1、引 流 管 的 护 理我科常用引流管 一、导尿管 二、胃肠减压管 三、胸腔闭式引流管 四、腹腔引流 五、T管 六、肾造瘘管 胃肠减压管 胃肠减压管一般由橡胶或硅胶制成。适应症：急性胃扩张、肠梗阻、胃肠道穿孔修补或部分切除术、以及胆道或胰腺手术后等。胃肠减压管的护理 保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。注意胃管引流液的量和性状。胃肠减压管的护理 必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。根据病情适时拨管，一般腹部手术，术后23天可拨管。雾化吸入。
2、胸腔闭式引流管 适应证：气胸、血胸或脓胸需持续排 气、排血、排脓者 。切开胸膜腔者。胸腔闭式引流管护理 病人取半坐卧位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流。连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下3-4cm)，并牢固固定，防滑脱。更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进入胸腔。保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动（cm）排出液体（有无活动性出血）或气体的情况；必要时让病人咳嗽或深呼吸胸腔闭式引流管护理 拨管指征：水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液24小时50ml,脓液10ml；病人症状、体征消失；胸片示肺已完
3、全膨胀，无胸腔积液。拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气憋气出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。护理保持引流管通畅外接无菌引流袋或负压引流盒注意引流液量及性质妥善固定引流管，防滑脱。拨管时间根据病情决定，短者2323天，长者可达数月。腹腔引流管。腹腔引流是在腹腔内置一引流管将液体引流到体外的一种外引流术。腹腔引流管的护理1应妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。2注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势
4、。3注意观察引流管周围皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出。腹腔引流管的护理4保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。5更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保持无菌，每日更换1次引流袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。6注意倾听病人对疼痛呃主诉，评估疼痛原因和性质。T管用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。管及胆道减压作用。T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱。壁上，
5、防滑脱。观察胆汁的量、颜色及性状。术后观察胆汁的量、颜色及性状。术后12天天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可多，可4001000ml，持续，持续23天后渐减少，天后渐减少，若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。能。T 管 护 理 1 1、适应症 凡行胆总管切开术患者一般都安置T T管 有黄疸表现或黄疸病史 有胰腺炎表现或胰腺炎病史 胆总管有结石或怀疑有结石 胆总管扩张1cm1cm以上，管壁明显增厚 2.2.作用 减少胆管张力保
6、护吻合口 避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎 促进胆道炎症消退 防止胆道狭窄或梗阻形成护理措施：(1)(1)妥善固定(2)(2)保持引流管通畅(3)(3)保持无菌(4)(4)观察记录胆汁颜色、量及性状正常胆汁色:菜油色或深绿色.量:500ml-1000ml左右 (5)(5)拔管 拔管指征 T管放置时间：一般2周 肝功正常；黄疸消退,体温正常，无腹痛 大便颜色正常；胆汁量(少多少200-300ml/天）,性状无异常;T管造影证实胆 总管下端通畅.拔管前的准备 在饭前饭后各夹管1h1h，无异常1-21-2日后全日夹管 针对医护方面的措施 (1)(1)妥善固定各种管路 (2)(2)加强巡视:在搬运和运送病人做各种特殊检查的途中，应妥善固定管路，协助病人活动，防止管路意外脱出。(3)(3)做好交接班:重点交接引流管部位，插入深度，引流液色、质、量，局部有无渗出及病人有无不适主诉等。发生管路异常滑脱的处理措施 (1)(1)立即通知医生，对病人病情进行评估，必要时重新置管。(2)(2)密切病人病情变化。(3)(3)做好记录，严格交班，对于存在意外拨管危险因素的病人，必要时给予保护性约束。(4)(4)通知科室护士长，并做好病人以及家属的安抚工作。(5)(5)分析导致管路意外脱出的内在，外在因素，提出改进措施。THANK YOU!
