1、病理学病理学第十四次实习第十四次实习 泌尿系统疾病泌尿系统疾病学时：学时：3 学时学时泸州医学院病理学教研室泸州医学院病理学教研室 实习内容实习内容 1、实习标本、实习标本 2、实习切片、实习切片 3、绘图作业、绘图作业 4、临床病理讨论、临床病理讨论 第十一章第十一章 泌尿系统疾病泌尿系统疾病三、绘图作业三、绘图作业HE100 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎标注标注低倍镜为低倍镜为100高倍镜为高倍镜为400写出诊断或写出诊断或绘图内容绘图内容写出章节名称写出章节名称等基本信息等基本信息四、病案讨论四、病案讨论 病史摘要病史摘要 患者，女，患者，女，45岁。因岁。因“间断性眼睑浮肿间断性眼睑浮
2、肿5年，血压持续性年，血压持续性增高增高2年，多尿、夜尿年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐年，尿量明显减少伴呕吐5天天”入院。入院。自述自述10岁时曾患过岁时曾患过“肾炎肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：，经住院治疗痊愈。体格检查：血压血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。实验室检查：血红蛋白。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿：密度。尿：密度1.008，蛋白（，蛋白（+），颗粒管型（），颗粒管型（+），脓），脓细胞（细胞（-）。血）。血BUN32.35mmol/L，血，血Cr693umol/L。入院后。入院后经抢救治疗，于第经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第
3、天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏天出现昏迷，第迷，第8天死亡。天死亡。四、病案讨论四、病案讨论 尸解摘要尸解摘要 左肾重左肾重37g，右肾重，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重心重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑回增宽，脑沟变浅。脑沟变浅。讨论：讨论：（1）请作出本例病理诊断并给出诊断依据。）请作出本例病理诊断并给出诊断依据。（2）结合病理解剖所见解释临床表现。）结合病理解剖所见解释临床表现。（3）请讨论本例死因。）请讨论本例死因。四、病案讨论四、病案讨论
