1、 虫媒病毒(arbovirus)疱疹病毒(Herpes virus)狂犬病毒(Rabies Virus)虫媒病毒（虫媒病毒（arbovirus）q 由由吸血的节肢动物吸血的节肢动物传播传播 q 具有自然疫源性，引起具有自然疫源性，引起人兽共患病人兽共患病q 种类多种类多虫媒病毒所致疾病q脑炎脑炎（encephalitis）黄病毒科黄病毒科 乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒、乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒、圣路易斯脑炎病毒圣路易斯脑炎病毒 布尼亚病毒科布尼亚病毒科 La Cross病毒病毒 披膜病毒科披膜病毒科 东方马脑炎病毒、西方马脑炎病东方马脑炎病毒、西方马脑炎病 毒、委内瑞拉马脑炎病毒毒、委内瑞拉马
2、脑炎病毒q出血热出血热（hemorrhagic fevers）黄病毒科黄病毒科 登革病毒、黄热病病毒登革病毒、黄热病病毒 布尼亚病毒科布尼亚病毒科 汉坦病毒、新疆出血热病毒汉坦病毒、新疆出血热病毒我国流行的虫媒病毒q乙型脑炎病毒：乙型脑炎病毒：库蚊库蚊q森林脑炎病毒：森林脑炎病毒：蜱蜱q登革病毒：登革病毒：伊蚊伊蚊q新疆出血热病毒：蜱新疆出血热病毒：蜱乙型脑炎病毒epidemic type B encephalitis virusq 简称：简称：乙脑病毒（或日本脑炎病毒）乙脑病毒（或日本脑炎病毒）q 蚊子为传播媒介为传播媒介q 疾病：流行性乙型脑炎疾病：流行性乙型脑炎脊椎动物节肢动物脊椎动物节
3、肢动物生物学性状q +ssRNA，有包膜q 衣壳呈二十面体对称构型衣壳呈二十面体对称构型q 单一血清型传播途径q传播媒介传播媒介 三带喙库蚊、伊蚊、按蚊三带喙库蚊、伊蚊、按蚊 疾病流行高峰期：疾病流行高峰期：69月月传播途径q传染源及储存宿主传染源及储存宿主 1.主要传染源主要传染源：家畜、家禽，：家畜、家禽，幼猪幼猪 2.传播媒介和储存宿主传播媒介和储存宿主:(库库)蚊蚊 病毒在蚊体内增殖，可终身带毒病毒在蚊体内增殖，可终身带毒疾病流行高峰期：疾病流行高峰期：69月月临床特点q二次病毒血症二次病毒血症q轻型轻型 体温通常在体温通常在3839,患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，患者神志始终清晰
4、，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周多在一周内恢复内恢复q中型中型 体温体温常在常在40左右左右,有意识障碍有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐；如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐；病程约为病程约为10天天q重型重型 体温在体温在40以上，以上，神志昏迷神志昏迷，持续性抽搐，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现现q暴发型暴发型 有高热或超高热有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈深昏迷并有反复强烈抽搐抽搐,可在短期内因中枢性可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重
5、幸存者也常有严重后后遗症遗症q免疫性免疫性 病后免疫力牢固病后免疫力牢固乙脑的预防q灭蚊防蚊灭蚊防蚊 稻田养鱼；在畜圈内喷洒杀虫剂稻田养鱼；在畜圈内喷洒杀虫剂q人工主动免疫人工主动免疫 1.灭活疫苗和减毒活疫苗灭活疫苗和减毒活疫苗 2.对象：对象：儿童儿童（6m10y)幼猪幼猪疱疹病毒疱疹病毒（Herpes viruses）种类多种类多单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒、水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒EB病毒病毒巨细胞病毒巨细胞病毒疱疹病毒的共同特点疱疹病毒的共同特点球形，中等大小，有包膜的双链球形，中等大小，有包膜的双链DNA病毒病毒感染类型：增殖性感染和潜伏性感染感染类型：增殖性感染和潜伏性感染
