1、营养和肥胖医学知识肥胖疾病现状肥胖疾病现状肥胖疾病不仅在西方发达国家广泛肥胖疾病不仅在西方发达国家广泛流行，而且在发展中国家亦成增高流行，而且在发展中国家亦成增高趋势。肥胖可增加高血压、糖尿病、趋势。肥胖可增加高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病以及某些高脂血症、心脑血管疾病以及某些癌症的发病率，而这些疾病是人类癌症的发病率，而这些疾病是人类死亡的最主要原因，因此肥胖是人死亡的最主要原因，因此肥胖是人们健康的们健康的“无声凶煞无声凶煞”！2营养和肥胖医学知识1.肥胖定义3营养和肥胖医学知识定义定义 肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积脂肪细胞增多和
2、（或）细胞体积增大增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。肥胖的全部超重，超重的全部肥胖吗？肥胖的全部超重，超重的全部肥胖吗？4营养和肥胖医学知识肥肥胖胖5营养和肥胖医学知识肌肌肉肉男男6营养和肥胖医学知识2.肥胖的诊断标准7营养和肥胖医学知识 人体测量法（anthropometry）物理测量法（physicometry）化学测量法（chemometry）肥胖常用诊断方法8营养和肥胖医学知识人体测量法人体测量法 身高标准体重法（weight for height standard）皮褶厚度法（skinfold）体重指数（BMI）腰围臀围比（waist to hip rat
3、io，WHR）9营养和肥胖医学知识身高标准体重法身高标准体重法肥胖度（%）：（实际体重Kg身高的标准体重Kg）/身高的标准体重*100%判断标准：肥胖度 10%为超重 肥胖度 2029%为轻度肥胖 肥胖度 3049%为中度肥胖 肥胖度 50%为重度肥胖 肥胖度 100%为病态肥胖10营养和肥胖医学知识6、皮褶厚度、上臂围、皮褶厚度、上臂围 三头肌、肩胛下、髂前上嵴三个点 三头肌：一般左上臂皮褶厚度皮褶厚度11营养和肥胖医学知识12营养和肥胖医学知识皮褶厚度皮褶厚度诊断标准：1：肥胖度 20%两处的皮褶厚度 80百分位数 或其中一处皮褶厚度 95%百分位数2：肥胖度小于10%，无论两处的皮褶厚度
4、如何，均为体重正常者注意：注意：皮褶厚度不能单独作为诊断肥胖标准，需结合身高体重判定皮褶厚度不能单独作为诊断肥胖标准，需结合身高体重判定13营养和肥胖医学知识体重指数体重指数 BMI=体重/身高的平方，单位：kg/m2 诊断标准：体重过低：小于18.5 正常范围：18.523.9 超重：24 肥胖：28想一想这个指标对所有人合适吗？想一想这个指标对所有人合适吗？14营养和肥胖医学知识 BMI分类 WHO标准 亚洲标准中国参考标准 体重过低 18.5 18.5 18.5 正常范围 18.524.918.522.918.523.9 超重 25 23 24 肥胖前期 25.029.92324.924
5、27.9 I度肥胖30.034.92529.92829.9 II度肥胖35.039.9 30 30 度肥胖 40.0BMI=实际体重(kg)/身高2(m2)15营养和肥胖医学知识腰围臀围比（）腰围臀围比（）亚太区 腰围：男性90厘米，女性80厘米 腰臀比：男性大于1，女性大于0.85 苹果型肥胖 梨形肥胖16营养和肥胖医学知识腰围（腰围（WC）意义：判定肥胖或超重，尤其腹部肥胖。方法：被测者上肢自然下垂，躯干自然挺直，肋下缘与髂前上嵴连线中点做标记，用软尺通过该点测量，保持水平，轻贴皮肤，呼气末测量，三次平均值；17营养和肥胖医学知识中国肥胖问题工作组标准：中国肥胖问题工作组标准：男性：正常腰
6、围应在80厘米以内，超重：80 90厘米，肥胖：90厘米及其以上；女性：正常腰围应在75厘米以内，超重：75 80厘米，肥胖：80厘米及其以上。18营养和肥胖医学知识臀围臀围意义：反映髋部骨骼与肌肉的发育，与腰围一起评价腹部肥胖，比例越大，肥胖程度越大。方法：被测者上肢自然下垂，躯干自然挺直，测量最大臀围，即耻骨联合与臀大肌最凸处，软尺保持水平，三次取平均值；19营养和肥胖医学知识腰臀比（腰臀比（WHR）WHR=腰围臀围 正常值：男0.90 女0.8520营养和肥胖医学知识3.肥胖的分类21营养和肥胖医学知识肥胖分类肥胖分类 遗传性肥胖 继发性肥胖 单纯性肥胖22营养和肥胖医学知识4.肥胖的原
