1、第六章 手术室的护理工作 ppt课件2 物品管理（1）物品配备（2）标本管理（3）清点制度（二）手术室分区管理（二）手术室分区管理 为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及物及其活动都
2、须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前病用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。械、敷料、污物的运输路线。（三）手术间的清洁消毒管理（三）手术间的清洁消毒管理 为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫生消毒制度。包括：每日清晨用湿式拖地，生消毒制度。包括：每日清晨用湿式拖地，保持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消保持手术间内器具清洁无
3、尘，然后用紫外线消毒毒3060分钟。手术后清除污物，室内通分钟。手术后清除污物，室内通风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。每日风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。每日术后用紫外线消毒。每周大扫除一次，手术术后用紫外线消毒。每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器作空气消毒一次。每室内每周用空气消毒器作空气消毒一次。每月定期作空气细菌培养。特殊感染手术时建月定期作空气细菌培养。特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。进行消毒处理。第二节 物品准备和无菌处理一 布类物品（1）洗手衣（2）手术衣（3）手术帽、口罩（4）手术单 大、中、
4、小号二 辅料类（1）纱布类（2）棉花类三、常用手术器械与应用三、常用手术器械与应用四 特殊物品1 引流物 橡皮引流条 纱布引流条2 导管 橡胶、硅胶、塑料等五五 物品的无菌处理物品的无菌处理第三节第三节 手术人员准备手术人员准备 手术人员的无菌准备是避免病人伤口感染、手术人员的无菌准备是避免病人伤口感染、确保手术成功的必要条件之一。无菌准备包括确保手术成功的必要条件之一。无菌准备包括手术人员术前的一般准备、手臂的刷洗和消毒、手术人员术前的一般准备、手臂的刷洗和消毒、穿手术衣、戴无菌手套等。穿手术衣、戴无菌手套等。1.术前一般准备术前一般准备 手术人员进入手术室，应手术人员进入手术室，应先在非限
5、制区更换手术室专用鞋，穿洗手衣裤，先在非限制区更换手术室专用鞋，穿洗手衣裤，将上衣扎入裤中，自身衣物不可外露。戴专用将上衣扎入裤中，自身衣物不可外露。戴专用手术帽及口罩，遮盖头发、口鼻。检查指甲是手术帽及口罩，遮盖头发、口鼻。检查指甲是否适合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入否适合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。限制区。2.手臂的刷洗与消毒手臂的刷洗与消毒 3.穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套 第四节第四节 病人的准备病人的准备 手术病人应提前送至手术室，做好手手术病人应提前送至手术室，做好手术准备，包括一般准备、体位安置、手术术准备，包括一般准备、体位安置、手术区皮
6、肤消毒及手术区铺单。区皮肤消毒及手术区铺单。1.一般准备一般准备 全身麻醉或椎管内麻醉的全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前病人应在术前3045分钟，低温麻醉的病分钟，低温麻醉的病人需提前人需提前1小时到达手术室。手术室护士小时到达手术室。手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关情况，应根据病历及手术安排检查病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。醉前的准备工作。2.体位安置体位安置 根据病人的手术部位，由根据病人的手术部位，由巡回护士安置合适的手术体位，其要求巡回护士安置合适的手术体位，其要求是是:尽量保证病人的安全与舒适。按手尽
7、量保证病人的安全与舒适。按手术要求充分暴露手术区域。不影响呼吸术要求充分暴露手术区域。不影响呼吸及循环功能，避免血管、神经受压。肢及循环功能，避免血管、神经受压。肢体及关节不能悬空，应支托稳妥。妥善体及关节不能悬空，应支托稳妥。妥善固定。便于麻醉及监测。固定。便于麻醉及监测。（1）仰卧位）仰卧位:适用于腹部、适用于腹部、颅面部、颈颅面部、颈部、骨盆及部、骨盆及下肢手术等，下肢手术等，为最常见的为最常见的体位。体位。（2）侧卧位）侧卧位:适用于胸、适用于胸、腰部及肾手腰部及肾手术。术。（3）俯卧位：适用于脊柱及其他）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。背部手术。（4）膀胱截石位：适用于会）膀胱截石位：适用于会阴部、尿道、肛门部手术。阴部、尿道、肛门部手术。3.手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒 4.手术区铺单手术区铺单 五、手术中的无菌原则五、手术中的无菌原则 第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合
