化氢，使用前按产品使用说明书要求将 A、B 两液混合后产生过氧乙酸，在室温放置两液混合后产生过氧乙酸，在室温放置24-48小小时时后即可使用。后即可使用。过氧乙酸过氧乙酸272)2)消毒处理：常用消毒方法有熏蒸、喷雾、浸泡、擦拭、喷洒等。消毒处理：常用消毒方法有熏蒸、喷雾、浸泡、擦拭、喷洒等。喷雾法：用气溶胶喷雾器以浓度为喷雾法：用气溶胶喷雾器以浓度为0.2%-0.5%0.2%-0.5%的过氧乙酸，以的过氧乙酸，以20ml/m20ml/m3 3 的用量对室内空气进行喷雾消毒，作用的用量对室内空气进行喷雾消毒，作用1 1小
16、时。小时。浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有0.2-0.5%0.2-0.5%过氧乙过氧乙酸的容器中，加盖酸的容器中，加盖,浸泡浸泡 30 min30 min。擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用0.2%0.2%0.5%0.5%过氧乙酸擦拭作用过氧乙酸擦拭作用30min30min。喷洒法：对一般污染表面的消毒用喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2%0.2%0.4%(2000 mg/L0.4%(2000 mg/L4000mg/L)4000mg/L)过氧乙酸喷洒作用过氧乙酸喷洒作用 30 m
17、in30 min60min60min。过氧乙酸过氧乙酸28（1 1）二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、）二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点，白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。二氧化氯活化液和稀释液不稳定。(2)(2)适用范围适用范围 适用于医疗卫生、适用于医疗卫生、食品加工、食品加工、餐（茶）具、饮水、环境表面及空气等消毒。餐（茶）具、饮水、环境表面及空气等消毒。二氧化氯二氧化氯29(3)(3)使用方法使用方法 1)1)消毒液配制：二
18、氧化氯消毒剂一般为二元包装，消毒液配制：二氧化氯消毒剂一般为二元包装，A A液主液主要是亚氯酸钠，要是亚氯酸钠，B B液为活化剂，成份一般为柠檬酸，使液为活化剂，成份一般为柠檬酸，使用前将用前将A A和和B B液混合生成二氧化氯溶液，稀释至所需要液混合生成二氧化氯溶液，稀释至所需要的浓度使用。的浓度使用。2)2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。二氧化氯二氧化氯30 浸泡法待消毒或灭菌物品清洗、晾干、浸没、加盖浸泡法待消毒或灭菌物品清洗、晾干、浸没、加盖细菌繁殖体污染物品细菌繁殖体污染物品100mg/L100mg/L250mg/L
19、250mg/L 浸泡浸泡 30min30min 肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品500mg/L 500mg/L 浸泡浸泡 30min30min对细菌芽孢污染物品对细菌芽孢污染物品 1000mg/L 1000mg/L 浸泡浸泡 30min30min 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用浓度和作用时间与浸泡法相同。擦拭法消毒。消毒所用浓度和作用时间与浸泡法相同。二氧化氯二氧化氯31 喷洒法。喷洒法。一般污染表面一般污染表面 500mg/L 500mg/L 喷洒作用喷洒作用 30min30mi
20、n；对肝炎病毒和结核杆菌污染表面对肝炎病毒和结核杆菌污染表面1000mg/L 60min1000mg/L 60min空气消毒空气消毒 500mg/L 500mg/L 按按20mg/m20mg/m3 3气溶胶喷雾气溶胶喷雾1 1小时小时 或或2000mg/L 2000mg/L 按按4mg/m4mg/m3 3 气溶胶喷雾气溶胶喷雾 饮水消毒法饮水消毒法 在饮用水源水中加入在饮用水源水中加入 5mg/L 5mg/L 的二氧化氯，的二氧化氯，作用作用 5min5min，使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准。，使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准。二氧化氯二氧化氯32含氯消毒剂含氯消毒剂（1）特性）特性 含氯消毒剂
