1、 预防和处理预防和处理 输液性静脉炎输液性静脉炎输液性静脉炎的护理预防 ppt课件1法律、法规！法律、法规！我国医疗事故分级标准（试行）规我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积大于体表面积2%，儿童大于体表面，儿童大于体表面积积5%，属于，属于四级医疗事故四级医疗事故。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件2静脉输液并发症静脉输液并发症:外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:62%皮下血肿27%药物外渗6%静脉破裂损伤2%留置管道脱落2%静脉炎0.5%静脉渗血0.5%局部过敏反应 输液性静脉炎的护理预防 ppt课件3静脉输液引起的静脉
2、炎静脉输液引起的静脉炎l导致病人住院时间延长;l增加治疗费用;l病人满意度下降;l医患投诉医患投诉;输液性静脉炎的护理预防 ppt课件4静脉炎定义静脉炎定义l 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。调查显示：静脉注射的病人近80发生不同程度的静脉炎输液性静脉炎的护理预防 ppt课件5图例输液性静脉炎的护理预防 ppt课件6病理变化l静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。输液性静脉炎的护理
3、预防 ppt课件7静脉炎的分类l(1)机械性静脉炎l(2)化学性静脉炎l(3)细菌性静脉炎l(4)血栓性静脉炎输液性静脉炎的护理预防 ppt课件8(1)机械性静脉炎l穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；l穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；l选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件9(2)化学性静脉炎l药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。胺碘酮，多巴胺
4、，甘露醇输液性静脉炎的护理预防 ppt课件10局部血管痉挛输液性静脉炎的护理预防 ppt课件11(3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。细菌性细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件12（4）血栓性静脉炎l 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件13药物输注速度药物输注速度l 液流液流血流时，会引起机械性静脉血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；静脉炎；l 外周小静脉 5ml/minl 手背及前臂静脉 9
5、0 ml/minl 肘部及上臂静脉 100300 ml/minl 锁骨下静脉 11.5 L/minl 上腔静脉 22.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素：不容忽略血流变缓的的因素：l偏瘫侧静脉炎发生率高达32%l卧床或术后下肢活动少血流缓慢l局部包扎与滞动输液性静脉炎的护理预防 ppt课件14引起输液性静脉炎的原因药物的酸碱度、浓度、渗透压、药物本身的不良反应输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符机械性刺激和损伤各种微粒对血管的刺激细菌感染与神经传导因素有关123456输液性静脉炎的护理预防 ppt课件15 静脉炎的分级静脉炎的分级输液性静脉炎的护理预防 ppt课件16I
6、I度静脉炎输液性静脉炎的护理预防 ppt课件17Ill度静脉炎输液性静脉炎的护理预防 ppt课件18附：化疗药物所致静脉炎分级：0级为无疼痛I级为局部皮肤发红，轻微疼痛；II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径1 cm，影响肢体功能。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件19临床表现临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事伴有畏寒、发热等全身症状。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件20输液性静脉炎的护理预防 ppt课件21输液性静脉炎的护理预防 ppt课件22预防-细菌性静脉炎l严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒l不严密或
7、针头被污染。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件23预防预防-机械性静脉炎l穿刺穿刺：加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，l固定固定：穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动静 脉损伤诱发静脉炎部位：l部位部位：不要太靠近关节处，对长期静注者应经常换注射部位。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件24 预防预防-血栓性静脉炎血栓性静脉炎l 最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎，l 血管管径越小,不良反应的发生率越高，选择血管时选择外横径较粗，弹性好,回流通畅,便于穿刺和观察的部位,l 避免多次穿刺，静脉血管内膜损伤后，易产生血栓和静脉炎，。l 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补
8、液血管的好坏是发生不血管的好坏是发生不良反应的因素之一良反应的因素之一输液性静脉炎的护理预防 ppt课件25 预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l 合理安排输液顺序和滴速合理安排输液顺序和滴速:l 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁;刺激性强的药物应先输，而刺激性小的药物,平衡液应后输,则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。l 选用血管选用血管：输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗、弹性好的血管。l 充分稀释充分稀释：输入化疗药物、高渗药物及氨基酸时,要充分稀释后应用,并缓慢滴注,选
9、择弹性好、回流畅的大中静脉。l输液性静脉炎的护理预防 ppt课件26l严严格格掌掌握握配配药药时时间间:严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制,避免配好的药物长时间放置,防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。l控控制制微微粒粒输输入入:治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次,尽量减少人员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害预防预防-微粒因素导致的静脉炎微粒因素导致的静脉炎输液性静脉炎的护理预防 ppt课件27l 酒精湿敷酒精湿敷:将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。l 局部热敷局部热敷
10、:具多年的实践观察,热敷后减轻药液刺激引起的疼痛,改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。l 合理膳食补充营养合理膳食补充营养:营养不良,免疫力低下的患者,应加强营养,以高蛋白、高热量食物为主,必要时补充血液或能量合剂,增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。l 留置针和敷贴选择、保留及更换留置针和敷贴选择、保留及更换。l 加强巡视加强巡视。其它预防措施其它预防措施：输液性静脉炎的护理预防 ppt课件28静脉炎的预防静脉炎的预防（总结）l 严格无菌操作严格无菌操作l 减慢输液速度减慢输液速度l 有计划地更换输液部位，以保护静脉有计划地更换输液部位，以保护静脉l 加大溶液稀释量加大溶液稀释
11、量l 充分稀释血液（水化）充分稀释血液（水化）l 溶液酸碱度合理溶液酸碱度合理l 合理选择输液工具合理选择输液工具输液性静脉炎的护理预防 ppt课件29治疗护理l一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；l更换输液通道，并给与相应的处理。及时观察、早发现、早处理原则输液性静脉炎的护理预防 ppt课件30 静脉炎处理原则静脉炎处理原则l 一般留置针处理l PICC的处理l 细菌性静脉炎处理抬高患肢，促进血液循环，进行修复抬高患肢，促进血液循环，进行修复避免再度穿刺已发炎的血管，发炎的血避免再度穿刺已发炎的血管，发炎的血管须等到完全复原，恢复弹性方可使
12、用管须等到完全复原，恢复弹性方可使用输液性静脉炎的护理预防 ppt课件31物理疗法l 冷敷热敷l 红外线理疗l 超短波理疗l 氧疗法输液性静脉炎的护理预防 ppt课件32药物治疗-硫酸镁l方法：湿敷l原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。l 50%硫酸镁硫酸镁湿敷患处皮肤表面湿敷患处皮肤表面,并加薄膜固定并加薄膜固定,2 3 次次/d,连用连用3 d,再将聚维酮碘涂擦患处再将聚维酮碘涂擦患处,5 6 次次/d,局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失局部红肿疼痛改善及静
13、脉条索状改变消失,有有效率达效率达100%,聚维酮碘配合硫酸镁对治疗静脉炎聚维酮碘配合硫酸镁对治疗静脉炎疗效显著疗效显著。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件33药物治疗-土豆l 方法：湿敷l 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件34药物治疗-75%乙醇 方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。另外，降低皮肤温度。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件35其它治疗l封闭l中药外敷可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的l芦荟汁外敷输液性静脉炎的护理预防 ppt课件36治疗l如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。输液性静脉炎的护理预防 ppt课件37减少静脉炎的发生减少静脉炎的发生正确评估正确评估精湛技术精湛技术精心护理精心护理及时治疗及时治疗输液性静脉炎的护理预防 ppt课件38输液性静脉炎的护理预防 ppt课件39
