1、PDCA循环在临床护理工作中应用美国质量统计控制之父:休哈顿(Shewhat)美国质量管理专家:戴明博士(Edwards deming)PDCA循环 P(Plan)计划。目标的确定及活动计划的制定 D(DO)执行。运作,实现计划中的内容;C(Check)检查。就是要总结执行计划的结果,分清哪些对了,哪些错了,明确效果,找出问题;A(Action)行动(或处理)。对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定,并予以标准化,便于以后工作时遵循;对于失败的教训也要总结,以免重现。对于没有解决的问题,应提给下一个PDCA循环中去解决。一年之计在于春 一日之计在于晨P:制定工作计划一、评估(统筹、了解工
2、作 7:50-8:00)1.了解病人动态:病人数,病种,病重,空床数(一缆表)2.了解昨日新收数、昨日手术、今日手术3.了解特殊检查情况4.了解病房动态:氧气、水电、空调、仪器是否处于完好、备用状态5.了解今日同组护士、护工、卫生员情况(组长,搭档护士)P:制定工作计划一、评估(统筹、了解工作 7:50-8:00)6.查看治疗本、静滴本,口服药本 1床:9:00在骶麻下行PPH术 术前用药 2床:红外线治疗BID 补液 IV止血药 3床:红外线治疗BID 补液 IV止血药 5床:红外线治疗BID 激光治疗BID 会阴抹洗BID 补液 IV止血药 P:制定工作计划一、评估(统筹、了解工作 )7
3、交接班:了解病人、病情 1床:昨日入院,今9:00行PPH术,60岁、消瘦、已做好术前准备 2床:7月12日入院,13日行肛周脓肿根治术,有糖 尿病,15日开始予伤口换药,大便1-2次/日,无带血 3床:昨日入院,今10时在骶麻下行肛瘘切开挂线 术,已做好术前准备 5床:7月15日入院,16日行PPH术,因术后不能自 解小便,于16日17时留置尿管。尿色,量正常。大便未排P:制定工作计划完整的工作计划(做到心中有数)工作量多少1床:9:00在骶麻下行PPH术 术前用药 评估术前各项准备有无做好,术前健康教育落实情况,准备送、接手术(心电监护),术后健康教育、术后用药。做好防褥疮措施2床:红外线
4、治疗BID 补液 IV止血药 观察切口 健康教育(糖尿病)评估有无其他需要帮助之处3床:10时在骶麻下行肛瘘切开挂线术,已做好术前准 备,评估术前健康教育落实情况,准备送、接手术(心电监护),术后健康教育、术后用药。5床:16日行PPH术,留有尿管,红外线治疗BID 激光治疗BID 会阴抹洗BID 补液 IV止血药 评估术后健康教育掌握情况,大便情况评估有无其他需要帮助之处 P:制定工作计划工作目标:1.及时、有效、准确完成所管病人的治疗、护理 2.保证病人的安全 前瞻性前瞻性(防止发生意外)3.病人对我满意D:执行工作计划时间(8:30-11:00)1.备物2.执行工作计划(治疗护理,密切观
5、察病情变化及有无不良反应 及意外事件发生 健康教育)组织、统筹性3.充分利用护工、助护,调动陪人(护)、病人配合你的工作。实习同学,做到人尽其能、物尽其用。4.在执行计划过程中,按轻、缓、急灵活处理各种问题,如抢救、送、接手术病人、处理临时医嘱、收新病人、安排送检、组员间的协作、等(困扰之处)C:检查工作时间(11:00-12:00)检查各项工作落实情况(治疗本、电脑)开具护嘱尚未完成的工作(不需立即执行的情况下)按计划继续执行。A:总结 处理好:肯定,可制成流程(自己的),便于以后工作时遵循;未解决:上级护士指导下完成不足:总结 反思(今天工作为什么忙、乱?)主观:1.计划没做好?2没统筹安排好?3.物品没准备其?4.技术不过硬?5.做事动作慢(电脑 组套)客观:工作量大 、忙 PDCA关键点 A解决存在问题总结经验吸取教训阶梯式上升 开展优质护理服务成果分享 把规范变成习惯 思考题:您领悟到什么?