21、是指溶于水后能产生次氯酸的消毒含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。其品种较多，可分为有机化合物类和无机化合物类，剂。其品种较多，可分为有机化合物类和无机化合物类，最常用的有次氯酸钠、最常用的有次氯酸钠、次氯酸钙、漂白粉、次氯酸钙、漂白粉、二氯异氰尿二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等。酸钠、三氯异氰尿酸等。（2）适用范围）适用范围 适用于餐适用于餐(茶茶)具、物体表面、环境、水、疫具、物体表面、环境、水、疫源地等消毒。源地等消毒。卤素类消毒剂卤素类消毒剂33(3)(3)使用方法使用方法1 1）消毒液配制）消毒液配制 根据不同含氯消毒剂产品的有效根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水将其
22、配制成所需浓度溶液。氯含量，用自来水将其配制成所需浓度溶液。2)2)消毒处理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、消毒处理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。喷洒与干粉消毒等方法。浸泡法浸泡法 对细菌繁殖体污染物品：有效氯对细菌繁殖体污染物品：有效氯500mg/L 500mg/L 泡泡10min10min以上以上34 擦拭法擦拭法 对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。擦拭法消毒。喷洒法喷洒法 对一般污染物品表面对一般污染物品表面1000mg/L1000mg/L作用作用 30min 30min 以上以上喷洒后有强烈的刺激性气
23、味，人员应离开现场。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。干粉消毒法干粉消毒法 对排泄物用含氯消毒剂干粉加入排泄物中使含有对排泄物用含氯消毒剂干粉加入排泄物中使含有效氯效氯10000mg/L10000mg/L略加搅拌后作用略加搅拌后作用 2h2h6h6h 35 空气消毒空气消毒 房屋经密闭后，每立方米用房屋经密闭后，每立方米用15%15%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液7ml7ml（1g/m1g/m3 3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸蒸2h2h，即可开门窗通风。，即可开门窗通风。以以2%2%过氧乙酸溶液（过氧乙酸溶液（8ml/m8ml/m3 3）气溶胶喷雾消
24、毒，作）气溶胶喷雾消毒，作用用30min30min60min60min。用用0.2%0.2%二氧化氯（二氧化氯（4ml/m4ml/m3 3)气溶胶喷雾消毒。气溶胶喷雾消毒。36 消毒剂蒸气的配制消毒剂蒸气的配制采用消毒剂（如过氧乙酸、甲醛等）蒸气消毒方采用消毒剂（如过氧乙酸、甲醛等）蒸气消毒方法时，应根据所要消毒空间的容积大小和药物浓法时，应根据所要消毒空间的容积大小和药物浓度计算消毒剂的用量，即：房间容积度计算消毒剂的用量，即：房间容积消毒剂使消毒剂使用浓度用浓度/消毒剂原液浓度消毒剂原液浓度消毒剂蒸气的配制举例消毒剂蒸气的配制举例用用0.75g/m3的过氧乙酸要对容积为的过氧乙酸要对容积为
25、72 m3的房间进的房间进行熏蒸消毒，需用行熏蒸消毒，需用20%的过氧乙酸溶液多少毫升？的过氧乙酸溶液多少毫升？计算：计算：720.75/20%=270g=270ml37餐（饮）具消毒餐（饮）具消毒 首选煮沸消毒首选煮沸消毒15min15min30min30min，或流通蒸汽消毒，或流通蒸汽消毒30min30min。可用可用0.03%0.03%二氧化氯溶液或含二氧化氯溶液或含250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min30min后，后，再用清水洗再用清水洗净。净。38家用物品、家具、玩具消毒家用物品、家具、玩具消毒 可用
26、可用1000mg/L1000mg/L二氧化氯溶液或含二氧化氯溶液或含1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦有效氯的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。洗消毒。再用清水擦拭再用清水擦拭或清洗。清洗。39消毒工作完成后的自我防护措施消毒工作完成后的自我防护措施严格按正确方法脱除防护服严格按正确方法脱除防护服手和皮肤消毒手和皮肤消毒填写消毒作业记录单填写消毒作业记录单4041洗手、手消毒洗手、手消毒42传染病疫点（疫区）消毒工作记录表传染病疫点（疫区）消毒工作记录表 编号：编号：作用浓度作用浓度 作用时间（作用时间（min）消毒方式或强度
