1、1具有生长功能的子宫内膜组具有生长功能的子宫内膜组织出现在宫腔以外的身体织出现在宫腔以外的身体其他部位其他部位异位增殖异位增殖，引起，引起病变或症状。病变或症状。2其他部位：大腿、肺等。3估计估计3 310%10%生育年龄妇女患有此生育年龄妇女患有此病。病。在不孕患者中在不孕患者中252535%35%有此症有此症.20209090的慢性盆腔痛患者和的慢性盆腔痛患者和40406060的痛经患者与此病有关。的痛经患者与此病有关。性激素依赖性：妊娠或使用性激素抑性激素依赖性：妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展。制卵巢功能可暂时阻止此病的发展。4 453%l30-40 years who
2、 have delayed marriage and childbearinglOccurs Rarely in teenagers and women after menopause5 异位内膜随卵巢异位内膜随卵巢激素的变化发生激素的变化发生周期周期性出血性出血，伴周围纤维伴周围纤维组织增生并形成粘连。组织增生并形成粘连。病变区可见紫褐色病变区可见紫褐色斑点或小泡，最后发斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。色实质结节或包块。6子宫浆膜面白色病变子宫浆膜面白色病变 78 病变早期在卵巢表面病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡。
3、随褐色斑点或小泡。随着病变发展，卵巢内着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复的异位内膜可因反复出血而形成单个或多出血而形成单个或多个囊肿，又称为巧克个囊肿，又称为巧克力囊肿。力囊肿。9卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿双侧巧囊双侧巧囊Kiss征征10下腹痛和痛经：继发性、进行性加下腹痛和痛经：继发性、进行性加重重月经失调：经量增多、经期延长月经失调：经量增多、经期延长不孕：不孕率高达不孕：不孕率高达4040性交不适性交不适无症状无症状:20%:20%11 1.1.盆腔触痛盆腔触痛 2.2.子宫后位固定不动子宫后位固定不动 3.3.触痛结节触痛结节 4.4.卵巢囊肿卵巢囊肿 5.5.其他部位见有周期变化
4、的紫其他部位见有周期变化的紫 蓝色结节蓝色结节 121 B1 B超检查超检查2 CA2 CA125125测定测定3 3 腹腔镜检查腹腔镜检查 4 4 活组织病理检查活组织病理检查 131.卵巢畸胎瘤2.盆腔炎性包块3.卵巢恶性肿瘤4.子宫腺肌症14l减灭病灶减灭病灶l减轻疼痛减轻疼痛l促进生育促进生育l避免复发避免复发15l期待治疗：适用于轻度异位症且无明期待治疗：适用于轻度异位症且无明显症状的患者。一般可数月随访一次。显症状的患者。一般可数月随访一次。l希望生育的患者，应尽早在腹腔镜下希望生育的患者，应尽早在腹腔镜下做输卵管通液检查或镜下对轻微病灶做输卵管通液检查或镜下对轻微病灶进行切除或电
5、凝处理。进行切除或电凝处理。l药物治疗：适用于有慢性盆腔疼痛、药物治疗：适用于有慢性盆腔疼痛、经期症状明显、无生育要求及无卵巢经期症状明显、无生育要求及无卵巢囊肿形成的患者。囊肿形成的患者。16 手术：手术：腹腔镜是目前手术治疗的主要腹腔镜是目前手术治疗的主要手段手段药物：抑制雌激素合成，使病人假孕药物：抑制雌激素合成，使病人假孕或假绝经，导致子宫内膜萎缩、退化、或假绝经，导致子宫内膜萎缩、退化、坏死。常用药物：达那唑、孕三烯酮、坏死。常用药物：达那唑、孕三烯酮、GnRHGnRH激动剂激动剂 17l明确诊断和临床分期明确诊断和临床分期l分离粘连，恢复解剖分离粘连，恢复解剖l创伤小，恢复快创伤小
6、，恢复快l妊娠率妊娠率30%-80%30%-80%l反复手术不可取反复手术不可取18l心理护理心理护理l做好手术、药物治疗护理做好手术、药物治疗护理l健康教育：防止经血逆流、适龄健康教育：防止经血逆流、适龄婚育和药物避孕、防止医源性异婚育和药物避孕、防止医源性异位内膜种植位内膜种植19l定义：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病l一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。20l病变在子宫肌层，多呈弥漫性生长，故子宫呈均匀性增大，前后径增大较多，呈球形，一般不超过12周妊娠大小。l少数呈局限性生长，形成结节或团快，似肌壁间肌瘤。21l继发性痛经伴进行
7、性加重l月经失调l合并子宫肌瘤时，增大的子宫对膀胱刺激和压迫出现尿频，70患者性欲减退。22l药物治疗：目前尚无根治本病的有效药物。对年轻、有生育要求、近绝经期及症状较轻患者可试用GnRH激动剂治疗。l手术治疗：症状严重、年龄偏大无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术，卵巢是否保留取决于有无病变和患者的年龄。23 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
