1、n临床常用评估表的应用临床常用评估表的应用n 1ppt课件 新入院患者护理评估表新入院患者护理评估表2ppt课件 1.护士接诊或诊疗时均要对服务对护士接诊或诊疗时均要对服务对象进行评估象进行评估,及时发现风险及时发现风险,及时落实及时落实防护措施。防护措施。3ppt课件 2.住院患者使用住院患者评估单，住院患者使用住院患者评估单，初初次评估责任护士在患者入院后次评估责任护士在患者入院后2小时小时内完成，并记录，主要内容包括：内完成，并记录，主要内容包括：生理状态；心理状态；费用生理状态；心理状态；费用支付及经济状况：营养状况：支付及经济状况：营养状况：自理能力和活动耐受力；：家庭自理能力和活动
2、耐受力；：家庭支持；教育需求；疼痛和主要支持；教育需求；疼痛和主要症状；患者安全存在的问题等。症状；患者安全存在的问题等。4ppt课件 3.患者入院后评估：根据病人疾病和护患者入院后评估：根据病人疾病和护理常规随时进行病情观察和评估，患理常规随时进行病情观察和评估，患者风险评估和管理是护理工作重点之者风险评估和管理是护理工作重点之一，必须及时评估。在患者转科、手一，必须及时评估。在患者转科、手术、创伤性检查和病情发生变化时要术、创伤性检查和病情发生变化时要再次评估，根据实际情况建立风险告再次评估，根据实际情况建立风险告知单，结果纳入各级管理组织质量考知单，结果纳入各级管理组织质量考核中。核中。
3、5ppt课件4.手术病人要建立围手术期患者护理手术病人要建立围手术期患者护理记录单，及时落实围手术期护理常记录单，及时落实围手术期护理常规。规。5.危重患者责任组长在岗时每日评估，危重患者责任组长在岗时每日评估，发现问题，及时给予责任护士指导，发现问题，及时给予责任护士指导，并监督预防与处理措施落实。并监督预防与处理措施落实。6ppt课件n6.值班护士要及时主动观察和发现值班护士要及时主动观察和发现住院患者不安全因素，及时杜绝处住院患者不安全因素，及时杜绝处理，加强住院病人不能外出教育和理，加强住院病人不能外出教育和告知，对精神异常等患者及时采取告知，对精神异常等患者及时采取保护措施，立即报告
4、护士长、科主保护措施，立即报告护士长、科主任，必要时报告医务部、护理部协任，必要时报告医务部、护理部协助解决。助解决。7ppt课件7.65岁以上老人和岁以上老人和7岁以下儿童、精岁以下儿童、精神和心理异常、认知障碍等患者，神和心理异常、认知障碍等患者，有无陪护医嘱均要求陪护，并尽量有无陪护医嘱均要求陪护，并尽量安置在距离护士站近的病房，加强安置在距离护士站近的病房，加强巡视和交班。巡视和交班。8ppt课件9ppt课件 压疮危险因素评估表压疮危险因素评估表10ppt课件目的目的1.识别压疮的高危人群，预防识别压疮的高危人群，预防和减少住院病人压疮发生。和减少住院病人压疮发生。2.防止住院病人院外
5、带入的压防止住院病人院外带入的压疮扩大疮扩大.11ppt课件3.积极治疗压疮积极治疗压疮.4.使病人与家属知情，并能认使病人与家属知情，并能认识到压疮发生的危险因素识到压疮发生的危险因素,并并配合采取积极的预防和治疗配合采取积极的预防和治疗措施。措施。12ppt课件适用范围适用范围1.住院和急诊病人。住院和急诊病人。2.有压疮病人使用压疮分级标有压疮病人使用压疮分级标准确定分期。准确定分期。3.无压疮病人使用压疮危险评无压疮病人使用压疮危险评估表评估危险程度。估表评估危险程度。13ppt课件 提高护理人员压疮相关内容提高护理人员压疮相关内容的认知程度。的认知程度。熟悉压疮管理制度、防范措熟悉压