27、消毒方式或强度对象消毒因子对象消毒因子患者姓名：患者姓名：传染病诊断名称：传染病诊断名称：确诊日期：确诊日期：转移类别：住院转院迁居痊愈死亡转移类别：住院转院迁居痊愈死亡消毒地点：消毒地点：通知消毒单位：通知消毒单位：联系人：联系人：电话：电话：通知消毒日期：通知消毒日期：年月日时年月日时完成消毒日期：完成消毒日期：年月日时年月日时注：注：1.消毒剂名称：消毒剂名称：有效成分含量：有效成分含量：失效期限：失效期限：2、应用浓度的配制：、应用浓度的配制：3、执行消毒单位：执行消毒单位：执行消毒人员：执行消毒人员：填表日期：填表日期：43卫生处理流程小结卫生处理流程小结做好个人卫生防护做好个人卫生
28、防护选择合适的消毒剂选择合适的消毒剂按消毒所需的浓度计算并配制消毒液按消毒所需的浓度计算并配制消毒液消毒液与待消毒物品作用一定时间（加盖）消毒液与待消毒物品作用一定时间（加盖）通风或清水擦拭、无菌水清洗已消毒物品通风或清水擦拭、无菌水清洗已消毒物品装消毒液容器需要清洁装消毒液容器需要清洁个人洗手、脱防护用品、填写消毒记录单。个人洗手、脱防护用品、填写消毒记录单。44练习练习卫生处理：选择消毒剂对玩具进行消毒（卫生处理：选择消毒剂对玩具进行消毒（0.5%碘伏、碘伏、1.5%过氧乙酸、过氧乙酸、75%乙醇），并配置成乙醇），并配置成1升升1.5%的消的消毒液，操作过程（个人防护（手套口罩）、过氧乙
29、酸毒液，操作过程（个人防护（手套口罩）、过氧乙酸不稳定，应对装消毒玩具的器皿加盖。消毒时间）不稳定，应对装消毒玩具的器皿加盖。消毒时间）选择消毒剂处理细菌性痢疾（碱性戊二醛、漂白粉、选择消毒剂处理细菌性痢疾（碱性戊二醛、漂白粉、95%乙醇）。现场配制及消毒喷雾器的使用。乙醇）。现场配制及消毒喷雾器的使用。含氯消毒剂的配置以及使用手提式喷雾器消毒、手提含氯消毒剂的配置以及使用手提式喷雾器消毒、手提式喷雾器的清洗保养。式喷雾器的清洗保养。45练习练习酸性戊二醛对医疗内镜消毒（手术器械灭酸性戊二醛对医疗内镜消毒（手术器械灭菌）：菌）：1、浓度要求、浓度要求 2、操作步骤、操作步骤 3、为防、为防锈应
30、加什么除锈剂？锈应加什么除锈剂？选择消毒剂处理（有效氯，戊二醛，乙醇）选择消毒剂处理（有效氯，戊二醛，乙醇）餐具，现场配制。餐具，现场配制。46 医院消毒效果监测医院消毒效果监测 空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。的样品采集。47484950515253个人防护个人防护54传染病卫生应急个人防护分级传染病卫生应急个人防护分级依据：二九年五月十三日卫生部印发的依据：二九年五月十三日卫生部印发的甲型甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）流感医院感染控制技术指南（试行）55 卫生个人防护用品的穿 清洁区清洁区潜在污染区潜在污染区 洗手洗手帽子帽
31、子医用防护口罩医用防护口罩工作服工作服工作鞋工作鞋潜在潜在污染区污染区 潜在污染区潜在污染区污染区污染区 隔离衣或防护服隔离衣或防护服护目镜护目镜/防护面罩防护面罩手套手套穿鞋套穿鞋套污染区污染区56卫生个人防护用品的脱离开污染区离开污染区潜在污染区前潜在污染区前 摘手套摘手套消毒双手消毒双手摘护目镜摘护目镜/防护面罩防护面罩脱隔脱隔离衣或防护服离衣或防护服脱鞋套脱鞋套洗手和洗手和/或手消毒或手消毒进进入潜在污染区。入潜在污染区。从潜在污染区从潜在污染区清洁区前清洁区前 洗手和洗手和/或手消毒或手消毒脱工作服脱工作服摘医用防护口罩摘医用防护口罩摘帽子摘帽子洗手和洗手和/或手消毒后或手消毒后清洁
32、区。清洁区。57 穿戴个人防护用品的顺序穿戴个人防护用品的顺序 穿个人防护用品的顺序穿个人防护用品的顺序戴帽子戴帽子戴防护眼镜戴防护眼镜 戴口罩戴口罩 穿隔离服穿隔离服 戴手套（将手戴手套（将手套套在防护服袖口外）套套在防护服袖口外）穿上鞋套或胶鞋穿上鞋套或胶鞋 脱掉个人防护用品的顺序脱掉个人防护用品的顺序摘下防护眼镜，放入消毒液中；摘下防护眼镜，放入消毒液中；脱掉防护服，将反面朝外放入黄色塑料袋（医疗废物袋）中；脱掉防护服，将反面朝外放入黄色塑料袋（医疗废物袋）中；摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中；胶摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中；胶手套放入黄色塑料袋中
33、；手套放入黄色塑料袋中；将手指反掏进帽子轻轻摘下反面朝外，放入黄色塑料袋中；将手指反掏进帽子轻轻摘下反面朝外，放入黄色塑料袋中；脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外放入黄色塑料袋中，胶鞋放脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外放入黄色塑料袋中，胶鞋放入消毒液中；入消毒液中；摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩摘下，放入黄色塑摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩摘下，放入黄色塑料袋中；注意双手不接触面部。料袋中；注意双手不接触面部。58 穿戴个人防护用品的顺序穿戴个人防护用品的顺序 防护用品的穿戴顺序防护用品的穿戴顺序戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，戴口罩，一只
