1、LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。识记：1、复述体外循环术后病人的护理措施。2、重复各种先天性心脏病、后天性心脏病和主动脉疾病病人的护理措施 运用：1、运用心脏疾病病人围手术期的护理重点，监测病人病 情变化，准确评估病情发展趋势，并制定相应的护理计划。LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。房间隔缺损房间隔缺损 动脉导管未闭动脉导管未闭 室间隔缺损室间隔缺损LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。患儿，男，患儿，男，5个月，个月，PDA 患儿，女，患儿，女，7岁，房缺岁，房缺LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。患儿，男，患儿，男，3 岁，室缺岁，室缺LOGO资料仅供参
2、考,不当之处，请联系改正。LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。术前评估术前评估健康史健康史身体状况身体状况心理心理-社会社会局部：生命体征、局部：生命体征、心肺功能心肺功能辅助检查辅助检查全身：生长发育、营养、全身：生长发育、营养、活动耐力活动耐力LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理诊断护理诊断问题问题与组织缺氧及喂养困难有关与组织缺氧及喂养困难有关发育迟缓发育迟缓与缺氧及循环血量减少有关与缺氧及循环血量减少有关活动无耐力活动无耐力与心功能、血容量不足有关与心功能、血容量不足有关心输出量减少心输出量减少心衰、感染、心律失常心衰、感染、心律失常潜在并发症潜在并发症与担心手术及
3、患儿状况差有关与担心手术及患儿状况差有关焦虑与恐惧焦虑与恐惧LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。术前术前护理护理措施措施呼吸道管 理LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。娴熟迅速的交接班 1、与麻醉师迅速有序地移接患者于监护床上，立即连接指脉氧测血压、观察心率（律）、心电图示波2、与麻醉师及手术师交接病情，了解术中情况。3、查看伤口引流及全身情况LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、动态综合监护：血压、心率、心电图、血氧饱和度的持续监测，定时测量中心静脉压(CVP)2、严格监控输液、
4、输血量及速度，准确记录输入液量。3、观察尿量：每小时尿量0.51 ml/kg。4、观察患者四肢末梢温度、色泽，保持四肢末梢温度，足背动脉搏动明显一、严密病情观察一、严密病情观察LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、有效通气二、有效通气 1、气管插管的管理气管插管的管理 妥善固定，做好标记 在清醒后至拔管前这一阶段，适当固定四肢、镇静。LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、有效通气二、有效通气 2 2、保持呼吸道通畅的管理保持呼吸道通畅的管理 观察呼吸 吸痰 尽早拔除气管插管 气管切开LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。T35电热毯或变温毯复温电热毯或变温毯复温35T
5、37 观察观察T38物理降温：酒精擦浴、物理降温：酒精擦浴、冰袋冰袋变温毯降温、保留冰水灌变温毯降温、保留冰水灌肠（小儿用）肠（小儿用）结合肢端情况以及病情需要结合肢端情况以及病情需要三、体温LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。定时记录引流量及色泽、性状 引流量高于4ml/kghour，通知医生 术后2小时引流瓶及引流管（用于排气者除外）无血性液出现，通知医生 四、四、引流引流LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。升压药升压药肾上腺素类多巴胺多巴酚丁胺 降压药降压药硝普钠硝酸甘油前列腺素E、受体阻断剂钙拮抗剂等五、血管五、血管 活性药活性药LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改
6、正。剂量准确计算精确计算精确控制速度控制速度药物性质调节血管舒缩性的药调节血管舒缩性的药物物正性心肌力药物正性心肌力药物调节心率、心律药物调节心率、心律药物用药注意事项必须从中心静脉必须从中心静脉进的药物进的药物必须单独通道的必须单独通道的药物药物不可推入微残量不可推入微残量或意外停药或意外停药LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n 限制液体入量n 量出为入n 注意电解质稳定六、体液护六、体液护理理LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n 四肢行约束带约束n 每2h翻身、做受压部位按摩1 次，防止皮肤破损n每日两次口腔护理七、基础七、基础 护理护理LOGO资料仅供参考,不当之处，
7、请联系改正。心律失常急性左心衰低心排出量综合征心包填塞灌注肺高血压、喉返神经损伤LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。临床表现临床表现循环系统：血压，心率CVP脉压呼吸系统：呼吸急促，PO2肾脏：尿少神经系统：烦躁不安末梢循环：皮肤湿冷花斑；面色苍白发绀；肛温皮温相差1 1、低心排出低心排出量综合症量综合症LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理要点护理要点生命体征及离子监测保持引流管通畅，定时挤压，观察引流的颜色，性质，量补充血容量应用血管活性药物心肌收缩力心排出量利尿给予呼吸机辅助呼吸，改善换气及缺氧状态1 1、低心排出低心排出量综合症量综合症LOGO资料仅供参考,不当之处，
8、请联系改正。临床表现临床表现纵隔及心包引流量持续增多或突然减少并伴有低心排症状。心率增快，伴有颈静脉怒张，CVP逐渐升高。血压逐渐下降，脉压差减少并有尿量减少。血压下降时，应用正性肌力药物反应不佳。超声心动图提示心包或纵隔积液，X线胸片示心影或纵隔影增大，但肺野清晰。2、心包心包填塞填塞LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理要点护理要点 引流管护理 Cvp：5-12cmH2O 补充血容量、止血 床旁开胸引流2、心包心包填塞填塞LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。原因 左心血容量增大 输液过快临床表现 呼吸困难 粉红色泡沫样痰3 3、急性左心衰急性左心衰LOGO资料仅供参考,不
9、当之处，请联系改正。护理措施护理措施 监测心功能 控制液体速度 记录24小时出入量 强心利尿 吸氧、休息，机械通气3 3、急性左心急性左心衰衰LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病因病因 麻醉插管刺激 手术创伤缺氧 水电解质失衡、代谢紊乱、高热、高血压及术前心脏器质性病变等 损伤窦房结4 4、心律心律失常失常LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理要点护理要点 术后应持续心电监护 频发室性期前收缩，可用利多卡因静脉注射和静脉滴注。室上性心动过速遵医嘱应用药物 室性心动过速、室颤者予以电击除颤。4 4、心律心律失常失常LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理要点护理要点缓慢型心律失常常选用异丙肾上腺素、阿托品等 严重房室传导阻滞者可安装临时人工心脏起搏器 使用抗心律失常药物,注意观察用药效果5 5、心律心律失常失常LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗前后LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防感染预防感染遵医嘱服药遵医嘱服药复查、随诊复查、随诊加强孕期保健加强孕期保健合理饮食合理饮食活动与休息活动与休息LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。LOGO资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
