1、水肿病人的健康宣教水肿病人的健康宣教连云港市中医院 三病区健康指导健康指导l疾病有关知识指导l生活起居指导l饮食指导l情志l用药指导疾病知识指导疾病知识指导 水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床表现的一类病症，严重者可伴有胸水、腹水。本科肾病综合征为主。疾病知识指导疾病知识指导 水肿多因风邪袭表，疮毒内侵、感受水湿（见于久居湿地，冒雨涉水)饮食不节等引起。疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导l指导病人观察水肿的部位、程度、消长规律、伴随症状以及小便的量、颜色、次数。疾病知识指导疾病知识指导l指导病人每日监测血压、尿量、体重、教会病人通过正确
2、测量每天出入液量、血压体重等评估水肿的变化。疾病知识指导疾病知识指导l指导患者观察体温变化，因为体温升高常常是并发感染的先驱症状。疾病知识指导疾病知识指导l对需要留取24小时尿蛋白定量标本的患者，向患者提供干净的容器及量杯，为患者讲解留取标本的方法及注意事项。疾病知识指导疾病知识指导l当日上午7时把膀胱排空，然后计时，将至次日7时为止的全部尿液都收集起来，准确测量尿液的总量，记录下来，然后搅拌均匀，取3050毫升送检。疾病知识指导疾病知识指导 l天气炎热时（280C），为防小便变质，在集尿时于集尿器中加入防腐剂（如二甲苯5毫升）。还须注意，收集尿的容器要清洁，不能将大便、女性阴道分泌物等混入尿
3、液。生活起居指导生活起居指导 适寒温：指导患者随天气变化增减衣被，及时使用降温和取暖的设备。病室注意通风，但不宜对流风，指导患者春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒，以免病中加感。生活起居指导生活起居指导l感冒流行季节，外出时戴口罩，避免去公共场所生活起居指导生活起居指导l根据病情许可可适当地进行活动，如散步、打太极拳等以增强机体免疫力，但注意劳逸适度，以不感疲劳为宜，尤应节制房事。生活起居指导生活起居指导l保持皮肤清洁，衣服宜宽松，以棉质为佳。水肿严重者应经常改换体位，眼睑面部水肿者枕头应稍高，胸腹部水肿取半卧位，下肢水肿抬高双足，阴囊水肿者应用托带将阴囊托起。饮食饮食指导指导l在患病期
4、间饮食应以适宜为宜，要有节制，严格控制饮水量。液体入量视水肿程度及尿量而定。若每天尿量1000ml以上，一般不需严格限水，但不可过多饮水。饮食饮食指导指导l若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。液体入量包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。饮食饮食指导指导 水肿时忌盐最为重要，故千金方要求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切断盐”。每天以23克为宜。忌食含盐多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重水肿者给予低盐或无盐饮食。饮食指导饮食指导l教会病人根据病情合理安排每天食物的含盐量和饮
5、水量。l指导病人避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲。饮食饮食指导指导l50%以上来自优质蛋白：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼 饮食饮食指导指导l下列食物含植物性蛋白，应少食用：l豆类及豆制品：红豆、绿豆、豆浆、豆腐等 l面筋制品：面筋、面肠 l坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁 辨证择食辨证择食指导指导 热证者饮食易清淡、凉润，忌食肥腻辛热之品，膀胱湿热者可选用赤小豆、冬瓜汤等，肺热壅盛者可多食西瓜汁、绿豆汤、梨汁、藕汁等清凉饮料。辨证择食辨证择食指导指导l阴虚内热者可选用黑豆粥。虚证者食易消化、富营养，忌生冷寒凉油腻、坚
6、硬之品，宜食菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鲜藕汁或用车前草煎汤代茶饮。辨证择食辨证择食指导指导l中气不足者可选用黄芪粥、山药汤圆等，肾阳衰惫者可选食枸杞子粥、粟米饭等。情志调护情志调护l 百病生于气。不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调导致疾病的发生或病情加重，病程长，迁延难愈，致使产生抑郁、悲观情绪，因此调节患者情绪非常重要，中医学强调“怡情放怀，可愈此病”情志调护情志调护 向患者讲解七情治病的道理，要避免因情绪变化而引起病情反复或加重。教育患者正确对待自身的疾病，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。情志调护情志调护 语之以其善。密切护患关系，医护人员要注意态度，尽量
7、满足患者的合理要求，对患者多关心、体贴，让其树立战胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。用药护理用药护理l以健脾温肾利水、活血化瘀为主，热证中药汤剂宜凉服，虚证宜温服。向患者讲解中药的作用。指导患者按时服药，危重病者宜少量多次服药为宜，以防呕吐或加重脘腹胀闷，必要时可浓煎。用药用药指导指导 若患者服药，可于服药前在舌上滴几滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及水肿的情况，及时告知医生，以便调整药物处方。用药指导用药指导l严格遵医嘱用药，勿随意停药或减量。向患者详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应，并告诉病人不可擅自加量、减量和停药，尤其肾上腺糖皮质激素
8、和环磷酰胺等免疫抑制剂用药用药指导指导 指导患者用峻下逐水剂或利尿剂治疗，药后注意有无水及电解质失衡现象，有无低钾血症、低钠血症、低氮性碱中毒。用药用药指导指导l低钾血症表现为肌无力，腹胀、恶心、呕吐以及心律失常。l低钠血症可出现无力、恶心，肌痛性痉挛，嗜睡和意识淡漠。l低氯性碱中毒表现为呼吸浅慢，手足抽搐、肌痉挛，烦躁和谵妄用药用药指导指导l利尿过快过猛（如使用大剂量呋塞米）还可导致有效血容量不足，出现恶心、直立性眩晕、口干、心悸等症状。此外，呋塞米等强效利尿剂具有耳毒性，可引起耳鸣、眩晕以及听力丧失，应避免与链霉素等具有相同不良反应的氨基糖苷类抗生素同时使用。用药用药指导指导l全身水肿中药泡足以促进水肿消散；艾灸脾俞、肾俞、三阴交、命门等穴，以温补肾阳。谢谢 谢！谢！