34、手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。戴帽子，戴帽子时，注意双手不接触面部。戴帽子，戴帽子时，注意双手不接触面部。穿防护服穿防护服 戴上防护镜，注意双手不接触面部。戴上防护镜，注意双手不接触面部。套上鞋套套上鞋套戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。戴口罩戴口罩戴帽子戴帽子穿防护服穿防护服戴防护镜戴防护镜套鞋套套鞋套戴手套戴手套 脱掉防护用品顺序脱掉防护用品顺序摘下防护镜，放入消毒液中。摘下防护镜，放入消毒液中。解防
35、护服。解防护服。摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接摘
36、口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。触面部。洗手、消毒。洗手、消毒。摘下防护镜摘下防护镜解防护服解防护服摘掉手套摘掉手套脱掉防护服脱掉防护服脱鞋脱鞋摘帽子摘帽子摘口罩摘口罩洗手消毒洗手消毒 59人禽流感消毒、院内感染控制和个人防人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案护技术方案3.1穿戴防护用品顺序穿戴防护用品顺序步骤步骤1：戴帽子。：戴帽子。步骤步骤2：穿防护服。：穿防护服。步骤步骤3：戴口罩。：戴口罩。步骤步骤4：戴上防护眼镜。：戴上防护眼镜。步骤步骤5：穿上鞋套或胶鞋。：穿上鞋套或胶鞋。步骤步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。：戴上
37、手套，将手套套在防护服袖口外面。60埃博拉出血热个人防护和手卫生指南埃博拉出血热个人防护和手卫生指南（一）穿戴顺序：（一）穿戴顺序：步骤步骤1：戴一次性帽子。：戴一次性帽子。步骤步骤2：戴口罩，如为医用防护口罩或全面型自吸式呼吸器，检查密合性。：戴口罩，如为医用防护口罩或全面型自吸式呼吸器，检查密合性。步骤步骤3：戴上护目镜或防护面罩（全面型自吸式呼吸器无需佩戴护目镜或防护面罩）。：戴上护目镜或防护面罩（全面型自吸式呼吸器无需佩戴护目镜或防护面罩）。步骤步骤4：穿防护服。：穿防护服。步骤步骤5：穿上鞋套或胶鞋。：穿上鞋套或胶鞋。步骤步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。：戴上手套，将手套
38、套在防护服袖口外面。（二）脱摘顺序：（二）脱摘顺序：步骤步骤1：脱下鞋套或胶鞋，带手套将鞋套里面朝外，放入医疗废物袋中，将胶鞋放入消毒液中。：脱下鞋套或胶鞋，带手套将鞋套里面朝外，放入医疗废物袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤步骤2：脱掉防护服和手套，从里面往外翻卷，将里面朝外，放入医疗废物袋中。：脱掉防护服和手套，从里面往外翻卷，将里面朝外，放入医疗废物袋中。步骤步骤3：进行手卫生。：进行手卫生。步骤步骤4：从后往前摘下护目镜或防护面罩，如重复使用放入消毒液中，否则放入医疗废物袋中。：从后往前摘下护目镜或防护面罩，如重复使用放入消毒液中，否则放入医疗废物袋中。步骤步骤5：从后往前摘下口罩，放入医
39、疗废物袋中，注意双手不接触口罩表面和面部。：从后往前摘下口罩，放入医疗废物袋中，注意双手不接触口罩表面和面部。步骤步骤6：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗废物袋中。：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗废物袋中。步骤步骤7：洗手、消毒。：洗手、消毒。6162 防护用品的穿脱顺序注意事项防护用品的穿脱顺序注意事项:1、根据防护用品的具体情况确定防护用、根据防护用品的具体情况确定防护用品穿脱顺序，以方便为原则。品穿脱顺序，以方便为原则。2、工作结束后，脱防护用品的顺序原则、工作结束后，脱防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品后脱上是先脱污染较重和体积较大的物品后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。以便按照穿戴的反顺序进行。品。以便按照穿戴的反顺序进行。63