6、疮管理制度、防范措施及认定和报告程序。施及认定和报告程序。14ppt课件压疮管理制度压疮管理制度1.每位入院、转入、手术或每位入院、转入、手术或病情变化的患者首诊护士均病情变化的患者首诊护士均应进行皮肤评估：评估皮肤应进行皮肤评估：评估皮肤是否完整，有破损的部位、是否完整，有破损的部位、程度、范围。程度、范围。15ppt课件 2.使用压疮评估表评估患者压疮使用压疮评估表评估患者压疮的风险程度，发现危险因素（如的风险程度，发现危险因素（如有局部长期受压、潮湿、摩擦及有局部长期受压、潮湿、摩擦及排泄物刺激、营养不良等），及排泄物刺激、营养不良等），及时排除危险因素，实施压疮预防时排除危险因素，实施
7、压疮预防措施，并严格交班、记录。措施，并严格交班、记录。16ppt课件3.估计褥疮难以避免时，向患者或家估计褥疮难以避免时，向患者或家属说明、填写风险告知单，在护理属说明、填写风险告知单，在护理记录中详细记录记录中详细记录，并填写难免褥疮，并填写难免褥疮申请报告单，申请报告单，24小时内向护士长和小时内向护士长和压疮管理小组申报难免褥疮，由护压疮管理小组申报难免褥疮，由护士长和压疮管理小组核实，护士长士长和压疮管理小组核实，护士长至少三天评估一次，压疮管理小组至少三天评估一次，压疮管理小组至少每周评估一次。至少每周评估一次。17ppt课件4.发现压疮时要积极给予治疗和护理措施、发现压疮时要积极
8、给予治疗和护理措施、并记录压疮部位、面积、深度及基底部并记录压疮部位、面积、深度及基底部颜色、渗液、周围皮肤情况等，以及采颜色、渗液、周围皮肤情况等，以及采取的措施，班班评估，并及时告知患者取的措施，班班评估，并及时告知患者者家属，并签字确认，在者家属，并签字确认，在24小时内填写小时内填写皮肤压疮报告单报告护士长和压疮管理皮肤压疮报告单报告护士长和压疮管理小组，护士长至少三天追踪记录一次，小组，护士长至少三天追踪记录一次，压疮管理小组至少每周跟踪记录一次。压疮管理小组至少每周跟踪记录一次。18ppt课件 5.压疮管理结果纳入科室与个人考核，压疮管理结果纳入科室与个人考核，院外带入或难免压疮不
9、影响科室质院外带入或难免压疮不影响科室质量分，院外带入非难免压疮扩大和量分，院外带入非难免压疮扩大和院内压疮按照不良事件考核。院内压疮按照不良事件考核。I期压期压疮痊愈，每例月质控质量分加疮痊愈，每例月质控质量分加0.5分；分；期压疮痊愈，每例月质控质量分期压疮痊愈，每例月质控质量分加加1分；分；期、期、期压疮痊愈，每例期压疮痊愈，每例月质控质量分加月质控质量分加2分。分。19ppt课件6.各级管理组织要及时总结压疮各级管理组织要及时总结压疮管理中出现的问题，及时整改，管理中出现的问题，及时整改，遇到特殊情况无法解决时邀请会遇到特殊情况无法解决时邀请会诊，协助解决。诊，协助解决。20ppt课件
10、21ppt课件跌倒、坠床危险因素评估表跌倒、坠床危险因素评估表22ppt课件目的目的1.防止病人在院内发生坠床。防止病人在院内发生坠床。2.降低由于坠床所引起的不良降低由于坠床所引起的不良后果。后果。3.使病人与家属能识别院内引使病人与家属能识别院内引起坠床的因素和危害，并能起坠床的因素和危害，并能积极采取措施配合预防。积极采取措施配合预防。23ppt课件适用范围适用范围1.所有住院和急诊病人。所有住院和急诊病人。2.所有需要转运的病人。所有需要转运的病人。24ppt课件 1.医院凡是患者休息、治疗医院凡是患者休息、治疗和活动的区域均应有防止病和活动的区域均应有防止病人跌倒的设施和措施，总务人
