1、CT原理及临床应用 同济医院放射科 周义成原理及临床应用1CT原理及临床应用 同济医院放射科 周义成原理及临床应用2一、概述 计算机体层摄影（Computed tomography，CT）是近代计算机+X线检查的结合产物 1917J.Radon（奥地利）数学证明二维、三维物理可通过集合其无限投影以重建。1938Gabriel Frank（德）X线诊断工作用光子方法进行图像重建。1961Oldendorf 图像重建运用于临床诊断原理及临床应用3 1963Comack（美）X线扫描图像重建（CT基础）1971Hounsfield第一台头部CT机 1972发表革命性突破诺贝尔奖（79）1974（Ge
2、ogetown）美ledcey全身CT 1986电子束CT 1989-单螺旋CT，双螺旋CT 1998？-多排螺旋CT 1999?平板CT原理及临床应用4CT增强扫描 华中科技大学同济医学院 附属同济医院放射科 周义成原理及临床应用5 二、成像原理 三个步骤 1X线扫描数据的收集和转换 X线穿入人体组织吸收而衰减 探测器记录衰减的X线信号（X线光子）时，供内烁晶体，通过光电管和光电倍增管 将看不见的光子转变为可见光将光信号 转变为片信号（模拟/数字转换器）数字信号送入计算机原理及临床应用62扫描数据处理和重建图像 计算机处理原始数据重建图像3图像显示及贮存 重建图像数字/模拟转换不同灰暗度光点
3、，形成图像荧屏显示拍片、打印、磁带、光盘、软盘、硬盘保存原理及临床应用7原理及临床应用8三、CT机基本结构（一）扫描机架 机架+球管+探测器+准直器+模/转换模器（二）检查床（三）高压发生器高频高压发生器（四）计算机系统 主计算机整个系统进行 陈列处理器图像重建处理（五）图像显示，存贮及输出设备 原理及临床应用9 显示器 激光照机 MOD、CD PACS磁带库、磁盘塔、光盘塔原理及临床应用10原理及临床应用11 四、CT检查方法（一）平扫（Non-contrast enhancement CT NECT）不注任何对比剂进行扫描，轴、冠扫描（二）增 强 扫 描（c o n t r a s t e
4、nhancementCT CECT）向血管内注射对比剂原理及临床应用12(三)CT造影剂（对比剂）对比剂的分型水浓性：三碘苯环的衍生物离子型：60%泛影葡胺 65%angiografin 60%碘卡明原理及临床应用13原理及临床应用14 非离子型：Ultravisit（优维显）Omnipaque（欧乃派克）Iopamiro（碘必乐）Iotexol（碘海醇，欧苏）Isovist(伊索显）原理及临床应用15原理及临床应用16 油酯性 碘苯酯 碘化油类 蓖麻油 花生油 水 气体原理及临床应用17对比剂的作用原理 血管血管内，组织外溢增加对比 影响因素：血流量，速度，毛细血管通透性.细胞外液体积等 直
5、接引入胫内口服，灌肠，椎管内，脑室脑池内，增强与周围对比原理及临床应用18原理及临床应用19原理及临床应用20原理及临床应用21原理及临床应用22原理及临床应用23用药途径 静脉团注法（blous injection）快速大量高压注射器 静脉滴注法 60%100ml半量于5分钟 微量定量注射器 30%200ml静注+半量静滴+CT扫描 动脉注射 肝实质，导管置于肝动脉，经门静脉回流显示肝内情况（用高压注射器）原理及临床应用24原理及临床应用25原理及临床应用26对比剂反应及处理 轻度反应 3.03%中度反应 1.01.6%重度反应 0.010.06%死亡 0.00250.0074%原理及临床应
6、用27 肠腔造影：1-3%碘对比剂充填肠腔 水对比剂充填肠腔 植物油对比剂充填肠腔 碘水肠灌肠等 5.椎管内注射非离子造影剂（不用）6.脑室内注射非离子造影剂（不用）7.瘤体内注射非离子造影剂原理及临床应用28原理及临床应用29原理及临床应用30原理及临床应用31原理及临床应用32原理及临床应用33原理及临床应用34原理及临床应用35原理及临床应用36 l 提高病变与正常组织密度差 l 了解强化类型，强度 l 了解强化时间 l 了解周围血管关系改变 l 显示血管解剖及变异或病变原理及临床应用37原理及临床应用38原理及临床应用39原理及临床应用40原理及临床应用41原理及临床应用42原理及临床
