1、中医儿科学生理病理特点中医儿科学生理病理特点 河南中河南中醫醫学院第一附属醫院学院第一附属醫院儿科医院儿科医院234567脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充891011121314151617181920稚阳未充稚阳未充稚阴未长稚阴未长21生机蓬勃，发育迅速生机蓬勃，发育迅速222324252627282930313233343536373839环境或食品污染，或农药、激素超标环境或食品污染，或农药、激素超标放射性物质污染放射性物质污染医源性损害医源性损害治疗护理不当、院内感染治疗护理不当、院内感染4041424344发病容易发病容易变化迅速变化迅速脏气清灵脏气清灵易趋康复易趋康复年龄愈小年
2、龄愈小发病率越高，变化越快。发病率越高，变化越快。且以肺脾两脏的疾病较多见且以肺脾两脏的疾病较多见。为什么出现上述病理特点？为什么出现上述病理特点？脏腑娇嫩脏腑娇嫩形气未充形气未充生机蓬勃生机蓬勃发育迅速发育迅速45肺系疾病肺系疾病脾系疾病脾系疾病肾系疾病肾系疾病时行疾病时行疾病昏迷、抽风昏迷、抽风肺脏娇嫩肺脏娇嫩脾常不足脾常不足神志祛弱神志祛弱肝常有余肝常有余4647脾常不足易脾常不足易出现消化障出现消化障碍证侯碍证侯在小儿时期，脾胃功能尚未健在小儿时期，脾胃功能尚未健全全迅速的生长发育对营养物质需迅速的生长发育对营养物质需求迫切，脾胃负担相对较重求迫切，脾胃负担相对较重乳食不知自节，饥饱不
3、知自调，乳食不知自节，饥饱不知自调，需求和脾胃功能发生矛盾需求和脾胃功能发生矛盾呕吐，泄泻、积滞等脾系病证呕吐，泄泻、积滞等脾系病证常见，发病率居儿科第二位。常见，发病率居儿科第二位。48小儿气血未充，经脉未盛，抗病力较差小儿气血未充，经脉未盛，抗病力较差感邪后，邪气易于嚣张感邪后，邪气易于嚣张 也易深入也易深入 邪气嚣张邪气嚣张易见壮热症侯易见壮热症侯 邪热深入，内陷厥阴心肝邪热深入，内陷厥阴心肝 易见惊悸、易见惊悸、抽搐、昏迷。抽搐、昏迷。例：感冒抽搐例：感冒抽搐49由于小儿真阴未长，肾气未充，体内精髓血脉等物质基础相对不足，故常出现解颅、鸡胸、龟背、五迟、五软（见下图）等等50感邪后，邪
4、气蕴积泛滥，使病热感邪后，邪气蕴积泛滥，使病热嚣张，出现实证嚣张，出现实证寒与热之寒与热之间非常容间非常容易转化易转化小儿患病小儿患病邪气易实邪气易实正气易虚正气易虚邪毒盛，正气易伤，实证迅速转邪毒盛，正气易伤，实证迅速转为虚证或出现虚实夹杂的症侯。为虚证或出现虚实夹杂的症侯。感邪易致阴伤阳亢感邪易致阴伤阳亢体属体属“纯阳纯阳”外感六淫之邪，皆外感六淫之邪，皆易从火化易从火化卫外不固，易感疫疠时邪，多属卫外不固，易感疫疠时邪，多属热证热证51小儿不及时治疗，常可小儿不及时治疗，常可导致脱水，酸中毒，从导致脱水，酸中毒，从而致循环衰竭而死亡。而致循环衰竭而死亡。感冒若不及时治疗，可感冒若不及时治
5、疗，可发展为支气管肺炎。或发展为支气管肺炎。或出现心阳虚衰的危疾。出现心阳虚衰的危疾。可能并发急性心衰，急可能并发急性心衰，急性肾衰和高血压脑病这性肾衰和高血压脑病这三大危证三大危证52与成人相比，小儿为纯阳之体，生与成人相比，小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛；机蓬勃，活力充沛；脏气清灵，随拨随应，对各种治疗脏气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏；反应灵敏；并且小儿宿疾较少，病因相对单纯并且小儿宿疾较少，病因相对单纯5354555657585960唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥 3月月唾液中淀粉酶含量低唾液中淀粉酶含量低F不利条件不利条件 唾液腺发育不够完善唾液腺发
6、育不够完善F生理性流涎生理性流涎 多见多见46个月个月 已具有较好的吸吮和吞咽功能已具有较好的吸吮和吞咽功能 双颊有发育良好的脂肪垫双颊有发育良好的脂肪垫F有利条件有利条件61（2）食管和胃食管和胃F 食管长度食管长度-新生儿及小婴儿新生儿及小婴儿食管约食管约10cm 其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。出生时出生时-3060ml 6个月个月-150210ml 1岁时岁时-250300ml62 （三）肠（三）肠F有利方面有利方面 婴儿肠道相对较长婴儿肠道相对较长63（5 5）肝脏）肝脏F 年龄越小，肝脏相对愈大年龄越小，肝脏相对愈大F 肝细胞和肝功能亦不成熟
7、肝细胞和肝功能亦不成熟F 婴幼儿胆汁分泌较少婴幼儿胆汁分泌较少6465 出生后出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘小时内排出。呈墨绿色、粘稠、无臭味，可持续稠、无臭味，可持续23天。天。66676869 月月胚胎期造血示意图胚胎期造血示意图7071生后生后23个月时血红蛋白降低个月时血红蛋白降低RBC 31012/L，Hb 110g/L72红红细细胞胞（1012/L）血血红红蛋蛋白白(g g/L L)白白细细胞胞（109/L）出出生生时时571502301520新新生生儿儿期期620018婴婴儿儿期期41101201012儿儿童童期期4.55.5120140810成成人人期期512015041073生后生后23个月时血红蛋白降低个月时血红蛋白降低RBC 31012/L，Hb 110g/L74淋巴细胞淋巴细胞7576Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程
