1、6464排128128层螺旋CTCT新技术的临床应用XX县人民医院影像科裴申军1 尊敬的院领导：2014年我院投巨资引进了德国西门子64排128层螺旋CT，为我科的影像技术和诊断水平发展带来了前所未有的机遇。我科全体人员积极学习并掌握新技术、新理念，数月来我科已成功开展了多例冠脉CTA、头颈部CTA、肺动脉CTA、CTU、骨关节三维成像、全身各部位多平面重组等新技术，得到了临床医生的一致认可和高度评价，对提高临床诊断水平也起到有力的促进作用。下面我就我科影像新技术临床应用情况向大家做个汇报。2 6464排螺旋CTCT在头部的临床应用 螺旋CT血管造影（CTA）是经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶
2、血管内充盈的高峰期，用螺旋CT进行快速体积数据采集，由此获得的图像经各种后处理技术合成三维血管影像。3 CTA图像能够更清楚地显示脑底动脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小分支。CTA还可直观地显示AVM(动静脉畸形)的供血动脉、引流静脉和畸形的血管等。并可显示肿瘤的三维空间结构及载瘤动脉走行。为拟订手术方案和放疗计划创造很好的条件。4 脑动脉CTACTA5 脑动脉CTACTA6 脑动脉CTACTA7 64排螺旋CT能细致显示颅骨骨折的形状、位置、凹陷程度。8 颅骨骨折（冠、矢状位重建）9 颅骨骨折（三维重建VRVR、MIPMIP像）10 牙齿咬合不良（曲面重建）11 12 下颌骨骨折13 下颌
3、骨骨折（牙槽骨曲面重建）14 鼻骨三维重建15 64排螺旋CT可通过后处理清晰显示耳部骨半规管和耳蜗形态。16 右耳水平半规管发育短小17 18 64排螺旋CT可以通过容积测量软件对颅内出血量做出精确测量。19 。出血量6161mlml20 6464排螺旋CTCT在颈部的临床应用 颈动脉CTA采用螺旋CT血管成像技术，对颈动脉进行三维重建，可以清晰显示颈动脉、椎动脉及其毗邻结构，利用CTA的专用分析软件，能够在容积重建后利用标记的方法全程显示颈动脉、椎动脉而有效地克服了脊椎骨的干扰，将使得判断血管壁有无钙化更可靠，还可自动检测狭窄段血管的面积而可进一步评估其狭窄的程度。21 颈动脉成像22 颈
4、动脉成像23 使用专用软件对血管狭窄进行分析24 6464排螺旋CTCT在胸部的临床应用 64排螺旋CT扫描速度快，呼吸伪影明显少，避免了的病灶遗漏；可清晰显示肺段支气管。对肺门及纵隔淋巴结显示清晰；对肺动脉梗塞的诊断较优越；支气管树三维重建，可估价支气管的狭窄或扩张程度，在一定程度上代替支气管造影术；可利用原始资料进行后处理。25 肺内结节（横断、冠状、矢状位薄层MPRMPR重建）26 肺血管纹理（薄层MIPMIP重建）27 肺透明化处理28 肺动脉血管成像29 肋骨成像（T8-T10T8-T10右后肋骨折）30 31 肋软骨成像32 6464排螺旋CTCT在心脏的应用 由于64排螺旋CT具
5、备扫描速度快、扫描层厚薄、心电门控技术及重建功能、工作站强大的后处理能力,使其在冠状动脉方面的应用越来越广泛。其在冠状动脉钙化的筛选、冠状动脉狭窄、软斑块的检查等方面具有较高的临床应用价值。33 冠脉CTA的主要优势:()图像空间分辨率高,可以清晰、准确地显示左右冠状动脉主干及其主要分支前降支、回旋支;()图像可任意角度旋转,观察;()可确切显示血管壁有无钙化、软斑，管腔有无狭窄;()无创伤,安全易行;检查时间短,费用少。34 冠脉钙化评分（CACS)左右冠状动脉多发钙化35 冠脉钙化评分标准36 冠脉成像（左右冠状动脉多发钙化）37 冠脉成像38 39 40 冠脉成像左右冠多发钙化，左冠前降
6、支混合斑块41 42 43 冠脉血管分析44 心脏断层MPRMPR重建45 6464排螺旋CTCT在胸腹主动脉的应用 64排螺旋CT能够全面清晰显示体部动脉病变,为患者提供快速及有效、可靠的诊断手段,对临床诊断、治疗具有重要指导意义。46 主动脉成像47 主动脉成像48 主动脉成像49 6464排螺旋CTCT在肝脏的临床应用 64排螺旋CT扫描速度快，一次憋气可扫完整个肝脏，减少运动伪影；能分别在动脉期、门静脉期和肝静脉期连续扫描。三期或四期扫描检测小肝癌较好；能够在多期内分别观察病灶的动脉血供、门静脉血供、肝静脉血供及血管形态。50 原发性肝癌冠状、矢状面重建51 52 6464排螺旋CTC
7、T在泌尿系的临床应用 CT尿路成像（CTU）可用于观察肾盂、肾盏和输尿管影像，可对输尿管狭窄情况进行分析。53 CTCT尿路成像（CTUCTU）54 右肾多发结石，右肾盂重度积水55 右肾盂及输尿管曲面重组56 6464排螺旋CTCT在骨关节的临床应用 64排螺旋CT能清晰显示骨关节的细微改变及周围软组织改变；VR、MPR、MIP相重建图像可多方位观察病灶；血管成像可进一步观察病灶与血管的关系57 左股骨转子间骨折58 59 左髂骨翼骨折60 左侧肱骨头骨折61 62 桡骨头骨折63 左足舟骨骨折64 环枢椎横断、冠状、矢状面MPRMPR重建65 66 祝我院的明天更加辉煌灿烂！谢谢大家！67