7、应用43原理及临床应用44原理及临床应用45原理及临床应用46原理及临床应用47原理及临床应用48原理及临床应用49原理及临床应用50原理及临床应用51原理及临床应用52原理及临床应用53原理及临床应用54（三）造影扫描 向器官或结构进行造影再扫描 脊髓腔造影+CT 脑室造影+CT 显示结构 发现病变原理及临床应用55原理及临床应用56原理及临床应用57原理及临床应用58原理及临床应用59原理及临床应用60原理及临床应用61原理及临床应用62原理及临床应用63原理及临床应用64（四）特殊扫描 薄层扫描 0.55mm 重叠扫描 靶区CT扫描（target CT scanning）目标CT扫描：对
8、兴趣区作局部CT扫描 采用小Fov 垂体；肾上腺；肺小结节 高分辨率CT扫描（high resolution）采用薄层中、高/极高分辨率重建 得到组织的细微结核图像，内耳、乳突原理及临床应用65原理及临床应用66 延迟扫描（delay CT）注射对比剂后，等几分钟或几小时后 再次扫描 定性肝PHC与肝血管瘤DDX 肾肾囊肾积水DDX原理及临床应用67原理及临床应用68原理及临床应用69原理及临床应用70原理及临床应用71原理及临床应用72原理及临床应用73 动态扫描（dynamic scanning）进床式动脉扫描：发现病灶 同层动态扫描：研究病变性质 A早期31。1%A晚期-86。9%A早期
9、+A晚期93。5%门脉期82。0%A早期+门脉期85。2%A晚期+门脉期98。4%A早期+A晚期+门脉期100%原理及临床应用74原理及临床应用75原理及临床应用76原理及临床应用77原理及临床应用78原理及临床应用79原理及临床应用80原理及临床应用81原理及临床应用82原理及临床应用83原理及临床应用84原理及临床应用85原理及临床应用86原理及临床应用87原理及临床应用88 CT三维重建（3DCT）从不同角度观察血管、骨骼 CT多平面重组（multiple plannar reconstruction，MPR）原理及临床应用89原理及临床应用90原理及临床应用91原理及临床应用92原理及
10、临床应用93原理及临床应用94 CT血管造影（CT angiography，CTA）静脉注对比剂血管内峰值增大螺旋CT 容积显示法（VR）血管数字化立体影像 遮盖表面显示法（Shaded surface display,SSD)最大密度投影法（masimum intensity projection，MIP）不插管显示血管要高压注射器原理及临床应用95原理及临床应用96原理及临床应用97原理及临床应用98原理及临床应用99 CT仿真内镜（CT virtural endoscopy）容积扫描+计算机仿真技术 类似纤维内镜所见原理及临床应用100原理及临床应用101原理及临床应用102 CT灌注成
11、像（perfusion CT）快速注药（bolus注射 5ml/s）快速扫描（某一层）计算机图像处理原理及临床应用103 脑灌注成像（perfusion CT）原理及临床应用104原理及临床应用105原理及临床应用106 l 肝血流灌注，肿瘤诊断 l 肾血流灌注，肿瘤诊断 l 肾移植血流供应 l 心脏灌注心肌缺血 l 肺部病变普查，筛选 原理及临床应用107原理及临床应用108肾血流灌注原理及临床应用109原理及临床应用110肾血流灌注原理及临床应用111 肺部病变普查，筛选原理及临床应用112 低剂量CT扫描原理及临床应用113低剂量CT扫描原理及临床应用114原理及临床应用115五、临床应
12、用原理及临床应用116（一）中枢神经系统（CNS）1颅内肿瘤（1）神经胶质瘤（2）脑膜瘤（3）垂体瘤（4）颅咽管瘤（5）生殖细胞瘤（6）听N瘤（7）血管母C瘤（8）转移瘤原理及临床应用117 2脑血管性疾病（1）脑梗塞 出血性 腔隙性 皮层下（2）脑出血（3）蛛网膜下腔出血（SAH）原理及临床应用118（二）颅脑外伤 1硬膜外血肿 2硬膜下血肿 3脑挫裂伤 4轴索损伤 5SAH 二）颅脑外伤 1硬膜外血肿 2硬膜下血肿 3脑挫裂伤 4轴索损伤 5SAH 膜外血肿 2硬膜下血肿 3脑挫裂伤 4轴索损伤 5SAH1硬膜外血肿2硬膜下血肿3脑挫裂伤1硬膜外血肿2硬膜下血肿3脑挫裂伤4轴索损伤5SAH
