1、精神科护理学提到提到精神病精神病你会想到什么你会想到什么?患者陈某，于患者陈某，于2012年年9月考入北京某大学，入学不久学校进月考入北京某大学，入学不久学校进行行“摸底摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子，渐出现失眠，入很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10月初出现敏感多疑，月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光
2、经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于2013年年1月月日日送门诊并骗入病房住院治疗。送门诊并骗入病房住院治疗。社区保健护士社
3、区保健护士医院精神科护士医院精神科护士岗位岗位精神科常见病精神科常见病预防与护理预防与护理精神病人的康复精神病人的康复保健与生活护理保健与生活护理工作任务工作任务职业能力职业能力主要的专业能力主要的专业能力：具有对精神科常具有对精神科常见疾病的整体护见疾病的整体护理能力理能力具有对精神科安具有对精神科安全及危机状态的预防全及危机状态的预防与护理与护理主要的专业能力：主要的专业能力：具有对精神病人具有对精神病人社会功能康复的社会功能康复的指导的能力指导的能力具有对具有对社区精神病社区精神病人的评估、组织管理人的评估、组织管理的能力的能力本课程定位本课程定位-是研究精神障碍的发生与发展，精神疾病防
4、治和护是研究精神障碍的发生与发展，精神疾病防治和护理的护理专业核心课程。理的护理专业核心课程。其课程体系建构其课程体系建构-是依循其岗位群的职责需要，培养学生运用相关理是依循其岗位群的职责需要，培养学生运用相关理论知识和技能，为精神病人实施整体护理，有利于精神论知识和技能，为精神病人实施整体护理，有利于精神病人精神和社会康复，降低其复发率。病人精神和社会康复，降低其复发率。课程定位及作用精神科护理精神科护理这门课程是认识这门课程是认识精神疾病精神疾病并对其治疗和预防并对其治疗和预防，护理病人促进其康复，护理病人促进其康复，增进其身心健康的专业课程。增进其身心健康的专业课程。在临床其他科的护理中
5、具有重要意义，是在临床其他科的护理中具有重要意义，是与其它临床护理课紧密联系的一门课。与其它临床护理课紧密联系的一门课。3 技能目标技能目标2 知识目标知识目标 1 素质目标素质目标 1 1具有认真负责的态度，对精神病人充满具有认真负责的态度，对精神病人充满关关爱，爱，2 2具备同情心、爱心、耐心、诚信等职业道德具备同情心、爱心、耐心、诚信等职业道德 素质和娴熟的专业技术素质，素质和娴熟的专业技术素质，3 3具备有效的人际沟通技巧。具备有效的人际沟通技巧。素质目标素质目标 1 1具有对精神障碍的常见症状认识和判断能力具有对精神障碍的常见症状认识和判断能力2 2具有对精神科危机状态的防范和识别能
6、力具有对精神科危机状态的防范和识别能力3 3具有对精神科常见病的病因分析、识别临床具有对精神科常见病的病因分析、识别临床 表现、掌握治疗原则的能力表现、掌握治疗原则的能力 知识目标知识目标 1 1能对社区的精神病人进行保健指导、健康宣教能对社区的精神病人进行保健指导、健康宣教2 2能应用护理程序对精神科常见病实施整体护理能应用护理程序对精神科常见病实施整体护理3 3能配合精神科医生进行用药观察。能配合精神科医生进行用药观察。4 4能配合精神科医生对病人进行心理治疗能配合精神科医生对病人进行心理治疗 技能目标技能目标教学内容教学内容二二精神障碍的病因及症状学精神障碍的病因及症状学精神障碍病人护理
7、的基本技能精神障碍病人护理的基本技能 常见精神障碍病人的护理常见精神障碍病人的护理 选取和整合选取和整合 教学内容教学内容分析岗位护士工作分析岗位护士工作任务特点；任务特点；符合执业护士考试符合执业护士考试大纲要求。大纲要求。教学安排（教学安排（2班）班）教学安排（中外合作）教学安排（中外合作）正常心理与异常心理正常心理与异常心理v正常正常 顺利适应环境，健康生存发展顺利适应环境，健康生存发展 正常进行人际交往正常进行人际交往 正常、正确认识客观世界正常、正确认识客观世界v异常异常 丧失了以上正常功能的心理活动丧失了以上正常功能的心理活动 正常心理与异常心理的区分正常心理与异常心理的区分v常识
8、性的区分常识性的区分 离奇怪异的言谈、思想和行为离奇怪异的言谈、思想和行为 过度的情绪体验和表现过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整自身社会功能不完整 影响他人的正常生活影响他人的正常生活正常心理与异常心理的区分正常心理与异常心理的区分v心理学的区分原则心理学的区分原则主观世界与客观世界的统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在协调性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则 第一章第一章 绪论绪论v国外研究表明，大约国外研究表明，大约25%-30%的急诊病人是由于精神方面的的急诊病人是由于精神方面的障碍而就诊。障碍而就诊。v精神病人因为患病不能正常
