1、小儿皮疹识别及护理小儿皮疹识别及护理2主要内容主要内容v皮疹分类v皮疹鉴别v皮疹护理3定义定义v皮疹皮疹是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、黏膜的损害，使得毛细血管的扩张通透性增加，导致渗出或出血所致。v一般常由病毒、细菌感染、药物或食物过敏以及虫咬等引起。4皮疹分类皮疹分类v斑疹v丘疹v水疱v脓疱v荨麻疹（风团）v结节5斑疹斑疹 是及皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。见于伤寒、麻疹、药诊等；如由于出血所引起，虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、细菌性心内膜炎等。6丘疹丘疹 是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见呈于天花、水痘发展
2、的一个阶段或多种皮肤病7水疱水疱 是高于皮肤，内有空隙，具有界限性的隆起，内含清晰或混浊的浆液，见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病8荨麻疹荨麻疹 是暂时性水肿皮肤隆起，常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过敏反应9结节结节 是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。10皮疹疾病两大类皮疹疾病两大类感染性皮疹包括以下感染性皮疹包括以下 v1.幼儿急疹v2.水痘v3.风疹v4.猩红热v5.麻疹v6.伤寒v7
3、.手足口病v8.药疹11非感染性皮疹非感染性皮疹v1.荨麻疹v2.川崎病v3.幼年类风湿关节炎v4.过敏性紫癜v5.湿疹12小儿感染性疾病皮疹小儿感染性疾病皮疹 如何 鉴别？13幼儿急疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热及皮疹关系 人疱疹病毒6型 多见于婴儿，8个月左右，一般情况可，耳后枕部淋巴结也可肿大。红色斑丘疹，颈部及躯干部多见，一天出齐，次日消退。高热35天，热退出诊。1415风疹病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热及皮疹关系 风疹病毒 可见儿童各年龄期，可有中等度发热，高热者少，可有其他呼吸道感染症状，耳后枕部淋巴结并触痛。面部躯干四肢，斑丘疹，疹间皮肤正常，退疹后无色素沉着及脱
4、屑。颜面及四肢多而躯干少，但手心足底无皮疹。发热后半天至1天出疹。经23天消退，长则45天。16水痘病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热及皮疹关系 水痘带状疱疹病毒 多见于59岁儿童 以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为特点，又叫四世同堂 轻症者可无发热，典型者有前驱期，12天，表现为发热、不适、头痛等，此期后出疹。17水痘特征 会很痒，且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但若是水痘，这些地方则会有皮疹的发生。1819猩红热 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热及皮疹关系 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃
5、体炎 皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，持续35天退疹，1周后全身大片脱皮。发热后半天至1天出疹。2021麻疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热及皮疹关系 麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第23天口腔粘膜斑 红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，自头面部颈部躯干四肢，退疹后有红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，退疹后有色素沉着及脱屑。发热34天时出疹，出疹期热更高。出疹25天后发热渐退。2223伤 寒 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热及皮疹关系 伤寒沙门氏菌 发热，呈稽留热，也可呈弛张热或不规则热，有消化道症状，食欲不振，腹痛、腹胀、便秘或腹泻。表情淡漠
6、，肝脾肿大。玫瑰疹，见于躯干部，按之退色，数个至数十个不等。小儿较成年人少见。一般在病程415天出现，可分批出现。2425手足口病手足口病埃可病毒、柯萨奇、EV71病毒突然起病，初期有轻度上感症状或不适，严重时并发症甚至死亡均可发生口腔黏膜疹出现较早，粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕；手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹；5天左右消退；发病前1-2天或发病的同时有发热，多在38左右26手足口病特征v四部曲：主要侵犯手、足、口、肛门4个部位v四不像：疹子不像虫蚊咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘v四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤2728药疹药物疹原发病症状皮疹痒感，摩擦及受压部位
7、多，及用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹发热、服药史29非感染性皮疹疾病的临床特点川崎病过敏性紫癜30川崎病1、眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热23天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹2、恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部亦有片状脱皮3、影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤3132过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。1、皮肤紫癜：分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在46周
8、后消退。2、胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。3、关节症状：疼痛，活动受限3、肾脏症状：紫癜形肾炎33 34皮疹的护理皮疹的护理v常规护理常规护理v (1)室内要保持通风。患儿一般都被要求卧床休息，因此居室要温暖、安静、清洁，空气要新鲜，注意温度和湿度，每天可开窗换气23次，但不得让冷空气直接吹到患儿身上。v (2)患儿不宜穿衣过多，被子不宜盖得太厚，以防止孩子因热量散发不出去而引起高热抽搐。同时要保持眼、鼻、口腔和耳的清洁，避免强光刺激。v (3)要给予宝宝容易消化、富有营养的食物，多喝水，多吃新鲜的水果，补充充足的维生素。35v皮疹的处理皮疹的处理不要抓破。特别是有水疱和丘疹的部位，只要
9、有一点损伤就有感染的危险。患者夜间常无意识的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要给他带上手套睡觉。衣着方面，特别是衬衣和贴身衣服，不要有刺激性的。一般要质地柔软的棉布做的衣服最好，不要穿化纤和毛织品。不要吃带刺激性和油腻的食品。大便要通畅。有便秘时，可服轻泻药或灌肠。保持皮肤和粘膜的清洁。要仔细观察有无全身性症状及其皮疹类型。36v对症治疗对症治疗1、宝宝体温不超过38.5者一般不予退热，应尽量采用物理降温方法。2、较重的婴幼儿可用解热镇痛药，一般无需使用抗菌素。3、同时还要保持皮肤的清洁，避免让宝宝用手去抓，防止疱疹感染。37v预防感染预防感染1、预防病毒传染最重要的是加强自身保健，起居有规律，不要及带毒者直接接触，更不应和带毒者同用脸盆、毛巾等物品。2、流行期间尽可能少带宝宝去或尽量不去公共场所。3、孩子的饮食也很重要，要给孩子多喝开水，食用清淡、易消化、高蛋白、高维生素的食物。4、天气渐暖时一定要带宝宝锻炼身体，从根本上阻断病毒的侵袭。38 谢 谢 ！39