13、4轴索损伤5SAH原理及临床应用119 4.血管畸形 (1)动静脉畸形 (2)动静脉瘘 (3)海绵状血管瘤 (4)静脉血管瘤（5）颅内动脉瘤（6）皮层下动脉硬化性脑瘤（7）脑脉管炎原理及临床应用120 5.颅内感染(1)脑脓肿(2)脑TB(3)病毒性脑炎(4)真菌感染原理及临床应用121 5.脱髓鞘疾病(1)肾上腺脑白质营养不良(2)多发性硬化（MS）(3)急性播散脑脊髓炎(4)桥脑中心髓鞘溶解症原理及临床应用122 6颅脑先天畸形及发育障碍(1)胼胝体发育不全(2)小脑扁桃体下疝畸形(3)蛛网膜囊肿(4)结节性硬化(5)脑穿通畸形(6)Dandy-Walkers原理及临床应用123 7.脊髓
14、疾病 髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 硬膜外肿瘤 脊髓空洞症 囊肿原理及临床应用124原理及临床应用125原理及临床应用126原理及临床应用127原理及临床应用128原理及临床应用129肿瘤 增强原理及临床应用130原理及临床应用131原理及临床应用132原理及临床应用133原理及临床应用134原理及临床应用135原理及临床应用136原理及临床应用137原理及临床应用138原理及临床应用139原理及临床应用140原理及临床应用141原理及临床应用142原理及临床应用143原理及临床应用144原理及临床应用145原理及临床应用146原理及临床应用147原理及临床应用148原理及临床应用149原理及临床
15、应用150原理及临床应用151原理及临床应用152原理及临床应用153原理及临床应用154原理及临床应用155原理及临床应用156原理及临床应用157原理及临床应用158原理及临床应用159(二）、头面颈部（一）眼 1视网膜母细胞瘤 2黑色素瘤 3球后炎性假瘤 4泪腺肿瘤 5血管瘤 6眼眶异物及外伤出血等原理及临床应用160（三）鼻和鼻窦 1鼻窦炎 2鼻窦囊肿 3乳突状瘤（四）咽喉部 1 鼻咽癌 2 鼻咽纤维血管瘤 3 扁桃体恶性肿瘤 4 咽后及咽旁脓肿 5 喉癌原理及临床应用161（五）耳部 1 先天畸形 2 中耳乳突炎 3 胆脂瘤 4 中耳癌 5 颞骨，乳突骨折原理及临床应用162（六）口
16、腔 1 造釉细胞瘤 2 舌癌 3 腮腺肿瘤原理及临床应用163（七）颈部 1 颈动脉体瘤 2 颈部淋巴结肿大 3 甲状腺肿瘤原理及临床应用164原理及临床应用165原理及临床应用166原理及临床应用167原理及临床应用168原理及临床应用169原理及临床应用170原理及临床应用171原理及临床应用172原理及临床应用173原理及临床应用174原理及临床应用175原理及临床应用176原理及临床应用177原理及临床应用178原理及临床应用179原理及临床应用180原理及临床应用181原理及临床应用182原理及临床应用183原理及临床应用184原理及临床应用185原理及临床应用186原理及临床应用1
17、87原理及临床应用188（八）、胸部 1 支气管扩张 2 气管、支气管异物 3 肺部炎症 4 肺TB 5 肺部肿瘤 良性：纤维瘤、乳突状瘤、错构瘤 恶性：中央型，周围型肺癌，转移Ca 原理及临床应用189 6 支气管及肺部外伤 7 胸膜肿瘤 间质瘤 转移瘤 8 胸膜损伤 9 纵隔气肿、血肿 10 纵隔肿瘤 纵隔囊肿 纵隔肿瘤 纵隔肿瘤样病变 纵隔转移原理及临床应用190 11 心脏增大 12 大血管异常 13 肺循环异常 14 先心Cine CT 15 获得性心脏病 风心 冠心 高心 肺心 心肌病 16 心包炎和心包积液 心包炎 心包积液原理及临床应用191 17 胸主动脉瘤及主动脉夹层 18
