1、学校结核病防治2学校结核病防治什么是结核病？什么是结核病？3学校结核病防治肺结核病的基础概念肺结核病的基础概念 肺结核病是中华人民共和国传染病防治法37种法定报告传染病中乙类乙类传染病。是我国防控的重点重点疾病。目前,我国已经实行对活动性肺结核病人进行免费检查免费检查和免费抗结核药物治疗免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的县疾控中心疾控中心的结核病门诊接受免费检查和治疗。免费化疗对象免费化疗对象:常住居民、暂住人口及特殊人群(如学校学生、管教人员和羁押人员)。4学校结核病防治为何学校易发生结核病的流行为何学校易发生结核病的流行 学生高度集中，相互接触密切；学生来源于各地，流动性大；学习负担重、
2、压力大；学生正值青春发育期，体内代谢功能和内分泌都发生极大变化；还没有养成良好的卫生习惯，缺乏结核病的个人防护意识。因此学校一旦有结核病传染源，如果处理因此学校一旦有结核病传染源，如果处理不及时，易引起暴发流行，是结核病防治的重不及时，易引起暴发流行，是结核病防治的重点区域。点区域。5学校结核病防治6学校结核病防治肺结核可疑症状肺结核可疑症状 肺结核可疑者：肺结核可疑者：1.反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染,经抗炎治疗2周无改善者。2.痰中带血者或咯血者。3.长期低热、盗汗诊断为发热待查者。即即:咳嗽、咳痰2周或咯血者为肺结核可疑症状。7学校结核病防治结核病流行的生物学环节结核病流行
3、的生物学环节8学校结核病防治影响结核杆菌传播的主要因素影响结核杆菌传播的主要因素 肺结核病主要是人群之间的传染病，发生结核杆菌传播取决于受传染后的发病和排菌情况。1.1.传染源传染源定义：传染源是排菌排菌的肺结核病人，当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。9学校结核病防治影响结核杆菌传播的主要因素影响结核杆菌传播的主要因素排菌量：排菌量：痰涂片检查阳性病人痰内含有大量结核杆菌，因此其传染性最强，每年可能感染10-15人。一般来讲，感染后不发病。只有当身体抵抗力降低时，才发生肺结核病,感染后发病概率大约为1
4、0%。10学校结核病防治影响结核杆菌传播的主要因素影响结核杆菌传播的主要因素患者症状：患者症状：病变广泛、损害严重的患者，尤其是病变急剧进展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量结核杆菌，是主要的传染源。11学校结核病防治影响结核杆菌传播的主要因素影响结核杆菌传播的主要因素环境因素环境因素 空气不流通空气不流通的室内的密切接触者受结核感染的可能性增大，第二次世界大战时期曾报告潜艇内官兵大批感染和发病。12学校结核病防治影响结核杆菌传播的主要因素影响结核杆菌传播的主要因素 阳光中的紫外线可杀灭结核杆菌。13学校结核病防治影响结核杆菌传播的主要因素影响结核杆菌传播的主要因素 饮用未经消毒带有牛型结核
5、分枝杆菌的牛乳，可引起肠道感染。人消化道对结核杆菌有较强抵抗力，结核杆菌进入胃内后，易被胃酸杀灭，但若大量结核杆菌进入，则有可能受感染。3.3.人体的易感性人体的易感性 未受结核感染的人是结核病的易感人群，一旦受到结核杆菌传播，具有普遍的易感性。14学校结核病防治结核病治疗原则及意义结核病治疗原则及意义 早期、规律、全程、联合、适量早期、规律、全程、联合、适量 早期早期（1）尽早控制传染源。因为肺结核传染的危险是在化疗开始之前，早期开展合理的化疗，可使痰菌迅速转阴，传染性尽早减少或消失。（2）结核病早期的病变多为局部侵润可逆性病变。早期用药病变容易全部吸收，空洞容易闭合。（3）早期病变时病灶中
6、的结合菌多为快速繁殖菌群，抗结核药物对此类菌群杀菌作用最强，早期用药了彻底治愈，减少复发。15学校结核病防治结核病治疗原则及意义结核病治疗原则及意义 规律：规律：规律治疗首先要为病人制定合理的化疗方案，保证病人不间断地完成规定的疗程。早期用药可彻底治疗，减少复发。全程：全程：目前使用的抗结核药物非常有效，新发现病人一旦接受治疗，痰菌可很快转阴，由于症状迅速改善或消失，病人很容易自行停止治疗。但此时的“顽固菌”还未被杀灭，极易复发，因此只有完成规定的疗程才能达到彻底治愈的目的。按照目前研究的结果，初治涂阳病人的疗程以6 6个月个月为宜，其复发率可降到2左右。一般复治涂阳病人的疗程以8 81212
7、个月个月为宜，MDR-TB病人的疗程可达2121个月个月。16学校结核病防治结核病治疗原则及意义结核病治疗原则及意义 联用：联用：联合用药的主要目的是发挥药物的累加和协同累加和协同作用，减少耐药性的发生，减少治疗失败、治愈后复发和MDR-TB的产生。目前主张：初治病人采用以HRZE为主的4药联合；一般复治涂阳病人按照药敏试验结果采用5药联合；MDR-TB病人以5-6种二线药物的联合为妥。适量：适量：剂量过大过大，容易产生不良反应且并不提高疗效，还造成药品浪费;剂量过小过小，达不到杀菌的作用又影响疗效，并容易产生耐药性。通常情况下，应按照公斤体重用药剂量。17学校结核病防治18学校结核病防治19