9、工作、学习、行使自己的社会责精神病人因为患病不能正常工作、学习、行使自己的社会责任，造成沉重的负担。任，造成沉重的负担。v据统计，精神方面的障碍占整个疾病负担的据统计，精神方面的障碍占整个疾病负担的15%以上以上。定义定义精神科护理学精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。进行防治的一门护理学。研究对象研究对象整个心理过程发生紊乱整个心理过程发生紊乱缺乏自知力缺乏自知力有自伤自杀攻击行为有自伤自杀攻击行为孤僻退缩生活不能自理孤僻退缩生活不能自理表面安静合作，在病态支配下可发生意外表面安静合作，在病态支配下可发生意外 主要任务主要任务v研
10、究对精神疾病患者的科学研究对精神疾病患者的科学护理理论与方法护理理论与方法v研究接触精神疾病患者的研究接触精神疾病患者的有效途径有效途径v研究对精神疾病患者的研究对精神疾病患者的各项治疗的护理各项治疗的护理v培养和训练精神疾病患者的培养和训练精神疾病患者的生活和社交能力生活和社交能力v开展精神卫生的社区开展精神卫生的社区宣传教育工作宣传教育工作 根本任务：维持提高精神健康水平根本任务：维持提高精神健康水平第第 一一 节节精神医学发展简史精神医学发展简史精神医学发展简史精神医学发展简史(国外）国外）第一次革新第一次革新 1818世纪世纪 法国人比奈法国人比奈 去掉精神病人身上的枷去掉精神病人身上
11、的枷锁，克雷丕林被誉为锁，克雷丕林被誉为“精神病之父精神病之父”。第二次革新第二次革新 1919世纪世纪 犹太裔奥地利人弗洛伊德突破了器质犹太裔奥地利人弗洛伊德突破了器质性病因论的瓶颈，开始了性病因论的瓶颈，开始了“心因性病因论心因性病因论”的研究。的研究。第三次革新第三次革新 2020世纪世纪 倡导社区精神卫生运动和发明了精神倡导社区精神卫生运动和发明了精神 药物药物.第四次革新第四次革新 生物精神医学的发展。生物精神医学的发展。国内的精神医学发展国内的精神医学发展u古代经典医书中对精神症状的描述古代经典医书中对精神症状的描述u发病机制主要是发病机制主要是阴阳不平衡阴阳不平衡u重阳者狂，重阴
12、者癫重阳者狂，重阴者癫u理论基础囿于阴阳五行学说理论基础囿于阴阳五行学说u现在逐渐与国际精神医学发展趋势接轨现在逐渐与国际精神医学发展趋势接轨u提供优质的精神卫生服务提供优质的精神卫生服务第二节第二节精神科护理发展简史精神科护理发展简史精神科护理发展简史精神科护理发展简史v传统的生物医学模式传统的生物医学模式v生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式躯体躯体心理心理社会社会单纯治疗单纯治疗综合治疗综合治疗当代引进临床护理路径模式当代引进临床护理路径模式（CNPCNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体特定的病人群体，以以时间为横轴时间为横轴，以入
13、院指导、接诊时诊断、检查、用药、治，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录的描述说明与记录 。当代引进临床护理路径模式（当代引进临床护理路径模式（CNPCNP）u实施临床护理路径有助于提高生活质量实施临床护理路径有助于提高生活质量,促进病人康复和促进病人康复和减少意外的发
14、生减少意外的发生 u高效优质护理服务高效优质护理服务u降低护理成本降低护理成本精神疾病护理的特点精神疾病护理的特点 一般医学一般医学 一般护理一般护理 精神医学精神医学 加强沟通加强沟通 病史病史+症状症状 体查化验检查体查化验检查病史交谈检查观察病史交谈检查观察第三节第三节 现代精神科护理工作现代精神科护理工作 的内容与要求的内容与要求精神科护理的特殊内容：精神科护理的特殊内容：1 1、心理护理、心理护理2 2、睡眠护理、睡眠护理3 3、保证医嘱的执行、保证医嘱的执行心理护理心理护理u护理人员要能判断异常表现护理人员要能判断异常表现u运用各种心理护理技术运用各种心理护理技术u运用相关心理理论
15、和知识帮助患者运用相关心理理论和知识帮助患者服药（执行医嘱）服药（执行医嘱）u患者缺乏自知力，拒绝服药现象较多患者缺乏自知力，拒绝服药现象较多u要确定患者服下药物要确定患者服下药物u检查口腔并确定服药后饮水检查口腔并确定服药后饮水精神科护理人员素质要求精神科护理人员素质要求一、心理素质一、心理素质二、职业道德素质二、职业道德素质三、理论素质三、理论素质四、专业素质四、专业素质尊重、真诚、友好、共情、耐心、用心尊重、真诚、友好、共情、耐心、用心精神科相关的伦理学与法律问题精神科相关的伦理学与法律问题知情同意知情同意u 有做决定能力的患者自己完成有做决定能力的患者自己完成u 无做决定能力的患者由合法代理人完成无做决定能力的患者由合法代理人完成判断患者做决定的能力判断患者做决定的能力u能否正确理解相关信息能否正确理解相关信息u能否明了自己状况能否明了自己状况u能否理性分析医疗过程能否理性分析医疗过程u能否正确表达自己的决定能否正确表达自己的决定