7、因23营养和肥胖医学知识肥胖的原因肥胖的原因（1）遗传因素）遗传因素（2）瘦素）瘦素（3）瘦素受体）瘦素受体（4）胰岛素抵抗）胰岛素抵抗 24营养和肥胖医学知识1饮食因素饮食因素外在因素外在因素2社会因素社会因素25营养和肥胖医学知识脂肪、碳水化合物与肥胖的关系脂肪、碳水化合物与肥胖的关系26营养和肥胖医学知识5.肥胖的临床表现27营养和肥胖医学知识肥胖可能伴随的症状肥胖可能伴随的症状28营养和肥胖医学知识肥胖并发症肥胖并发症29营养和肥胖医学知识5.肥胖的干预30营养和肥胖医学知识膳食与肥胖的治疗膳食与肥胖的治疗 膳食疗法是肥胖治疗的最基本的方法之膳食疗法是肥胖治疗的最基本的方法之一，无论采
8、取其他哪种治疗方法，都必须辅一，无论采取其他哪种治疗方法，都必须辅助以膳食疗法；同样地，在实施膳食治疗的助以膳食疗法；同样地，在实施膳食治疗的同时也必须辅助以运动疗法、行为疗法等其同时也必须辅助以运动疗法、行为疗法等其他治疗方法。一般来说，在膳食疗法开始后他治疗方法。一般来说，在膳食疗法开始后的的l2月，可减重月，可减重34kg，此后可与运动疗，此后可与运动疗法并用，保持每月减重法并用，保持每月减重12kg，这样可获得，这样可获得比较理想的治疗效果。比较理想的治疗效果。31营养和肥胖医学知识1节食疗法节食疗法 每天摄入的能量大约在每天摄入的能量大约在12001800kcal（50207530k
9、J），其中脂肪占总能量），其中脂肪占总能量20、蛋白质、蛋白质2025、碳水化合物、碳水化合物55。2低能量疗法低能量疗法 每天摄入的能量大约在每天摄入的能量大约在 6001000kcal（25104150kJ），脂肪），脂肪 20，蛋白质，蛋白质20。两种疗法主要适用于轻、中度肥胖。两种疗法主要适用于轻、中度肥胖者。者。32营养和肥胖医学知识（1）控制能量的摄入量）控制能量的摄入量 一般规定年轻男性每天能量的摄入低限一般规定年轻男性每天能量的摄入低限为为1600kcal（6690kJ），年轻女性为），年轻女性为1400kcal（5860kJ）。）。全天能量的分配：一日三餐，早餐全天能量的分配
10、：一日三餐，早餐30，午餐，午餐40，晚餐，晚餐30。33营养和肥胖医学知识（2）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例a供能营养素的能量分配比例供能营养素的能量分配比例 因为受摄入的能量限制，所以在膳食减肥时因为受摄入的能量限制，所以在膳食减肥时，常常会出现维生素和无机盐摄入不足的问题。，常常会出现维生素和无机盐摄入不足的问题。c增加膳食纤维的供给增加膳食纤维的供给 肥胖患者常有便秘的问题，适当增加膳食纤肥胖患者常有便秘的问题，适当增加膳食纤维的摄入不仅有助于缓解便秘，还可以减少脂肪维的摄入不仅有助于缓解便秘，还可以减少脂肪和糖的吸收。最好能保证每天的膳食纤维摄入量和糖的吸收。最好能保证
11、每天的膳食纤维摄入量为为30g左右，相当于左右，相当于500750g绿叶蔬菜和绿叶蔬菜和100g粗杂粮中含的膳食纤维。粗杂粮中含的膳食纤维。d戒酒戒酒34营养和肥胖医学知识（3）膳食习惯和行为的改变）膳食习惯和行为的改变35营养和肥胖医学知识运动在肥胖治疗中的作用运动在肥胖治疗中的作用36营养和肥胖医学知识38营养和肥胖医学知识39营养和肥胖医学知识(160m/min)40营养和肥胖医学知识41营养和肥胖医学知识42营养和肥胖医学知识行为疗法行为疗法43营养和肥胖医学知识药物治疗44营养和肥胖医学知识45营养和肥胖医学知识46营养和肥胖医学知识47营养和肥胖医学知识48营养和肥胖医学知识 案例：案例：孙某，男性，40岁，身高175米，体重95公斤。现为一著名企业老总，脑力劳动为主，工作繁忙，无暇运动，如按每日膳食能量的需要为2400Kcal（运动能量的消耗为每日膳食能量摄入量的10%-20%计算），那么应该确定怎样的运动目标？请根据普通成人的运动指南所阐述的4个方面，说明为其制定运动处方应遵循哪些原则？49营养和肥胖医学知识 1）肥胖的定义 2）判断肥胖病的常用指标 3）肥胖与膳食营养的关系 5）肥胖病的饮食管理50营养和肥胖医学知识谢谢大家！51营养和肥胖医学知识
