1、支气管哮喘护理课件主要病史 床号：82床 姓名：刘瑞琼 性别：女 年龄：57岁 住院号：72584 主诉：反复发作性气促30余年，再发2天，加重2小时。入院时T36.3,P81次/分，R 24次/分，BP165/95 mmHg,SO299%.入院后给予吸氧，心电监护，平喘等对症处理，经处理后现呼吸平顺，R20次/分。内容 概述 临床表现 治疗 护理 健康指导 1、感染：呼吸道感染最常见。2、吸入过敏原：如花粉、尘螨、真菌孢子，动物的毛屑、臭氧、二氧化硫、吸烟、烹调香味等。3、饮食：如鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等。4、精神因素：情绪激动、紧张不安等 5、药物：如阿司匹林、抗生素等。6、天气突然改变或
2、变凉；7、运动 8、职业支气管哮喘的诱因支气管哮喘的诱因临床表现 症状：典型发作:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽.哮喘持续状态:持续发作24小时以上症状严重,表现为呼吸困难,呼气延长,咳嗽,面部苍白或发紫,心率增快,甚至出现呼吸,循环衰竭。体检：胸部过度充气状态，哮鸣音，呼气延长 严重哮喘：心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀 哮喘急性发作病情严重程度的分级临床特点 轻 中 重 危重气短 步行时 稍活动 休息时 体位 可平卧 喜坐位 端坐位谈话 成句 常中断 单字 不能讲话呼吸频率 轻度增加 增加 常30次/分哮鸣 散在 响亮 常响亮 减弱脉率 100 100120 120
3、心动徐缓PaO2 正常 6080mmHg 60mmHgPaCO2 45mmHg 45mmHg 45mmHg SaO2 .95%91%95%90%PH -降低 降低 辅助检查血常规血常规血气分析血气分析胸部胸部X线检查线检查嗜酸粒嗜酸粒c（痰（痰液涂片）液涂片）WBCNEU哮喘发作时哮喘发作时PaO2 PaCO2 pH (呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒)重症哮喘重症哮喘PaO2 PaCO2 pH(呼吸性酸中毒或代呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒谢性酸中毒)早期两肺透早期两肺透亮度增加亮度增加,并并发感染发感染,可见可见肺纹理增加肺纹理增加及炎性浸润及炎性浸润阴影阴影药物治疗 2 2受体激动剂如沙丁胺醇支气管
4、舒张药 茶碱类药物喘定 抗胆碱药异丙托溴铵雾化吸入 吸入普米克、必可酮 糖皮质激素 口服剂：强的松抗炎药 静脉用药：氢化可的松,地塞米松 色苷酸钠 白三烯（LTLT）调节剂：扎鲁司特 酮替芬 抗生素类护理措施-1环境：明确致敏原者尽早脱离，室内清洁通风，空气流通，体位：严重者取端坐卧位饮食：SPO285%,鼻导管给氧2L/分4L/分，SPO285%,面罩给氧610L/分,当SPO2到90%以上时,可以减至4L/分2L/分维持。）病情危重有窒息危险时可考虑气管切开，必要时进行机械通气药物的护理和观察（一）支气管舒张药 1、2激动剂：如沙丁胺醇 2、茶碱类：如氨茶碱（二）抗炎药：糖皮质激素类如甲强
5、龙 (三）其他药物：祛痰剂、抗生素2激动剂用药 控制哮喘急性发作的首选药物。少数病人使用后可有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持一段时间用药后可消失氨茶碱 1、浓度不宜过高 2、严格控制滴速，每分钟小于20滴 3、口服可致恶心、呕吐、食欲不振，宜饭后服用 4、不能嚼服，必须整片吞服 5、观察药物不良反应 6、心肌梗死、低血压、休克者禁用 吸入装置的种类 1、定量压力气雾剂 2、气雾剂储物罐 3、干粉吸入器 4、雾化器注意事项 舒利迭准纳器只供经口吸入使用。应该让病人认识到本药须常规使用才能获得理想益处，即使没有症状时也如此。医生应定期再评估病情，以使所接受的本药保持最佳剂量，并且应将药量
6、调整至维持有效控制症状的最小剂量。应该根据病情的严重程度给病人开含有适宜剂量丙酸氟替卡松的本药。护理措施-3准纳器准纳器健康宣教 1居室内禁放花、草、地毯等。2忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。3避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4避免精神紧张和剧烈运动。5避免受凉及上呼吸道感染。6寻找过敏原，避免接触过敏原。7戒烟。8.充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。9.一旦出现喉干痒、胸部闷胀、干咳、精神紧张等哮喘发作的先兆症状时要及时就医。定期门诊随访，按时服药。10.指导患者正确使用气雾剂(首先摇匀-打开盖子深呼气嘴唇包严喷嘴深吸气同时喷药憋气十秒钟）。11.注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养饮食，以保持身体良好的营养状态。12.嘱病人加强口腔卫生防护，注意个人卫生，预防感染。13.患者进食动作宜慢，应细嚼慢咽，告诉病人避免进食干、硬的食 品，可能会出现轻微的哽噎症状，如进食半流质仍有咽下困难，应来院复诊。谢谢聆听