11、跌倒的设施和措施，总务科负责落实与监督。科负责落实与监督。25ppt课件 2.医院医务人员对负责的患医院医务人员对负责的患者有义务及时进行防跌倒、者有义务及时进行防跌倒、坠床提醒和教育，对儿童、坠床提醒和教育，对儿童、老年人、孕妇、行动不便和老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者主动给予帮助。残疾等患者主动给予帮助。26ppt课件 3.住院患者入院、转入、手术、住院患者入院、转入、手术、使用降压等药物和病情变化后均使用降压等药物和病情变化后均应进行跌倒、坠床风险评估，评应进行跌倒、坠床风险评估，评估有危险因素时及时采取措施，估有危险因素时及时采取措施，并记录在病历上，提示病人有跌并记录在病历上，提
12、示病人有跌倒、坠床的危险性。倒、坠床的危险性。27ppt课件n4评估病人有跌倒的危险因素评估病人有跌倒的危险因素时，落实以下措施：时，落实以下措施：n 对患者及家属相关内容进行对患者及家属相关内容进行安全教育，填写风险告知单，并安全教育，填写风险告知单，并请告知对象签字。请告知对象签字。28ppt课件留陪护、固定床、轮椅、座椅留陪护、固定床、轮椅、座椅等设施，加床挡。等设施，加床挡。指导病人使用呼叫器，确保病指导病人使用呼叫器，确保病人可以随手触到呼叫器。人可以随手触到呼叫器。29ppt课件n挂坠床和跌倒危险标记挂坠床和跌倒危险标记，提，提示示病人有跌倒、坠床的危险性。病人有跌倒、坠床的危险性
13、。n 30ppt课件 保证环境有足够照明和地面保证环境有足够照明和地面干燥。干燥。加强巡视，严格交班。加强巡视，严格交班。31ppt课件5.病人发生坠床与跌倒，立即病人发生坠床与跌倒，立即通知医生和护士长，协助伤通知医生和护士长，协助伤情认定及处理。情认定及处理。32ppt课件6.科室要详细记录病人跌倒、坠床和科室要详细记录病人跌倒、坠床和处理经过，并在处理经过，并在24小时内电话上报小时内电话上报医务部和护理部，一周内组织全科医务部和护理部，一周内组织全科医务人员进行讨论，分析事件发生医务人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，的原因，明确责任，提出整改措施，填写不良事件报
14、告表上交医务填写不良事件报告表上交医务部和护理部，填写协调意见书报相部和护理部，填写协调意见书报相关部门协调解决，防止此类事情再关部门协调解决，防止此类事情再次发生。次发生。33ppt课件34ppt课件危险因素认知危险因素认知 内在危险因素：内在危险因素：指病人的年龄、意识程度、定位指病人的年龄、意识程度、定位能力、平衡能力、移动能力、执能力、平衡能力、移动能力、执行指令及合作能力、精神状态、行指令及合作能力、精神状态、有跌倒史、视力和听力下降、肌有跌倒史、视力和听力下降、肌肉骨骼问题、药物影响等。肉骨骼问题、药物影响等。35ppt课件 外在危险因素：外在危险因素：如环境不熟悉、如环境不熟悉、卫生间无防滑卫生间无防滑设施，病床设计不合理，使用不设施，病床设计不合理，使用不当、照明过暗和过亮、地面潮湿当、照明过暗和过亮、地面潮湿和结冰，鞋袜问题和结冰，鞋袜问题、辅助工具、辅助工具不合适等。不合适等。36ppt课件37ppt课件38ppt课件39ppt课件
