1、1MRI乳腺检查的意义 MRI对乳腺成像检查和定性的基础是良恶性乳腺肿瘤的血供不同，恶性肿瘤血供丰富，血液的流入、流出较良性肿瘤要快得多 MRI利用三维T1加权成像对乳腺反复成像，同时注射对比剂，观察病变区域对比剂的吸收情况。每次采集的时间在 30 sec到1 min之间 重复采集 6到12次，观察病变区域信号强度随时间改变的情况 成像应采用矢状位、小视野、高分辨率。双侧乳腺都应进行动态扫描磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/202212多层面,T1多层面,T1多层面,T1.重复灌注成像序列灌注成像序列.重复重复乳腺灌注成像:原理相位1：注射对比剂前的层面相位 2：注射对比剂后相位 3：注射
2、对比剂后/磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/202223病变区域信号强度随时间变化的特点可以对病变做定性诊断恶性的病变场表现为较大的对比剂吸收，对比剂流入、流出的速度非常迅速良性的病变表现为相对低的对比剂吸收，对比剂的流入、流出较缓慢，时间信号强度感兴趣区1代表恶性肿瘤感兴趣区2代表非恶性肿瘤/时间相位 1相位 2相位 3/感兴趣区2感兴趣区1乳腺灌注成像:原理磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/202234乳腺灌注的功能图:Maximum slope of increase功能图向上的每个像素的随时间变化的最大斜率都可以计算出来，并用不同的颜色表示（红色代表陡峭的斜率，蓝色代表平坦的斜
3、率）Maximum slope of increase 代表对比剂的流入情况时间信号强度像素1 的最大斜率:曲线越陡峭，功能图上表现为红色像素2的最大斜率:曲线较平坦，在功能图上表现为绿色磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/202245对图像的每个像素都要进行如下公式的计算 计算的结果用不同的颜色表示（红色代表比值较高，蓝色代表比值较低）SER表示的是对比剂流入、流出时的信号强度比值。SER1.2 意味着病变恶性的可能性非常高时间信号强度SenhS0Swash-out S0Swash out00SSSSSERoutwashenhSenh S0乳腺灌注的功能图:Signal enhanceme
4、nt ratio磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/202256三维 显示三维显示的目的 用三维立体方式显示病变 显示病变的血供情况三维显示方法 可以用序列相减的方式直接显示不同相位的图像与增强前的相位图像相比较的信号强度的改变 三维功能图的显示可以立体显示功能图像的信息 可以计算病变区域的体积磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/202267EXCITE II磁共振系统 VIBRANT磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/202278 乳腺的动态增强扫描对乳腺肿瘤的良恶性的鉴别具有重要的意义 小视野、高分辨率对微小病变的显示更清晰 矢状位成像较轴位的分辨率高 临床背景临床背景磁共振乳腺灌注
5、成像临床意义10/20/202289轴位扫描：FOV-36cm矢状位扫描：FOV-20cm磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/2022910 动态增强扫描要求具有较高的时间分辨率及空间分辨率 时间分辨率要求的时间仅够单侧矢状位或双侧轴位乳腺成像 临床背景临床背景28层，3mm层厚，256x160，时间1:05磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20221011 不能一次进行双侧乳腺动态扫描 患者需注射双倍的对比剂费用加倍 患者要两次预约检查时间加倍传统乳腺动态扫描的缺点传统乳腺动态扫描的缺点磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20221112 双侧乳腺三维动态扫描 矢状位高分辨率成像 偏
6、中心成像脂肪抑制均匀 增强后的图像可以自动减影以更清晰显示病变VIBRANT技术的特点技术的特点磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20221213 矢状位成像 ASSET技术 三维成像采用层面重叠技术（ZIP2,ZIP4）双侧乳腺分别匀场以得到均匀的脂肪抑制图像 多相位采集并自动剪影VIBRANT技术应用技术应用磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/2022131442 3mm slices 256X160 2:30162 2mm slices 256X1922:26Images courtesy of Memorial Sloan Kettering Cancer CenterVIBRA
7、NT使用前后的对比使用前后的对比单侧双侧磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20221415VIBRANT左 增强前中 增强后2min 的图像右 自动剪影的图像VIBRANT自动剪影自动剪影磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20221516线圈选择线圈选择磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20221617多相位设定多相位设定磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20221718双侧单独匀场双侧单独匀场磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20221819 114 层图像，扫描时间 1:22 双侧乳腺脂肪抑制均匀 同时显示双侧乳腺的多中心病灶 Images courtesy of Memorial Sloan-Kettering Cancer CenterVIBRANT临床应用临床应用左左右右磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20221920左侧左侧右侧右侧VIBRANT临床应用临床应用Phase 1Phase 2Phase 3Phase 4磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/20222021THANK YOU磁共振乳腺灌注成像临床意义10/20/202221