6、潜在致癌性潜在致癌性先天性感染可致畸先天性感染可致畸病毒潜伏细胞主要传播途径所致疾病单纯疱疹病毒型(HSV-1)三叉神经节广泛：(接触、呼吸道、垂直传播)唇疱疹、龈口炎、角膜结膜炎、脑炎、先天性畸形单纯疱疹病毒型(HSV-2)骶神经节性途径为主生殖器疱疹、新生儿疱疹、先天性畸形、宫颈癌相关水痘-带状疱疹病毒(VZV)神经元细胞呼吸道为主水痘、带状疱疹、（脑炎、肺炎等并发症）巨细胞病毒(CMV)单核吞噬细胞，淋巴细胞广泛：广泛：(直接密切接触、性接触、垂直传播、血液)单核细胞增多症、肝炎、先天性感染、先天性畸形、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌EB病毒 (EBV)B细胞唾液传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、
7、鼻咽癌HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV-2一般通过性接触传播一般通过性接触传播病毒可潜伏于三叉神经节（病毒可潜伏于三叉神经节（HSV-1）和骶神经节（）和骶神经节（HSV-2）唇疱疹齿龈炎脓性指头炎生殖器疱疹先天性感染先天性感染垂直传播或分娩时感染水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）-水痘(Chicken Pox)病毒病毒经呼吸道、结膜、皮肤等经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体处侵入人体先在局部淋巴结先在局部淋巴结增殖增殖进入血液散布到各个内脏继续进入血液散布到各个内脏继续大量增殖大量增殖2 23 3周潜伏期周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱
8、疹皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹和脓疱疹带状疱疹（带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘儿童时期患过水痘愈合愈合病毒潜伏在脊髓后根神病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条机体免疫力下降等条件刺激件刺激病毒沿感觉神经轴索病毒沿感觉神经轴索下行下行该神经所支配的皮肤细该神经所支配的皮肤细胞内增殖胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状发生串联的水疱疹，形似带状EB病毒：所致疾病病毒：所致疾病传染性单核细胞增多症非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌 我国35岁儿童感染率达90%以上 主要通过唾液传
9、播，也偶可经输血传染（Rabies Virus）狂犬病，又称“疯狗病”（hydrophobia），是一种急性中枢神经系统传染病.主要症状：高度兴奋、恐水、咽肌痉挛不能进食、全身进行性瘫痪。病死率几乎1001.生物学性状q外形似外形似弹状弹状，75180nm大小大小q核心为核心为-ssRNAq嗜神经性，包涵体嗜神经性，包涵体内基氏小体 狂犬病毒在神经细胞内增殖，可形成 胞浆内嗜酸性的、圆形或椭圆形的包涵体 内基氏小体。内基氏小体内基氏小体内基氏小体内基氏小体 2.致病性所致疾病：所致疾病：狂犬病（恐水病）狂犬病（恐水病）传染源：传染源：狂犬等带毒动物狂犬等带毒动物传播途径：患病动物咬伤，病毒经伤
10、口进入患病动物咬伤，病毒经伤口进入 潜伏期潜伏期:1 13 3月多见月多见 发发 病病 过过 程程狂犬病毒狂犬病毒伤口伤口中枢神经系统：中枢神经系统：V增殖增殖传出传出N.f传入传入N.f唾液腺唾液腺其它组织其它组织疯狗咬伤疯狗咬伤发发 病病 过过 程程发病率发病率30306060前驱期：烦躁不安、伤口处感觉异常、发热等前驱期：烦躁不安、伤口处感觉异常、发热等兴奋期：恐光、恐水、恐声、阵发性咽喉肌痉挛兴奋期：恐光、恐水、恐声、阵发性咽喉肌痉挛麻痹期：昏迷、呼吸和循环衰竭麻痹期：昏迷、呼吸和循环衰竭死亡（病死率几乎死亡（病死率几乎100100）2 24 4天天3 35 5天天3.微生物学检查动物
11、动物隔离观察隔离观察7 71010天天不发病不发病发病发病脑组织：脑组织：内基氏小体内基氏小体病毒抗原病毒抗原4.防 治 原 则q控制犬类：控制犬类：捕杀野犬，免疫家犬捕杀野犬，免疫家犬q被咬伤者的处理：被咬伤者的处理：1.1.处理伤口：处理伤口：冲洗冲洗+消毒消毒(20%20%皂水或皂水或0.10.1新洁而灭或清水、新洁而灭或清水、70%70%酒精、碘酒）酒精、碘酒）2.2.主动免疫：主动免疫：全程全程5 5针，第针，第1 1、3 3、7 7、1414、2828天天3.3.被动免疫：被动免疫：高效价抗狂犬病毒血清，局部浸润注射、伤口点滴或肌注高效价抗狂犬病毒血清，局部浸润注射、伤口点滴或肌注
