1、护理工作意外事件处护理工作意外事件处理及流程预案理及流程预案做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。全，使自己有效执业、安全执业。2护理工作意外事件处理及流程预案u(一)患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。u(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主
2、管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。3护理工作意外事件处理及流程预案u(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。u(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。u(五)必要时通知医务处、护理部或总值班。u(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。4护理工作意外事件处理及流程预案程序：交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出 加强巡视 减少患者外出机会 发现患者外出 报告护士长 通知主管医生 与家属取得联系 必要时通知医务处、护理部或总值班 外出不归 贵重物品交保卫科5护理工作意外事件处理及流程预案1.发
3、现火情时，立即呼叫周围人员，积极组织人员使用现有的灭火器材和水源灭火，同时报告科主任、护士长（夜间报告总值班）2.迅速切断电源。3.发现火情无法扑灭，马上拨打119报警，告知准确方位。6护理工作意外事件处理及流程预案4.迅速撤离疏散患者到安全地带，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道-病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。7护理工作意外事件处理及流程预案 5.疏散时指导患者迅速用
4、湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤离。6.保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。7.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。8护理工作意外事件处理及流程预案发现火情后立即呼叫周围人员灭火，同时报告科主任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班火势较小时，组织人员应用科室内的消防器材和水积极灭火火势猛烈时，马上打电话119报警，并告知准确方位开放安全通道，将患者撤离疏散到安全地带尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，
5、可走安全通道若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救协助有关部门调查火灾原因（六）火灾时的应急预案流程（六）火灾时的应急预案流程 9护理工作意外事件处理及流程预案1.积极寻找泛水原因，如能自行解决立即解决；2.不能自行解决，立即通知维修，夜间通知总值班；3.协助维修人员查找原因，以便及时维修；4.安排保洁员及时清扫；5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。6.转移患者及物品到安全区。10护理工作意外事件处理及流程预案发现泛水后，立即查找原因能自行解决的应马上解决，并将积水处理干净不能自行解决的立即电话通知维修、夜间通知院总值班协助协助维修人
6、员及清洁员清扫地面、清理污水，保持环境清洁保证患者安全，告知病室患者及工作人员叮嘱行动不便的患者尽量避免下地行走，协助患者进行生活护理泛水时的应急预案泛水时的应急预案11护理工作意外事件处理及流程预案接到停水通知后 尽可能提前准备使用水及时通知维修科、院总值班查找原因，及时维修突然停水时通知患者停水时间，协助患者备饮用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题（一）停水和突然停水的应急预案（一）停水和突然停水的应急预案12护理工作意外事件处理及流程预案【预防措施】【预防措施】1平时备好应急灯、手电等照明物品，放在固定位置，标识醒目清楚。2根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案及相应的替代设备。
7、3明确责任人，定时检查物品功能状态，确保功能正常。13护理工作意外事件处理及流程预案【应急措施】【应急措施】1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相应替代物品。2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4.必要时通知院总值班。5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。6.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器，确保运转正常。14护理工作意外事件处理及流程预案接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯
8、、手电、蜡烛等，启动应急预案维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全突然停电时，采取措施保证抢救仪器的运转，开启应急灯立即与电工联系，查询停电原因或开启应急发电系统加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗停电和突然停电的应急预案停电和突然停电的应急预案 15护理工作意外事件处理及流程预案1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂
9、住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。16护理工作意外事件处理及流程预案地震来临，值班人员应关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全维持病区秩序，安慰患者，减少患者的恐惧，防止混乱发生发生强烈地震时，组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到空旷地带情况紧急不能撤离时，叮嘱在场员及患者寻找有支撑的地方蹲下坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻防范有人趁火打劫地震时的地震时的流程流程17护理工作意外事件处理及流程预案【应急预案】(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重
10、物品及现金。(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(五)通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。18护理工作意外事件处理及流程预案对可疑人员进行询问 做好安全工作 向患者介绍安全知识 保管好贵重物品及现金 发生失窃 做好现场保护工作 知保卫科或者总值班 协助做好侦破工作19护理工作意外事件处理及流程预案(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵
11、重物品、设备和科技资料。21护理工作意外事件处理及流程预案(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。22护理工作意外事件处理及流程预案【程序】做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 极积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和
12、科技资料 火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位23护理工作意外事件处理及流程预案应急预案应急预案1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。24护理工作意外事件处理及流程预案患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速与医务处或总值班联系25护理工作意外事件处理及流程预案【应急预案】(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。(二)由医疗问题所致的纠
13、纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。26护理工作意外事件处理及流程预案(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法
14、定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。27护理工作意外事件处理及流程预案向主管部门报告 科室调查处理 主管部门 当事科室了解情况 协商解决 患者不能接受 向分管副院长汇报 仍无法解决时 医疗鉴定 出席医疗事故鉴定会 医疗主管部门提出处理意见 院办工会决定28护理工作意外事件处理及流程预案医务人员发生锐器刺伤的应急预案及程序 医护人员在工作
15、中，必须遵守操作规程，加强自我保护意识，避免发生锐器刺伤。一旦发生锐器刺伤后应做到：29护理工作意外事件处理及流程预案1、现场处理：伤口暴露后，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2、受伤部位的伤口冲洗后，可用消毒液，如：75酒精或0.5碘进行消毒日司，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。3、受伤后感染危险的评估：(1)刺伤的深度；(2)是否注入液体。4、登记报告医务科、感染管理科及护理部。30护理工作意外事件处理及流程预案5、必须在2448小时内完成自身和接触病人的HBsAg、HIV等调查，必要时对受伤者进行
16、血清学监测。6、发生爱滋病职业暴露时要保密。医务人员因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。31护理工作意外事件处理及流程预案遵守操作规程受伤后正确处理伤口危险因素评优点登记、上报相关部门 24、48小时内调查自身和病人的HBsAg、HIV做好保密按血液监测流程对受伤人员进行监测检查单存档32护理工作意外事件处理及流程预案【应急预案应急预案】1、规范护理操作严格查对制度，发生差错事故可采取（1）应立即采取有效措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，防止损害扩大。并且迅速报告护士长及科主任，并于
17、当日上报护理部及院质量控制专职人员。任何个人、科室、单位不得隐瞒。（2）护士充分发其与患者接触最早、最多的优势，主动与患者沟通及交流。33护理工作意外事件处理及流程预案（3）发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。（4）护士长要实事分析调查的同时，以诚恳的态度征求意见，并对患者及家属进行恰当的说明或解释（5）科室对发生的医疗差错事故必须深入调查，听取各方意见，分清责任进行有针对性的医疗安全教育，制定有效的防范措施并做好讨论记录。将处理意见上报主管部门。（6）护理部协调解决（7）医院医疗纠纷委员会协调解决，力
18、争通过积极努力，使纠纷妥善解决在前一步骤，避免形成投诉，减少不良影响。34护理工作意外事件处理及流程预案2、建立护理紧急风险预案，当遇到患者猝死、坠床、自杀等紧急情况时，通常采取如下措施：（1）应立即通知值班医生，（2）立即准备好抢救物品及药品，（3）积极配合医生进行抢救，（4）必要时通知患者家属（5）某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或总值班。35护理工作意外事件处理及流程预案规范操作严格查对发生差错立即减少损害报告护士长、科主任主管部门做好抢救处理妥善处理保管用物做好有关记录科室调查处理协商解决分析原因书面报告主管部门36护理工作意外事件处理及流程预案 再见！37护理工作意外事件处理及流程预案
