1、LOGO先天性心脏病先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致畸形，是胎儿时期心脏血管发育异常而致畸形，是是小小儿最常见的心脏病儿最常见的心脏病根据根据血流动力学血流动力学改变分三类：改变分三类：1、左向右分流型（潜伏青紫型）、左向右分流型（潜伏青紫型）是临床常见类型是临床常见类型2、右向左分流型（青紫型）、右向左分流型（青紫型）3、无分流型（无青紫型）、无分流型（无青紫型）1循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO内因：与遗传有关内因：与遗传有关 外因：外因：重要原因是宫内感染重要原因是宫内感染 孕妇接触过量射线或服用某些药物孕妇接触过量射线或服用某些药物 孕妇代谢性疾病（糖尿病、
2、高钙血孕妇代谢性疾病（糖尿病、高钙血 症等）慢性疾病，不良生活习惯症等）慢性疾病，不良生活习惯2循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD）房间隔缺损（房间隔缺损（ASD)ASD)动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDA)PDA)法洛四联症（法洛四联症（TOF)TOF)3循环系统疾病患儿的护理10/16/2022循环系统疾病患儿的护理410/16/2022RVRV血量多，血量多，肺动脉高压肺动脉高压,晚期持续性晚期持续性青紫青紫(Eisenmeng(Eisenmengerer综合征综合征)。LVLV血量少，血量少，体循环供体循环供血不足。血不足。VSD V
3、SD 病理生理LOGO5循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO辅助检查辅助检查超声心动图超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方：可见缺损部位、大小及分流方向。向。心导管检查心导管检查：RVRV血氧含量高于血氧含量高于RARA，导管可通，导管可通过缺损进入左心室。过缺损进入左心室。6循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO7循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO8循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO9循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO并发症：支气管肺炎、支气管肺炎、支气管炎、支气管炎、心衰、肺水肿、心衰、肺水肿、感染感染性性 心内膜
4、炎心内膜炎治疗：治疗：小VSD不一定需手术中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术大型VSD6月难控制心衰，应予手术治疗；6月2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺损。10循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO11循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO临床表现临床表现症状症状：分流量小者无症状，分流量大者易患：分流量小者无症状，分流量大者易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。力。体征体征：L2L2、3 3肋间肋间 -柔和的柔和的SMSM，
5、很少伴，很少伴震颤。震颤。P2 P2 且固定分裂。且固定分裂。12循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO13循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO14循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO并发症 支气管肺炎、心衰等治疗 学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关闭缺损，适用继发孔型房缺15循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO16循环系统疾病患儿的护理10/16/2022循环系统疾病患儿的护理1710/16/2022（PDA）1、肺循环充血2、体循环供血不足3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出现下半身青紫病理生理循环系统疾病患儿的护理1810/
6、16/2022（PDA）临床表现1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉返神经）。晚期差异性青紫。2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2。3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击音等。循环系统疾病患儿的护理1910/16/2022（PDA）X线：肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 左房、室增大 主动脉弓扩张（与VSD、ASD不同）。心电图：左房、室肥厚。辅助检查LOGO并发症并发症 肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎炎治疗治疗 新生儿期服消炎痛，学龄期手术。新生儿期服消炎痛，学龄期手术。药物治
7、疗药物治疗:早产儿用消炎痛早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg PO0.1-0.2mg/Kg PO 8-12h 8-12h后重复后重复1-21-2次次 24h24h不超过不超过0.6mg/Kg0.6mg/Kg20循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO21循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO22循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO23循环系统疾病患儿的护理10/16/2022LOGO内科治疗内科治疗限制活动，夏季多饮水限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液腹泻时及时补液;缺氧发作治疗缺氧发作治疗,立即吸氧立即吸氧,给镇静剂。静脉注射给镇静剂。静脉注射心得安
8、心得安0.1mg/(kg.次次)，必要时皮下注射必要时皮下注射吗啡吗啡0.10.2mg/(kg.次次)。缺氧时间长时应给予。缺氧时间长时应给予碳碳酸氢纳酸氢纳纠正酸中毒。纠正酸中毒。预防发作：预防发作：心得安心得安13mg/(kg.d)，分次服用。，分次服用。外科治疗外科治疗肺肺A发育良好：根治术，手术年龄：发育良好：根治术，手术年龄：26岁；岁；肺肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺与左肺A吻合术。吻合术。24循环系统疾病患儿的护理10/16/2022循环系统疾病患儿的护理2510/16/2022 左向右分流型左向右分流型 右向左分流型右向左分流型 房缺房
9、缺 室缺室缺 动脉导管未闭动脉导管未闭 法洛四联征法洛四联征临表：生长缓、消瘦、面色苍白、疲乏临表：生长缓、消瘦、面色苍白、疲乏 同左同左+脉压增大脉压增大 青紫、蹲踞青紫、蹲踞 活动后气促、多汗、心悸活动后气促、多汗、心悸 周围血管征周围血管征 脑缺氧发作脑缺氧发作 易患呼吸道感染，晚期青紫易患呼吸道感染，晚期青紫 下半身青紫下半身青紫 杵状指杵状指杂音部位：左杂音部位：左2-32-3肋间肋间 左左3-43-4肋间肋间 左第左第2 2肋间肋间 左第左第2-42-4肋间肋间性质：性质：-级收缩级收缩 -IV-IV级全收缩级全收缩 II-IVII-IV级连续性级连续性 II-II-级喷射杂音级喷
10、射杂音 吹风样，传导小吹风样，传导小 传导广传导广 机器样向颈传导机器样向颈传导 心尖、锁骨下传导心尖、锁骨下传导震颤：无震颤：无 有有 有有 可有可有X X线：右房、室增大线：右房、室增大 左房室，右室大左房室，右室大 左房、室大左房、室大 右室增大右室增大“靴形心靴形心”肺肺A A：凸出：凸出 凸出凸出 凸出凸出 凹陷凹陷主主A A弓：弓：P2P2：伴固定分裂伴固定分裂 或消失或消失肺门舞蹈：肺门舞蹈：有（最常见于房缺）有（最常见于房缺）无无并发症：并发症：肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎 脑血栓、脑脓肿脑血栓、脑脓肿四种常见先天性心脏病鉴别感谢您的关注26循环系统疾病患儿的护理10/16/2022