8、学校结核病防治职责职责教育行政部门教育行政部门 20学校结核病防治职责职责教育行政部门教育行政部门 21学校结核病防治职责职责 23学校结核病防治职责职责24学校结核病防治25学校结核病防治 针对未感染者未感染者,主要接种对象是新生儿。主要作用是减轻重型儿童结核病的发生，血行播散性以及脑型结核病的发生，保护力有限。26学校结核病防治27学校结核病防治健康教育健康教育 1.学校要把结核病防治知识纳入学校卫生课纳入学校卫生课的重要内容。2.学校要倡导师生养成良好的卫生习惯良好的卫生习惯，不要近距离对周围的人咳嗽、打喷嚏或随地吐痰；合理膳食，加强体育锻炼。3.加强教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场
9、所的通风换气及环境消毒通风换气及环境消毒工作。28学校结核病防治常规体检常规体检 学校应将结核病筛查作为学校新生入学体检和每年师生常规体检的必查项目。体检应有学校所在地卫生行政部门指定经认可的医疗或预防保健机构来承担，并建立学生和教职员工的健康档案，做到及早发现学校中的结核病人。29学校结核病防治环境消毒环境消毒 对发生疫情的学校，要加强环境环境的清扫与消毒的工作。对确诊病例和疑似病例的痰液痰液严格进行消毒（按1体积痰液加15体积漂白粉搅拌均匀，消毒2小时）；对病例生活、学习、居住的环境环境定期进行消毒（用0.5%-1.0%过氧乙酸溶液或过氧化氢复方空气消毒剂熏蒸或喷雾，也可用紫外线照射消毒）
10、；并要加强开窗通风通风换气，保持空气流通。对患者使用的被褥被褥等物品要进行晾晒，对居住房间的空调进行必要的清洗。30学校结核病防治信息保密信息保密 根据中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生应急预案等法律、法规的规定，有关结核病的疫情信息，由省卫生行政部门经省政府批准后发布，其它相关部门、单位及个人未经批准，不得擅自泄漏疫情信息。各相关部门和单位注意保护病人及密切接触者的隐私权。31学校结核病防治学校下一步开展结核病工作学校下一步开展结核病工作1.每所初级中学各随机选择初中一、二、三年级每所初级中学各随机选择初中一、二、三年级各一个班约各一个班约5060名（共计名（共计150名）开展相关
11、名）开展相关结核病知识问卷调查结核病知识问卷调查2.学校老师培训学生，并组织学生填写问卷调学校老师培训学生，并组织学生填写问卷调查，查，（10月月25日前）回收问卷调查送到防疫日前）回收问卷调查送到防疫站结核科站结核科3.离会后统一领取结核病知识问卷调查表、礼品离会后统一领取结核病知识问卷调查表、礼品（文具袋）（文具袋）4.礼品（文具袋）发放：考试成绩班上前礼品（文具袋）发放：考试成绩班上前15名每名每 人一个人一个32学校结核病防治中学结核病相关知识调查表中学结核病相关知识调查表1.你的性别你的性别 男男 女女2.你的年龄你的年龄 岁岁3.你的民族你的民族 汉族汉族 壮族壮族 其他其他 族族
12、4.肺结核主要是通过什么途径传染的？肺结核主要是通过什么途径传染的？一般接触一般接触 一起吃饭一起吃饭 病人咳嗽、病人咳嗽、打喷嚏的飞沫被别人吸到肺内打喷嚏的飞沫被别人吸到肺内 不清楚不清楚5.出现以下什么情况有可能怀疑得了肺结核？出现以下什么情况有可能怀疑得了肺结核？头痛头痛 拉肚子拉肚子 咳嗽、咳痰两咳嗽、咳痰两星期以上或咳血星期以上或咳血 不清楚不清楚33学校结核病防治.6.得了肺结核病能治好吗？得了肺结核病能治好吗？坚持正规治疗可以治好坚持正规治疗可以治好 治不好治不好 不清楚不清楚7.传染性肺结核病人可以得到传染性肺结核病人可以得到免费抗结核药物免费抗结核药物 免费相关检查免费相关检
13、查以上都是以上都是 以上都不是以上都不是 不清楚不清楚8.怀疑得了肺结核病，最好到哪里接受相关检查？怀疑得了肺结核病，最好到哪里接受相关检查？大医院大医院 疾控中心疾控中心/防疫站防疫站/结核病防治所结核病防治所 私人诊所私人诊所 不清楚不清楚9.开学期间你在哪住宿？开学期间你在哪住宿？家里家里 学校宿舍学校宿舍 学校旁边的出租房学校旁边的出租房10.你居住的房间有几个人共宿？你居住的房间有几个人共宿？1人人 2人人 3-6人人 6-10人人 10人以上人以上34学校结核病防治.11.你周围（家里、班上）有人得过肺结核吗（或你自己以你周围（家里、班上）有人得过肺结核吗（或你自己以前得过结核病吗
14、）？前得过结核病吗）？周围有人得过周围有人得过 自己得过（跳至自己得过（跳至13题）题）没没有（跳至有（跳至14题）题）12.他是你的什么人？他是你的什么人？家人家人 同学同学 亲戚亲戚 邻居邻居 13.他（你自己）是什么时候得的肺结核？他（你自己）是什么时候得的肺结核？1个月前个月前 1个月个月-6个月前个月前 6个月个月-1年年前前 1年以上年以上14.卡介苗接种史（由调查员或老师观察上臂结节）：卡介苗接种史（由调查员或老师观察上臂结节）：有有 无无15.你比较希望得到什么样的结核病宣传资料你比较希望得到什么样的结核病宣传资料 折页或传单折页或传单 小画册小画册 课程表课程表 动动画光碟画光碟 小纪念品（笔盒、扇子、尺子、台历）小纪念品（笔盒、扇子、尺子、台历）35学校结核病防治36学校结核病防治
