1、止血药物临床选择止血药物临床选择1PPT课件内容内容2PPT课件出血性疾病血管因素异常血管因素异常1血小板异常血小板异常2凝血因子异常凝血因子异常33PPT课件出血性疾病血管因素异常血管本身异常：血管本身异常：过敏性紫癜、过敏性紫癜、维生素维生素C C缺乏缺乏症、遗传性毛症、遗传性毛细血管扩张症细血管扩张症等等血管外因素异血管外因素异常：老年性紫常：老年性紫癜、高胱氨酸癜、高胱氨酸尿症等尿症等4PPT课件出血性疾病5PPT课件出血性疾病凝血因子异常先天性凝血因子后天获得性凝血因子血友病乙（缺少因子）血友病甲（缺少因子）维生素K缺乏症肝脏疾病所致的出血6PPT课件止血机制止血机制 止血药止血药主
2、要作用于凝血主要作用于凝血过程。这个过程是复杂过程。这个过程是复杂的的“瀑布反应瀑布反应”，多种，多种凝血因子共同参与，一凝血因子共同参与，一个因子依赖另一个因子，个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物组成多蛋白催化复合物来完成。基本效应是大来完成。基本效应是大量量-凝血酶及更大量的凝血酶及更大量的纤维蛋白生成，取代血纤维蛋白生成，取代血小板血栓，使之更长久。小板血栓，使之更长久。机体正常止凝血，依赖机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆量和数量，正常的血浆凝血因子活性凝血因子活性7PPT课件凝血过程凝血过程
3、参加的凝血因子全部参加的凝血因子全部来自血液。指从因子来自血液。指从因子XIIXII激活到因子激活到因子X X激活激活的过程。临床上以活的过程。临床上以活化部分凝血活酶时间化部分凝血活酶时间（APTTAPTT）来反应机）来反应机体内源性凝血途径的体内源性凝血途径的状况。状况。参加的凝血因子并非参加的凝血因子并非全部存在于血液中，全部存在于血液中，还有外来的凝血因子还有外来的凝血因子参与止血。这一过程参与止血。这一过程是从组织因子暴露于是从组织因子暴露于血液而启动，到因子血液而启动，到因子X X被激活的过程。临被激活的过程。临床上以凝血酶原时间床上以凝血酶原时间（PTPT）来反应外源性）来反应外
4、源性凝血途径的情况凝血途径的情况内源性凝血途径内源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径凝血的共同途径：从凝血的共同途径：从因子因子X X被激活至纤维被激活至纤维蛋白形成。是内源、蛋白形成。是内源、外源凝血的共同凝血外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。成两个阶段。8PPT课件凝血过程凝血过程9PPT课件常用止血药物分类常用止血药物分类1作用于血管的止血药物作用于血管的止血药物2345抗纤维蛋白溶解药物抗纤维蛋白溶解药物凝血酶凝血酶促进凝血因子活化药物促进凝血因子活化药物其他其他10PPT课件一、作用于血管的止血药一、作用于血管的
5、止血药卡卡巴巴克克洛洛/卡卡洛洛柳柳钠钠酚酚磺磺乙乙胺胺11PPT课件垂体后叶素垂体后叶素12PPT课件肾上腺色腙肾上腺色腙13PPT课件生长抑素生长抑素14PPT课件卡巴克洛卡巴克洛/卡洛柳钠卡洛柳钠15PPT课件酚磺乙胺酚磺乙胺16PPT课件二、抗纤维蛋白溶解药二、抗纤维蛋白溶解药乙乙酸酸乙乙二二胺胺 抑抑肽肽酶酶17PPT课件氨甲环酸氨甲环酸18PPT课件氨甲环酸氨甲环酸19PPT课件氨甲苯酸氨甲苯酸；A Ammi in no omme et th hy yl lb be en nz zo oi ic c A Ac ci id d 适适应应症症：纤纤溶溶亢亢进进引引起起的的出出血血；链链
6、激激酶酶、尿尿激激酶酶、组组织织纤纤溶溶酶酶原原激激活活物物（t t-P PA A）过过量量所所致致出出血血 药药理理作作用用：同同氨氨甲甲环环酸酸，药药效效学学：止止血血作作用用较较氨氨基基乙乙酸酸强强4 4-5 5倍倍排排泄泄慢慢，毒毒性性较较低低，不不易易形形成成血血栓栓。不不易易通通过过血血脑脑屏屏障障，可可通通过过胎胎盘盘用用法法：p po o：一一次次2 25 50 0-5 50 00 0mmg g，一一日日3 3次次；i iv vg gt tt t：一一次次1 10 00 0-3 30 00 0mmg g，一一日日不不超超过过6 60 00 0mmg g20PPT课件氨基乙酸氨基
7、乙酸21PPT课件二乙酰氨乙酸乙二胺二乙酰氨乙酸乙二胺治治疗疗各各种种原原因因出出血血 药药理理作作用用：抑抑制制纤纤溶溶酶酶原原激激活活物物，促促进进血血小小板板释释放放活活性性物物质质，增增强强毛毛细细血血管管抵抵抗抗力力作作用用 用用法法：i iv vg gt tt t，6 60 00 0mmg g-1 12 20 00 0mmg g22PPT课件抑肽酶抑肽酶防防治治各各种种纤纤维维蛋蛋白白过过度度溶溶解解引引起起的的出出血血和和各各型型胰胰腺腺炎炎 药药理理作作用用：广广谱谱蛋蛋白白酶酶抑抑制制剂剂，能能抑抑制制胰胰蛋蛋白白酶酶、糜糜蛋蛋白白酶酶、纤纤溶溶酶酶及及纤纤溶溶酶酶原原激激活
8、活因因子子 用用法法：2 2万万U U/k kg g/d d分分2 2次次溶溶于于G GS S中中i iv vg gt tt t23PPT课件三、凝血酶三、凝血酶24PPT课件凝血酶凝血酶25PPT课件凝血酶原复合物凝血酶原复合物26PPT课件蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶o oa ag gu ul la as se e 适适应应症症：需需减减少少流流血血或或止止血血的的各各种种医医疗疗情情况况 药药理理作作用用：类类凝凝血血酶酶样样作作用用，促促进进血血管管破破裂裂部部位位的的血血小小板板聚聚集集，释释放放一一系系列列凝凝血血因因子子及及血血小小板板因因子子3 3，使使凝凝血血因因子子降降解解生生产产
9、纤纤维维蛋蛋白白I I单单体体，交交联联聚聚合合成成难难溶溶性性纤纤维维蛋蛋白白，促促使使出出血血部部位位的的血血栓栓形形成成和和止止血血 用用法法：1 1-2 2K KU U，p po o，i imm，i iv v27PPT课件三者适应症的区别三者适应症的区别28PPT课件四、促进凝血因子活化药四、促进凝血因子活化药酸酸氢氢钠钠 鱼鱼精精蛋蛋白白29PPT课件维生素维生素K1K130PPT课件硫酸鱼精蛋白硫酸鱼精蛋白31PPT课件五、凝血因子五、凝血因子血血因因子子V VI II Ia a32PPT课件凝血因子凝血因子i io on n F Fa ac ct to or r 适适应应症症：血血友友病病 药药理理作作用用：与与组组织织因因子子结结合合，激激活活凝凝血血因因子子，激激发发凝凝血血酶酶原原向向凝凝血血酶酶的的转转换换，使使纤纤维维蛋蛋白白原原向向纤纤维维蛋蛋白白转转换换形形成成止止血血栓栓33PPT课件止血药物选择止血药物选择34PPT课件谢谢35PPT课件