18、 大动脉炎原理及临床应用192原理及临床应用193原理及临床应用194原理及临床应用195原理及临床应用196原理及临床应用197原理及临床应用198原理及临床应用199原理及临床应用200原理及临床应用201原理及临床应用202原理及临床应用203原理及临床应用204原理及临床应用205原理及临床应用206原理及临床应用207（九）消化系统食道肠道 1 食道静脉曲张 2 食管肿瘤 3 食管异物原理及临床应用208 4 胃肿瘤 5 小肠肿瘤 6 肠梗阻+肿瘤 7 溃疡病及穿孔 8 憩室 9 结肠肿瘤 10 兰尾炎 11 crohn病原理及临床应用209肝胆胰腺 1 肝海绵状血管瘤 2 肝细胞癌
19、 3 肝转移Ca 4 肝脓肿 5 肝囊肿 6 肝硬化 7 脂肪肝 8 胆道先天性异常 胆总管囊肿Carolis 9.胆囊炎、结石 10肠道梗阻原理及临床应用210 11 胰腺疾病 胰腺炎 胰腺癌 胰腺囊肿 12 脾脏疾病 脾外伤 脾肿瘤 13 急腹症 肠梗阻 肠套叠 胃肠穿孔 肠梗阻 腹部外伤原理及临床应用211原理及临床应用212原理及临床应用213原理及临床应用214原理及临床应用215原理及临床应用216原理及临床应用217原理及临床应用218原理及临床应用219原理及临床应用220原理及临床应用221原理及临床应用222（十）泌尿系统及肾上腺先天畸形 1肾先天发育异常 单肾缺如 异位肾
20、 肾发育不全 肾盂输尿管重复畸形 马蹄肾、肾旋转异常原理及临床应用223 2膀胱输尿管发育异常 输尿管囊肿 膀胱缺如 巨膀胱 膀胱外翻 膀胱憩室结石 1 肾结石 2 输尿管结石 3 膀胱结石原理及临床应用224结核 1 肾结核 2 输尿管TB 3 膀胱TB囊肿 1 肾单纯性囊肿 2 多囊肾原理及临床应用225泌尿系肿瘤 1 肾血管平滑肌脂肪瘤 2 肾腺瘤 3 肾癌 4 肾盂癌 5 肾母细胞瘤 6 膀胱癌 7 膀胱其它肿瘤原理及临床应用226肾血管性病变 1 肾A狭窄 2 肾梗塞 3 肾A-VF 4 动脉瘤肾外伤 1 肾包膜下血肿 2 肾周血肿 3 肾实质血肿 4 肾撕裂伤原理及临床应用227移
21、植肾 功能 血管 积液 尿外溢 肾周脓肿 淋巴囊肿 尿囊肿 排异反应：大或小，皮髓分界不清原理及临床应用228原理及临床应用229原理及临床应用230原理及临床应用231原理及临床应用232原理及临床应用233原理及临床应用234原理及临床应用235原理及临床应用236原理及临床应用237肾上腺 1 肾上腺增生 2 肾上腺瘤 3 肾上腺皮质癌 4 Conn腺瘤 5 嗜铬细胞瘤 6 肾上腺结核 7 肾腺无功能腺瘤 8 肾上腺髓脂瘤 9 肾上腺囊肿 10 转移瘤原理及临床应用238原理及临床应用239（十一）、生殖系统及乳腺女性生殖系统（MR显示最好）1 子宫先天畸形 2 子宫肌瘤 3 子宫颈癌
22、4 子宫体癌 5 卵巢囊肿 6 卵巢囊腺瘤 7 卵巢癌 8 异位妊娠原理及临床应用240男性生殖系统 1 前列腺增生 2 前列腺癌（十二）乳腺 CT、MR应用较少原理及临床应用241原理及临床应用242原理及临床应用243（十三）、骨、关节外伤 1 骨、关节骨折、颅底、骨盆、颌面部关节，脊椎，显示好 2 椎间盘突出感染 1 骨髓炎 2 关节炎 3 骨、关节TB 4 软组织感染原理及临床应用244慢性关节病 1 类风湿关节炎（RA）2 强直性脊柱炎（AS）3 退变骨缺血性坏死 股骨头缺血性坏死骨肿瘤 1 良性骨肿瘤原理及临床应用245 骨瘤 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 1 恶性骨肿瘤 骨肉瘤 骨髓瘤 骨转移瘤原理及临床应用246 1 骨肿瘤样疾病 骨囊肿 组织细胞增生症X 2 软组织肿瘤 脂肪瘤 纤维瘤 滑膜肉瘤 纤维肉瘤原理及临床应用247原理及临床应用248原理及临床应用249原理及临床应用250原理及临床应用251原理及临床应用252原理及临床应用253原理及临床应用254原理及临床应用255原理及临床应用256原理及临床应用257原理及临床应用258原理及临床应用259原理及临床应用260原理及临床应用261 谢谢！谢谢！原理及临床应用262原理及临床应用263原理及临床应用264
